XIV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2022

На современном этапе развития общества в Российской Федерации особенно острыми становится социальные проблемы и проблемы медицинского характера, которые связаны непосредственно со снижением здоровья населения. В связи с этим актуализируется потребность в системе, которая будет способна решить на качественно новом уровне взаимосвязанные вопросы как социального, так и медицинского характера. В данном случае приоритетное значение приобретает организация структуры, которая обеспечит эффективную медикосоциальную помощь населению.

Актуальность данной темы заключается в том, что в настоящий момент по многим направлениям работа медико-социальных служб организованна недостаточно эффективно и существует ряд серьезных проблем не только финансового характера. В частности появился ряд сложностей, которые связаны с персоналом – медицинскими, социальными работниками, организацией их работы. Медикосоциальные службы занимаются зачастую проблемами наиболее уязвимых слоёв населения (инвалиды, дети, подростки, наркозависимыми и т.п.), что обуславливает особую специфику из работы.

Для того чтобы нейтрализовать существующие негативные моменты важен комплексный подход социально ориентированного государства. В частности особое внимание необходимо уделить службам, работающим с детским контингентам.

Вопросы организации работы медикосоциальных служб рассматриваются в ряде работ учёных. Так М.А. Беляевой определяются основные направления работы вышеуказанных организаций. К приоритетным направлениям она относит:

– работу специалистов с клиентами, страдающими определёнными зависимостями;

– работу с людьми с онкозаболеваниями;

– работу специалистов с пациентами, имеющими инфекционные заболевания;

– работу с людьми, имеющими психические отклонения;

– охрану материнства и детства ¹.

А.В. Мартыненко даёт общее представление о медикосоциальной работе и анализирует её базовую модель.² Одновременно мы можем отметить, что в настоящий момент в отечественной науке нет единого мнения среди ученых по поводу организации работы подобных служб и их характеристики.

Цель настоящей работы: выявление основных проблем организации работы медикосоциальных служб в России на современном этапе развития общества.

Главными направлениями работы в настоящий момент можно назвать работу специалистов социального плана, в учреждениях медикосоциальной экспертизы, в центрах медикосоциальной реабилитации (в том числе инвалидов), в специализированных отделениях организации помощи на дому, психоневрологических интернатах, центрах помощи семье и детям.³

Рассмотрим основные проблемы в работе медикосоциальных служб по ряду главных направлений. Стоит, отметить, что в целом процесс формирования общей структуры медикосоциальных служб в Российской Федерации в настоящий момент еще на этапе становления. Практика организации и осуществления медикосоциальной работы свидетельствуют о наличии в данной сфере ряда серьезных проблем, которые в свою очередь отчасти обусловлены различиями в характере социальной работы в учреждениях социальной защиты и работы медицинского плана - в области организация здравоохранения. Медицина в первую очередь направлена на сохранение здоровья. Социальная работа – на реабилитацию и абилитацию получения социальных услуг.

В настоящий момент мы можем выделить следующие проблемы:

– опорой медицины служат исключительно зачастую объективные данные, так как социальная работа имеет высокий уровень субъективной составляющей;

– проблемы асоциального плана клиентов медиками и социальными работниками воспринимаются по-разному;

– существуют серьезные различия в медицинском и социальном обслуживании⁴.

Безусловно данная ситуация не может позволить организовать продуктивное взаимодействие специалистов разного профиля и соответственно формируется определенная степень напряженности во взаимоотношениях, что приводит в свою очередь к отсутствию мотивации и желания у сотрудников эффективно работать в учреждениях соответствующих служб. Несмотря на то, что принимается ряд мер для того, чтобы изменить ситуацию, проблема остается острой и актуальной и требует дальнейшей проработки и скорейшего решения. В данной связи рационально было бы модифицировать существующие методики и организационные аспекты оказания медикосоциальной помощи, детализации именно комплексной поддержки нуждающимся категориям населения.

