XIV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2022

Введение. Распространенность и интенсивность поражения населения основными стоматологическими заболеваниями не снижается. Наоборот, несмотря на возникновение большого количества современных методов диагностики и технологий лечения, интенсивность только заболевания пациентов только увеличивается. Большое значение имеет гигиеническое воспитание населения уходу за полостью рта.

Цель исследования. Изучить уровень гигиены полости рта пациентов по данным обращаемости в стоматологическую клинику, наличие системных болезней у них, активность кариеса зубов в зависимости от возраста, пола и наличия сопутствующих болезней.

Материалы и методы исследования. Всего обследовано 26 пациентов: мужчин - 9, женщин - 17, ( см. таблицу 1) . Анализ историй болезней стоматологических пациентов и «Анкет здоровья пациента». Оценка уровня гигиены, выяснение используемых предметов и средств гигиены полости рта пациентов и что определяло их выбор. Использовали упрощенный индекс гигиены полости рта Грина-Вермиллиона (OHI-S).

Индекс позволяет раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня. Для определения индекса обследуют 6 зубов: 16, 11, 26, 31 - вестибулярные поверхности 36, 46 - язычные поверхности Оценка зубного налета может проводиться визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина).

Коды и критерии оценки зубного налета:

0 - зубной налет не выявлен;

1 - мягкий зубной налет, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба, или наличие любого количества окрашенных отложений (зеленых, коричневых и др.);

2 - мягкий зубной налет, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба;

3 - мягкий зубной налет, покрывающий более 2/3 поверхности зуба.

Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда.

Коды и критерии оценки зубного камня:

0 - зубной камень не выявлен;

1 - наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба;

2 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба;

3 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.

Расчет индекса складывается из значений, полученных для каждого компонента индекса с делением на количество обследованных поверхностей суммированием обоих значений.

Вычисление OHI-S проводят по формуле:

где n - количество зубов,

ЗН - зубной налёт, ЗК - зубной камень.

Оценочные показатели индекса гигиены взрослых указаны в таблице 2.

Интенсивность кариеса оценивали по индексу КПУ,

Интенсивность поражения зубов кариесом определяется количественными значениями, где К – количество кариозных (не вылеченных) зубов, П – количество пломбированных (леченых) зубов, У – количество удалённых зубов или подлежащих удалению корней зубов.

Сумма - К+П+У - всех пораженных и утраченных зубов характеризует интенсивность кариозного процесса у конкретного человека. Существуют разновидности этого индекса:

КПУ зубов (КПУз) - сумма кариозных, пломбированных и удалённых постоянных зубов у обследуемого, (зуб, имеющий одновременно кариозную полость и пломбу, считается кариозным);

КПУ полостей (КПпУ) - сумма кариозных и пломбировочных полостей и удалённых постоянных зубов обследуемого.

Индекс кп зубов – сумма кариозных и пломбированных временных зубов. Удалённые временные зубы учитываются в исключительных случаях, когда по возрасту смена временных зубов постоянными не началась и у ребёнка декомпенсированное течение кариеса.

Индекс кп полостей (кпп) - Сумма пломбированных и кариозных полостей временных зубов.

В сменном прикусе определяют индекс КПУ + кп зубов – сумма кариозных пломбированных постоянных и временных зубов, а также удалённых постоянных зубов. Кроме того, определяют индекс КПУ + кп полостей – суммы кариозных и пломбированных полостей во временных и постоянных зубах, а также удалённых постоянных зубов.

Средний показатель интенсивности кариеса зубов в расчёте на группу обследуемых определяется по формуле:

Сумма индивидуальных показателей кп, КПУ+кп, КПУ

Интенс.кариеса=————————————————————————-

Число людей, имеющих кариес, среди обследованных

Динамическая стоматологическая обследование позволяет определить прирост интенсивности кариеса или истинную заболеваемость кариесом. По разности индексов КПУ, кп, КПУ + кп при первом и втором осмотрах определяют заболеваемость кариесом на определённый промежуток времени.

