XIV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2022

Кесарево сечение (КС)- хирургическая операция, заключающаяся в извлечении плодов и околоплодных оболочек из полости матки через искусственные родовые пути, создаваемые посредством лапаро- и гистеротомии. Это основной способ оперативного родовспоможения у собак. Оперировать должен специалист, в совершенстве владеющий техникой чревосечения, хорошо знающий анатомо-топографические особенности половых органов, оперативные доступы к ним и основы репродуктивной физиологии и патологии животного данного вида. [1]

Показания к проведению операции

Показания к кесареву сечению, круг которых у собак весьма широк, делят на абсолютные и относительные.

При абсолютных показаниях (узкий таз, крупный или уродливый плод; опухоли и рубцовые сужения, препятствующие продвижению плода по родовому каналу; неправильные положения плода; одновременное вступление двух плодов в тело матки; разрывы матки; эктопическая беременность; скручивание беременной матки, смерть роженицы при живых жизнеспособных плодах), родоразрешение через естественные родовые пути невозможно

При относительных показаниях (слабая родовая деятельность, не поддающаяся лечению, угроза разрыва рубца матки после предыдущего кесарева сечения, трудные роды вследствие неправильного членорасположения и позиции плода или относительного несоответствия его размеров просвету родового канала), родоразрешение через естественные родовые пути возможно, но с высоким риском перинатальной смертности и угрозой здоровью и жизни роженицы.[2]

Эффективность и безопасность кесарева сечения зависят от широкого круга факторов: возраста суки, анамнеза, вида акушерской и экстрагенитальной патологии, состояния плода и матери, правильности подготовки роженицы к операции, выбора метода общей анестезии, сроков и техники выполнения операции, своевременности и результативности интенсивной терапии, назначаемой в связи с акушерской и экстрагенитальной патологией.[4]

Подготовка к операции и анестезия

Во время беременности наблюдается снижение тонуса нижнего сфинктера пищевода и моторики желудка, что вместе с повышенным внутрибрюшным давлением может предрасполагать беременную суку к рефлюксу, рвоте и аспирации. Это подчеркивает необходимость интубации беременных сук при подготовке к КС.[3]

Нестероидные противовоспалительные препараты можно использовать у стабильных пациентов, но не у обезвоженных или гипотензивных животных.

Эпидуральное введение местного анестетика обеспечивает достаточную анальгезию для выполнения кесарева сечения, но не гарантирует, что пациент не будет реагировать на давление, тягу или манипуляции. К недостаткам этого метода относятся технические проблемы, особенно у животных с избыточным весом, остаточные двигательные нарушения после процедуры, гипотензия и необходимость проведения общей анестезии, если пациент становится беспокойным. [5]

Иногда анестезия при кесаревом сечении может вовлекать матку, которая метаболически нарушена, чтобы спасти жизнеспособность новорожденных из матки, содержащей мертвый и разлагающийся плод. Или может потребоваться кесарево сечение животному, у которого не ожидается живого потомства. Каждый из этих сценариев представляет разные проблемы для анестезиолога и может потребовать разного подхода к выбору лекарств и во время операции. Перед тем, как выбрать анестезиологический доступ, стоит понять причину кесарева сечения.

Наиболее важными факторами, которые следует учитывать при выборе анестезии для кесарева сечения, являются:

состояние здоровья матери; жизнеспособность потомства;

экстренная ли операция, как обезболить мать;

способность выполнять операцию с выбранной анестезиологической техникой.

Частота материнских осложнений после кесарева сечения может быть низкой, если пациенту оказывается адекватная поддержка, включая оксигенацию, инфузионную терапию и мониторинг анестезии.

Существует две категории анестезии при кесаревом сечении - региональная анестезия и общая анестезия.

Регионарные методы включают линейную блокаду и эпидуральную анестезию. Эпидуральная анестезия включает введение местного анестетика в эпидуральное пространство и приводит к анестезии каудальной половины тела, так что операция может быть завершена без мышечного тонуса в месте операции и практически без боли для матери.

Общая анестезия имеет некоторые преимущества перед регионарной анестезией при кесаревом сечении. Общая анестезия может быть произведена быстро. Оксигенацию и вентиляцию легче контролировать, а дыхательные пути защищены эндотрахеальной трубкой. Сдерживание пациента оптимально при общем наркозе. Однако депрессия плода может быть значительной из-за системного применения сильнодействующих анестетиков. Гипотония более вероятна при применении ингаляционных анестетиков, которые могут значительно ухудшить метаболизм матери и нарушить кровоток в матке, что снижает жизнеспособность плода.[5]

Таким образом можно сделать вывод, что в настоящее время кесарево сечение является оптимальным методом для родовспоможения у собак в условиях ветеринарной клиники, что непосредственно зависит от оснащения ветеринарной клиники и уровня обучения рабочего персонала. При выполнении планового КС, уровень выживаемости щенков значительно выше, чем при экстренном, что говорит о необходимости ведения беременности в условиях клиники и своевременного выявления патологий беременности.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Анатомия домашних животных: практикум по препарированию [Текст] / под ред. Г.А. Гиммельрейха.- Киев, 2008. - 136 с. - С.68

Анатомия собаки [Текст] / под ред. проф. Н.В. Зеленевского. Санкт-Петербург.: Право и управление, 2007.- 344 с. - С.111-130.

Бессарабов, Б. Ф. Болезни мелких домашних животных [Текст]: учебник / Б.Ф. Бессарабов, А.А. Вашутин, Е.С. Воронин и др.; Под ред. А. А. Сидорчука. ‒ Москва.: КолосС, 2007. ‒ 671 с.

Киселева, Е. В. Акушерство и биотехника размножения животных [Текст]: учеб.-метод. пособие / Е. В. Киселева. - Рязань : Лань, 2019. -78с.-С.66-79.

Лабинская, А.С. Фармакология [Текст]: справочник/А.С.Лабинская. - Москва.: БИНОМ, 2010. – 1080 с.-С.342-429.

Код для цитирования: Скопировать