Отдельно можно упомянуть работу медикосоциальных служб с такой категорией населения как подростки. В настоящий момент мы можем наблюдать ухудшение в целом как психического, так и физического, соматического здоровья молодых людей подросткового возраста. Особенно важной проблемой является, что именно эта группа населения подвержена целому ряду рисков. В данном случае необходимо создание и организация работы специальных медикосоциальных служб, которые ориентированы именно на эту группу, так как в данном случае есть свои специфические медикосоциальные потребности ⁵.

В настоящий момент существует ряд определённых государственных программ по работе с несовершеннолетними, но на практике мы видим ряд разнородных по характеру проблем, таких как:

– недостаточность согласованности межличностного взаимодействия в результате разобщенности государственных учреждений;

– отсутствие единых алгоритмов порядка межведомственного работы.

Также серьезные опасения вызывают пробелы в сфере законодательного регулирования межведомственного взаимодействия. Среди негативных моментов:

– дублирование функций между органами учреждениями в рамках межведомственного взаимодействия;

– низкий уровень эффективности социальной работы с семьями, которые находятся в трудной жизненной ситуации.

Работа с подростками по улучшению их психического и физического здоровья может быть организована при соблюдении трех важных составляющих:

1. Важно выделить приоритетные проблемы, с которыми будут работать медикосоциальные службы, в том числе и при учете мнения подростков.

2. Создание специализированных медикосоциальных служб, которые будут ориентированы исключительно на данную группу граждан.

3. Признание подростков особой медикосоциальной группой населения⁶.

Стоит отметить, среди проблем также то, что в России оказание медикосоциальной помощи несовершеннолетним можно охарактеризовать как такое, которое находиться на очень слабом уровне развития и как система фактически не функционирует. Препятствующим фактором в первую очередь выступает недостаточное организационно методическое сопровождение. В том числе отсутствует порядок работы в отделениях медикосоциальных служб в детских поликлиниках. ⁷ Важной проблемой в данном случае мы можем назвать вопрос финансирования. На поликлинику возлагаются обязанности обосновать расход запрашиваемых средств, а бюрократические сложности приводят к тому, что поликлинике проще не организовывать соответствующее отделение, дабы избежать усилий по обеспечению финансирования и его контролю.

Для того, чтобы улучшить работу медикосоциальных службу и соответственно организовать эффективную работу в области охраны и улучшения здоровья, в том числе детского населения важно выделить приоритетные направления работы, а именно:

– совершенствование законодательной и нормативной правовой базы на федеральном, региональном уровне;

– организация медикосоциальной работы по выявлению детей, которые находятся в непростой жизненной ситуации;

– повышение уровня специальной подготовки специалистов как медицинских, так и педагогического, социального профиля, на этапах до и после дипломного образования;

– налаживание эффективной работы по межведомственному взаимодействию учреждений медицинского профиля и теми, которые занимаются вопросами оказания социальной помощи подрастающему поколению;

Стоит отметить, что в настоящий момент есть определённые ожидания по улучшению в данной сфере, стимулированию развития медикосоциальной помощи детскому населению в связи с выходом Указа Президента РФ «Об объявлении в РФ Десятилетия детства» на  период с 2018 г. по 2027 г.⁸ В правительственном плане предусматривается ряд мероприятий по совершенствованию законодательных, нормативных актов в сфере медикосоциальной работы и медикосоциальных служб.

Однако можно отметить, что в ответственных исполнителях обозначено Министерство Просвещения Российской Федерации. И при этом отсутствует Минздрав РФ. При таком подходе мы вновь сможем наблюдать определенную несогласованность работы медикосоциальных служб. Ряд экспертов считает, что оптимальным будет выделение медикосоциальной службы в отдельную категорию в государственных, территориальных программах оказания помощи, и соответственно выделение ей на этой основе бюджетных ассигнований.

Среди проблем мы можем выделить, что сейчас, например, медико-социальное отделение функционирует на базе детских поликлиник далеко не в каждом городе и деятельность их далека от эффективной.⁹

Если говорить о проблемах медикосоциальных служб, оказывающих помощь инвалидам, то здесь мы также отмечаем, что необходимо налаживание эффективности межведомственного взаимодействия и совершенствование законодательной базы.

