XV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2023

Согласно многочисленным исследованиям, проводимым на базе медицинских университетов, в том числе ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, в последнее время отмечается ухудшение здоровья студентов. Среди изобилия факторов, которые вызывают стресс, а в дальнейшем и ухудшение самочувствия у учащихся медицинских вузов, можно выделить следующие: большое количество учебной информации, эпидемия Covid-19, постоянный переход с очного обучения на дистанционное, изменения программ в учебных заведениях, вступление студентов в самостоятельную жизнь, нездоровый образ жизни. Все вышеуказанное может в дальнейшем привести к формированию всевозможных отклонений от нормы в разных системах организма [1]. Поэтому важно вовремя выявить патологию на доклиническом этапе с помощью скрининговых мероприятий [2, 3], которые являются хорошим инструментом для снижения уровня заболеваемости в будущем [4].

Целью нашей работы был скрининг студентов-медиков на наличие соматической патологии.

В исследовании приняли участие 123 студента 3 курса лечебного и педиатрического факультетов ВГМУ им. Н.Н. Бурденко в возрасте от 19 до 28 лет. Острых жалоб на какую-либо патологию они не предъявляли на момент проведения исследования. Всем обучающимся провели полуколичественный анализ мочи при помощи диагностических тест полосок ФАН и полуколичественный анализ альбумина и креатинина в моче при помощи диагностических полосок МикроальбуФАН. Также все студенты поучаствовали в определении уровня глюкозы при помощи анализатора крови портативного биохимического EasyTouch GCU. Результаты исследования были статистически обработаны с помощью стандартных методов вариационной статистики с использованием Microsoft Excel 2013.

32 учащихся мужского пола объединили в группу I, а 91 студента женского пола в группу II. У 47% мужчин удельный вес мочи составляет 1,03, у женщин этот показатель наблюдается у 49,5% обследуемых. Значение вышеуказанного показателя в пределах 1,025 определяется среди 28% учащихся группы I и 33% обследованных группы II. У 12,5 % студентов мужского пола удельный вес мочи находится в пределах 1,02, в то время как у женского пола – у 7,7%. Вышеуказанный показатель у 6,25% студентов группы I и у 7,7% учащихся группы II соответствует значениям в пределах 1,015. У представителей мужского пола удельный вес мочи в пределах 1,01 выявлен у 6,25% от общего количества обследуемых, а среди женского – у 2,1%. Первая утренняя моча здорового человека должна обладать удельным весом в диапазоне 1,015-1,025. Значения ниже 1,015 оцениваются как гипостенурия (развивается при поражении почек, употреблении большого количества воды, несахарном диабете), а выше 1,025 – гиперстенурия (формируется при обезвоживании, воспалении мочевыделительной системы, сахарном диабете). Исследование на содержание лейкоцитов в моче позволило выявить следующие результаты: у 94% мужчин лейкоцитов в моче не наблюдается, в то время, как у женщин этот показатель составляет 66%. Лейкоциты в моче в границах от 10 до 25 лей./мкл определяются у 28,6% учащихся группы II и у 6% группы I. У 4,4 % женщин вышеуказанный показатель в моче равен 75 лей./мкл, а у 1% в пределах 500 лей./мкл. В норме лейкоциты могут обнаруживаться в моче в количестве от 3 до 6 в поле зрения. При значениях выше данных цифр можно говорить о лейкоцитурии, что является признаком воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях. У 72% мужчин и 73,6% женщин нитритов в анализе мочи не обнаружено. У 28% представителей группы I выявлено наличие нитритов в моче, так же, как и у 26,4% учащихся группы II. Нитриты образуются под влиянием микроорганизмов, поэтому выявление данного показателя в моче может говорить о воспалении в мочевыделительной системе. pH мочи в пределах 5 наблюдается у 13% мужчин, у женщин это же значение определяется у 15,4%. У 81% студентов группы I pH мочи в пределах 6. В анализах обучающихся группы II подобный результат наблюдаются у 79%. pH анализа мочи в пределах 7 наблюдается у 6% мужчин и у 5,6% женщин, прошедших обследование. В норме pH около 6, но может быть в пределах от 4,5 до 8. Снижение данного показателя ниже 6 может свидетельствовать как о патологии почек, метаболических нарушениях, а также быть предвестником камнеобразования в будущем [6]. У 53% мужчин белок в моче не обнаружен, так же, как и у 4,4% женщин. У 46,8 % обследованных группы I и у 48,4% группы II белок в моче определяется в пределах 0,3 г/л (30 мг/дл). У 3,3% лиц женского пола белок в анализе мочи находится на уровне 1 г/л (100 мг/дл). Повышение уровня белка в моче выше 0,033 г/л может быть следствием повреждения почек. Глюкоза в анализе мочи отсутствует у 97% мужчин и 96,7% женщин. Глюкоза в пределах 2,8 ммоль/л (50 мг/дл) определяется в моче у 3% мужчин и у 1,1% женщин. На уровне 5,5 ммоль/л (100 мг/дл) вышеуказанный показатель идентифицировали у 2,2% представителей группы II (причинами появления глюкозы в моче помимо сахарного диабета, могут быть различные заболевания поджелудочной железы, эндокринные расстройства, болезни почек). Похожее соотношение наблюдается и у следующего показателя: кетонов, которые в пределах 1,5 ммоль/л (16 мг/дл) определяются у 1,1% учащихся группы II и 3% группы I. Только у 2,2% лиц женского пола данный показатель в пределах 5 ммоль/л (52 мг/дл). Кетоны не наблюдаются в моче у 97% мужчин и у 96,7% женщин. Появление кетонов в моче наблюдается при сахарном диабете, остром панкреатите, длительном голодании, преобладании в рационе белковой и жирной пищи. Уробилиноген в пределах 17 мкмоль/л (1 мг/дл) определяется в моче у 41% лиц мужского пола и 29,7% лиц женского. У 2,3% женщин вышеуказанный показатель находится в пределах 51 мкмоль/л (3 мг/дл) и его повышение связывают чаще всего с поражением печени и желчевыводящих путей. Уробилиноген отсутствует в анализе мочи у 59% представителей группы I и у 68% группы II. При интерпретации значений билирубина в моче выявлено следующее: «+» значение определяется у 53,1% мужчин и 39,6% женщин, «++» обнаружили лишь у 3,1% группы I и 4,4% группы II. Появление этого показателя в моче чаще всего связывают с патологией печени. Билирубин не наблюдается в моче у 43,8% лиц мужского пола и у 56% лиц женского. Исследование на содержание эритроцитов в моче позволило определить следующее: 5-10 эр./мкл обнаружены у 3% мужчин и у 12% женщин, а 50 эр./мкл - у 5,5% обследованных группы II. Появление данного показателя в моче чаще всего может быть следствием инфекционных заболеваний, гломерулонефрита, опухолей почек, мочекаменной болезни. Эритроциты в моче отсутствуют у 97% лиц мужского пола и у 82,4% лиц женского. При интерпретации полученных данных по альбумину в моче выявлены следующие результаты: у 38% мужчин и у 26,1 % женщин данный показатель находится в пределах 0,01 г/л (10 мг/л). У 56% обследованных группы I альбумин в моче определяется в пределах 0,03 г/л (30 мг/л). Тот же уровень альбумина выявляется у 52% учащихся группы II. У 12% лиц женского пола альбумин в моче находится в пределах 0,08 г/л (80 мг/л). Лишь у 3% лиц мужского пола определяется этот показатель на том же уровне. Альбумин в моче в пределах 0,15 г/л (150 мг/л) выявляется у 3% мужчин и 3,3% женщин. Только у 3,3% учащихся группы II вышеуказанный показатель в моче определяется на уровне 0,3 г/л (300 мг/л). Самый высокий уровень альбумина в моче - 1 г/л (1000 мг/л) выявляется у 3,3% женщин. Повышение данного показателя в моче более 0,3 г/л говорит о начальных стадиях патологии почек. Исследование на содержание креатинина в моче позволило выявить следующее: у 3 % женщин вышеуказанный показатель находится в пределах 0,9 ммоль/л (0,1 г/л). У 6% учащихся группы I и 3% обучающихся группы II креатинин в моче выявляется в пределах 2,2 ммоль/л (0,25 г/л). На уровне 8,8 ммоль/л (1 г/л) данный показатель в моче содержится у 34,5% мужчин и 37 % женщин. Креатинин в моче у 53,5% лиц мужского пола и 45% лиц женского пола находится в пределах 17,7 ммоль/л (2 г/л). Содержание вышеуказанного показателя больше 26,5 ммоль/л (3 г/л) выявлено у 6% мужчин и у 12% женщин. В норме креатинин в моче в диапазоне 2,2-26,5 ммоль/л (0,25-3,0 г/л). Снижение показателя связывают с патологией почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), а повышение может быть следствием сахарного диабета, гипотиреоза и инфекционной патологии.