Другими словами, заболеваемость (прирост интенсивности кариеса) определяется как среднее количество зубов, в которых появились новые кариозные полости за определённый срок (6 мес., 12 мес., 24 мес.) , в расчёте на одного человека, имеющего кариес. 3 ТАБЛ

Результаты.

Системные болезни имели все обследованные стоматологические пациенты:

Заболевания желудочно-кишечного тракта - 17 человек,

Болезни сердечно-сосудистой системы - 6,

Болезни нервной системы - 2,

Болезни легких - 1,

Аллергические реакции - 4,

Периодически возникающие язвы полости рта - 23,

Лор-заболевания - 14,

Эндокринные заболевания - 9,

Вредные привычки, табакокурение - 19.

Используемые предметы и средства личной гигиены полости рта пациентов (зубные щётки, пасты, ёршики, зубные нити).

Диета, частое употребление легкоусвояемой углеводов.

Термины здоровья полости рта и общего здоровья не должны интерпретироваться как раздельные понятия», (Донна Э. Шалала, бывший министр здравоохранения и социального обеспечения). Здоровье полости рта является составной частью здоровья вообще и самочувствия всех людей. Своевременное выявление болезни полости рта может способствовать своевременной диагностике и лечению ряда системных заболеваний.

Здоровье полости рта означает больше, чем здоровые зубы. Термин «полость рта» является обобщенным и охватывает не только зубы, десны и опорную ткань, но также нёбо, твердое и мягкое, слизистую оболочку рта и гортани, язык, губы, слюнные железы, жевательные мышцы и челюсть. Слюнные железы моделируют другие железы внешней секреции, и данные анализа слюны могут рассказать об общем состоянии здоровья или болезни. При тщательном обследовании полости рта можно выявить признаки дефицита питательных веществ, а также ряда системных заболеваний, в том числе инфекций, иммунных нарушений, травм и некоторых видов рака.

Периодонтальные болезни связаны с множеством системных проявлений. Со своей стороны, системные заболевания влияют на здоровье полости рта. Исследованиями продемонстрирована взаимосвязь между периодонтальными болезнями и сердечно-сосудистым заболеванием, инсультом, инфекциями дыхательных путей, диабетом, остеопорозом, СПИДом и неблагоприятными исходами беременности.

Сердечно-сосудистые заболевания и инсульт.

Рассасывание кости в той части челюсти, где находятся зубные лунки (проявление периодонтальной болезни), является значимым предвестником хронической болезни сердца.

Бактерии, обнаруживаемые при периодонтальной болезни, также могут привести к образованию сгустков крови, что повышает риск инфаркта миокарда или инсульта. По данным Национального института стоматологических и челюстно-лицевых исследований, у людей с периодонтальной болезнью более высока вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Инфекции дыхательных путей.

Поскольку возбудители инфекций дыхательных путей обнаруживаются в значительно более высоких концентрациях у людей с периодонтальной болезнью, на течение таких респираторных заболеваний, как пневмония, хронический бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких, может неблагоприятно влиять наличие периодонтальной болезни. Особенно восприимчивы к этому престарелые люди и пациенты с ослабленной иммунной системой.

Диабет.

Для диабета характерны проявления в полости рта, и, по данным Американского центра по контролю и профилактике заболеваемости (CDC), эта болезнь является одной из ведущих причин смертности в США. Хорошо документально подтверждена взаимосвязь между диабетом и периодонтальной болезнью. Поскольку у диабетических пациентов ослаблена способность противостоять инфекциям, у них повышается риск периодонтальной болезни. Более того, наличие периодонтальной болезни существенно затрудняет диабетикам стабилизацию содержания глюкозы в их крови. По этой причине для диабетических пациентов крайне важны ежедневный хороший уход за полостью рта и своевременное выявление заболевания десен.