Стоит подчеркнуть, что за последние годы число детей, имеющих инвалидность, выросло c 2016 года на 13,3%. В образовательных организациях ранее обучалось 83 тыс. детей (с инвалидностью), на 2020 год уже 104 тыс.¹⁰.

Большие опасения вызывает работа медикосоциальной экспертизы. По результатам проверки счетной палаты РФ на эффективность использования средств федерального бюджета система медикосоциальной экспертизы в России работает недостаточно эффективно: ей не хватает правового регулирования, контроля и межведомственного взаимодействия. В ходе проверки были выявлены многочисленные случаи несогласия пациентов с решениями бюро МСЭ, проблемы в правовом регулировании работы системы медикосоциальной экспертизы при установлении инвалидности детям, отсутствие единых требований к деятельности учреждений МСЭ. Аудиторы также указали на низкое качество проведения медикосоциальной экспертизы в региональных бюро МСЭ, труднодоступность услуг для инвалидов из-за отсутствия безбарьерной среды, неудовлетворительное оснащение учреждений МСЭ диагностическим оборудованием¹¹.

Стоит отметить, что для детей-инвалидов помощь специализированных организаций особенно важна, так как именно только при соответствующей медицинской и социальной помощи они способны развиваться, раскрывать свои таланты. Все это будет происходить только при удовлетворении соответствующих медицинских и социальных потребностей. Должна быть создана новая качественная система медикосоциального обслуживания, которая будет способствовать становлению полноценных членов общественной жизни. При таких условиях дети смогут налаживать как межличностные контакты, так и принимать участие во всех процессах, происходящих в стране¹².

В заключение стоит подчеркнуть, что от работы медикосоциальных служб зависит в настоящий момент очень многое в Российской Федерации. Решая существующие проблемы, мы обеспечиваем качественно новый уровень жизни для самых уязвимых групп населения. Дети и подростки - будущее Росси и этой группе населения важно уделять особое внимание, в том числе организовать медикосоциальную помощь.

Список используемых источников

Указа Президента РФ «Об объявлении в РФ Десятилетия детства» URL: https://posh1.hmaoschool.ru/upload/hmaoscpokachi1_new/files/f9/93/f993f2bc4acf94b90f5593b5d56a3b35.pdf (дата обращения 10.02.2022)

Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Устинова Н.В. Состояние и задачи совершенствования медико-социальной помощи детскому населению / Вопросы современной педиатрии. 2020 - 19 (3) – с. 184–189.

Беляева М.А. Осмысление содержания понятия «медико-социальная работа» // Педагогическое образование в России. 2008. № 1. С. 12-17.

Больницкая А.Н Комплексный межведомственный подход в работе с семьей и несовершеннолетними / Вестник экономики, права и социологии - 2021 - № 3 – с. 134-138

Бондаренко И. Система МСЭ в России: требуется перезагрузкаURL : https://dislife.ru/materials/2543 (дата обращения 06.02.2022)

Мартыненко А.В. Теория медико-социальной работы. М.: Московский психолого-социальный институт, 2006. 160 с.

Ростовская Т.К., Королев М.А. Особенности организации медико-социальной службы в России / Вестник Нижегородского университета им. Н. И. Лобачевского, 2020 – №3 – с. 88–95

Сабанов З.М. Особенности совершенствования государственной системы медико-социальной экспертизы в современном обществе / Успехи современной науки и образования, 2017. Т. 1. - с. 202–204.

Холостовой Е.И. , Кононовой Л.И. . Технология социальной работы. М.: Дашков и К° - 2020 – с. 478

Чичерин Л.П. Никитин М.В Медико-социальная поддержка детей и подростков России: проблемы и пути решения / Смоленский медицинский альманах, 2012 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mediko-sotsialnaya-podderzhka-detey-i-podrostkov-rossii-problemy-i-puti-resheniya (дата обращения 7. 02.2022)

Интерфакс URL: https://www.interfax-russia.ru/moscow/news/chislo-detey-s-invalidnostyu-v-obrazovatelnyh-organizaciyah-rf-rastet-detskiy-ombudsmen (дата обращения 10.02.2022)

Код для цитирования: Скопировать