Средние значения глюкозы крови составили 4,95±0,24 у группы I и 4,66±0,23 у группы II, что интерпретируется как норма.

В связи с вышеописанным, можно сделать вывод, что существует необходимость в скрининге студентов-медиков на соматические заболевания, так как это поможет выявить скрытую патологию. Также учащихся с показателями анализов, которые выходят за границы нормы, следует направить на консультацию и дополнительные обследования к терапевту и другим узким специалистам для уточнения наличия какой-либо болезни на доклинической стадии.

Список литературы

1. Мокашева, Е.Н. Мокашева, Е.Н., Макеева А.В. Оценка воздействия стресса на степень адаптации сердечно-сосудистой системы и формирование невротических расстройств у студентов // Смоленский медицинский альманах. 2020. № 1. С. 223-225.

2. Максимова Ж.В., Максимов Д.М. Скрининг: современный взгляд на раннюю диагностику и профилактику хронических неинфекционных заболеваний // Архивъ внутренней медицины. 2014. №. 6. С. 52-56.

3. Герасимов Г.А. Пределы скрининга // Доктор.Ру. 2013. № 3 (81). С. 75-76.

4. Ибраева Ж.Б., Хисметова З.А., Ербосынов А.К. Преимущества и недостатки скрининга // Наука и здравоохранение. 2013. № 6. С. 35-36.

5. Погосова Н.В., Юферева Ю.М., Самородская И.В., Бойцов С.А. Профилактический скрининг: все за и против // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016. № 15 (3). С. 4-13.

6. Голованов С.А., Сивков А.В., Поликарпова А.М., Дрожжева В.В., Андрюхин М.И., Просянников М.Ю. Метаболические факторы риска и формирование мочевых камней. Исследование III: влияние pH мочи // Экспериментальная и клиническая урология. 2018. № 1. С. 84-91.