Результаты оценки индекса гигиены у пациентов.

Пациенты мужского пола имели индекс гигиены в среднем 1,7–2,5. Высокий показатель индекса означает гигиена неудовлетворительная. Мужчины в возрасте 25–44 лет - 0,8, 45–59–2,2, 60–74–1,5 ,75–89–1,3. Пациенты женского пола имеют средние значения - 0,7-1,6, что означает средний уровень - гигиена удовлетворительная. Женщины в возрасте 25–44 лет - 0,5, 45–59–1,5 ,60–74–1,4, 75–89–1

Индекс КПУ зубов пациентов по полу:

Мужчины имели среднее значения индекса КПУ ср.=38/9=4,2, что свидетельствует о умеренной интенсивности кариозного поражения, таблица 4. Женщин КПУ ср.=75/17=4,4, что также свидетельствует о средней интенсивности кариеса, таблица 5.

Вывод. Заболеваемость кариесом зубов среди обследованных пациентов выше в возрастной группе 25–44 лет. Гигиена полости рта лучше у женщин в 45–59 лет. Частое употребление легкоусвояемой углеводов у женщин молодого и среднего возрастов. Активность кариеса у женщин молодого возраста несколько выше. Системных заболеваний преимущественно болезни желудочно-кишечного тракта больше у мужчин среднего возраста. Приобретение предметов и средств гигиены имели случайный характер. Пациенты нуждались в обучении гигиены полости рта и рекомендациях по выбору предметов и средств гигиены.

Приложение

Таблица 1. Обследованные пациенты (стр. 1)

Возраст	Мужчины	Женщины
25-44	4	4
45-59	3	7
60-74	1	4
75-89	1	2

Таблица 2. Показатели индекса гигиены взрослых (стр. 2)

Показатели	Интерпретация
0–0,6	Хороший уровень гигиены
0,7–1,6	Удовлетворительный
1,7–2,5	Неудовлетворительный
> 2,6	Плохой

Таблица 3. Показатель интенсивности кариеса для ключевой группы 35–44 года (стр. 3)

Значение показателя	Интерпретация
Очень низкий	0,2–1,5
Низкий	1,6–6,2
Средний	6,3–12,7
Высокий	12,8–16,2
Очень высокий	16,3 и выше

Таблица 4. Индекс КПУ мужчин (стр. 5)

Возраст, лет	Интенсивность кариеса	К	П	У
25–44	5,5	2,8	2,4	0,3
45–59	4,3	1,4	1,4	1,5
60 - 74	3,4	1,1	0,6	1,7
75 - 89	3,7	–	1,2	2,5

Таблица 5. Индекс КПУ женщин (стр. 5)

Возраст, лет	Интенсивность кариеса	К	П	У
25–44	5,7	3,2	2,3	0,2
45–59	4,8	1,2	2,3	1,3
60 - 74	3,9	1,2	1,2	1,5
75 - 89	3,2	0,7	0,7	1,8

Список литературы

Книги, монографии, учебники

Бритова А.A. Кариесология. Заболевания твёрдых тканей зубов: учебное пособие / Издательство Юрайт. - Москва, 2019. - 252 с.

Профилактика стоматологических заболеваний: учебное пособие / С.И. Бородовицина, Н.А.Савельева, Е.С.Таболина; ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России. – Рязань: ОТСиОП, 2019. – 264 с.

Муравянникова, Ж.Г. Профилактика стоматологических заболеваний/ Ж.Д. Муравянникова. - Ростов-на-Дону: «Феникс», 2012. - 380 с.

Кузьмина, Э.М. Основы индивидуальной гигиены полости рта/Э.М.Кузьмина - Москва, 2011. - 116 с.

Орехова Л.Ю. Стоматология профилактическая / Л.Ю.Орехова с соавт. – Москва, 2010 г., 271 с.

Код для цитирования: Скопировать