XIV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2022

Введение. На сегодняшний день известно 73 заболевания желудочно-кишечного тракта лошадей, проявляющиеся симптомокомплексом колик. Без сомнения, самым тяжёлым из них является заворот большой (восходящей) ободочной кишки. Заболевание встречается часто, примерно 7% из всех заболеваний лошадей – с симптомокомплексом колик. 

Этиология и патогенез заворота большой ободочной кишки

Завороту восходящей ободочной кишки подвержены лошади всех пород и возрастов, но чаще всего заболевают старые кобылы. Причины заболевания изучены не до конца. Кобылы на последних месяцах жеребости и сразу после родов подвергаются наибольшему риску возникновения заворота толстого кишечника. В подтверждение этого существует несколько предположений, в том числе повышенная подвижность толстого кишечника после родов, смещение и частичная закупорка восходящей ободочной кишки в связи с близостью матки на последних месяцах жеребости и изменения в питании, приводящие к высокому соотношению углеводов и клетчатки, усилению брожения и последующему ослаблению перистальтики кишечника. Заболевание часто проявляется весной, когда лошади начинают пастись на молодой траве. Предполагают, что из-за усиления перистальтики в одной части кишечника и скопления газов и содержимого в другой происходит нарушение статического равновесия большой ободочной кишки, что влечет за собой перекручивание кишки [3]. При этом вентральное колено ободочной кишки, наполненное газом, поднимается над дорсальным коленом.

Заворот может развиться в любой части ободочной кишки, но чаще всего вблизи слепо-ободочной связки и в области ампулы большой ободочной кишки. Заворот дорсальной и вентральной частей кишки происходит одновременно, вокруг своей оси. В зависимости от степени заворота различают тотальный заворот (на 270, 360, 720°) и частичные завороты (на 90, 120 и 180°). Заворот происходит обычно против часовой стрелки, т.е. в дорсомедиальном направлении.

Вследствие заворота формируется спиральный перекрут (странгуляция). Из-за нарушения кровообращения в странгуляционной части очень быстро происходят ишемические и некротические изменения. Сначала в кишке развивается дисбактериоз, вымирание большого количества бактерий, освобождение эндотоксинов и скопление газов. Вторично развивается сильный метеоризм слепой кишки. Некроз стенки кишки и нарушение проницаемости клеточных мембран приводит к усиленной резорбции кишечных эндотоксинов, что через 4–5 часов приводит к тяжелейшей форме эндотоксического шока [2].

Диагностика и симптомы заворота большой ободочной кишки

Причины заворота и спутывания кишечника у лошади:

Нарушение последовательности, ритма и силы сокращений кишечника из-за поражения нервных стволов, узлов и сплетений паразитами.

Резкое охлаждение тела лошади.

Нарушения режима кормления лошади.

Иногда – механические причины (падения, резкие повороты и подобные состояния, которые сопровождаются резким изменением внутрибрюшного давления).

Опухоли.

Клиническая картина заворота большой ободочной кишки очень тяжелая, даже в самом начале заболевания. Больные лошади показывают сильнейшие приступы колик, которые не снимают большие дозы анальгетиков и спазмолитиков. Животные сильно беспокоятся, падают и валяются. Живот у лошадей раздувается, контуры брюшной полости увеличены. Так как очень быстро развивается эндотоксический и гиповолемический шок, эти лошади показывают сильное повышение частоты сердечных сокращений (в среднем более 86 ударов в минуту), увеличение времени капиллярного наполнения (в среднем более 4 сек.), уменьшение pH крови (метаболический ацидоз), сильное повышение гематокрита (в среднем более 61%) и повышение содержания молочной кислоты в плазме крови [5]. 

В начале заболевания наблюдается гиперпротеинемия, переходящая в гипопротеинемию, как следствие усиленной потери белков в странгуляционой части кишечника. Температура остается в пределах нормы. Пункцией брюшной полости получают большое количество мутного кровавого экссудата с повышенной концентрацией белка и лейкоцитов. При зондировании желудочный рефлюкс, как правило, отсутствует. Можно отметить, что у лошадей с заворотом большой ободочной кишки замечается желудочный рефлюкс менее, чем в 3% случаев. Ректальным исследованием пальпируют сильно увеличенные газом части слепой и восходящей ободочной кишки, которые занимают всю тазовую полость так, что глубокое ректальное исследование часто невозможно. Тении вентрального колена большой ободочной кишки напряжены и перекрещены. Пальпируется часто отек стенки большой ободочной кишки, что можно подтвердить и ультразвуковым исследованием брюшной полости. Более 95% лошадей с заворотом восходящей ободочной кишки страдают гиповолемией и уменьшением минутного сердечного выброса [1].

Лечение заворота большой ободочной кишки

При завороте большой ободочной кишки обязательно проводят хирургическое лечение – медиальную лапаротомию с длинным разрезом брюшной стенки. В первую очередь необходимо сделать декомпрессию слепой кишки. Осторожно извлекают из брюшной полости тазовый изгиб большой ободочной кишки, проводят на нем антимезентериальный разрез (энтеротомию) и вымывают содержимое кишечника. При этом водопроводный шланг вводят глубоко, до места заворота. По возможности вымывают все содержимое перед заворотом, т.к. дальнейшие манипуляции возможны только на пустом кишечнике. Перед раскручиванием кишечника сначала определяют направление заворота. Как правило, в связи с большой массой кишки и отеком её стенки раскручивание проводят внутри брюшной полости. При этом ориентируются на слепоободочную связку, которая не должна перекручиваться [5].

В том случае, если развился некроз или повреждение стенки кишечника в области тазового изгиба и левого колена восходящей ободочной кишки, проводят резекцию кишки с формированием анастомоза.

После операции проводится длительная интенсивная терапия. Применяют длительную инфузию, антибиотики широкого спектра, противовоспалительные вещества и антикоагулянты. В следствие сильного эндотоксического шока частыми послеоперационными осложнениями являются колит и ламинит. Паралитический илеус исключительно редко встречается в постоперативном периоде у лошадей с заворотом большой ободочной кишки.

Степень выживаемости у лошадей при этом заболевании напрямую зависит от времени, которое прошло от момента колик до оперативного вмешательства. Каждый час опоздания с оперативным вмешательством уменьшает процент выживаемости на 5–10%, т.е. если операция происходила в первые часы – выживало более 85% животных, если от момента начала колик до операции прошло более 12 часов – шансы на выживаемость практически меньше 1%, вследствие сильного эндотоксического шока, даже если лошадь имеет кишку в нормальном положении (т.е. успешно проведена операция). Из всех заболеваний желудочно-кишечного тракта лошади этот имеет самый низкий процент выживаемости.

Похожие результаты выживаемости заворота большой ободочной кишки имеют и другие зарубежные клиники, что еще раз подтверждает важность своевременной диагностики этого заболевания ветеринарным врачом конюшни и своевременного отправления лошади в клинику для оперативного лечения [2].

Вывод

Причины колик различны, и часто между ними бывает сложная взаимосвязь. Влияние какого-то фактора на возникновение колик нужно всегда рассматривать с точки зрения его взаимосвязи с другими факторами, повышающими риск возникновения колик. Например, повышение риска колик у породистых лошадей нужно рассматривать с учетом усиленной нагрузки и большого количества концентратов, которые съедают скаковые породистые лошади. Ни один конкретный фактор ухода за лошадьми не является универсальным либо необходимым и достаточным для вызывания колик (то есть изменение питания лошади не всегда вызывает колики). Однако каждый фактор может способствовать возникновению колик, а изменение ухода за животными и постоянный контроль за ними помогают уменьшить частоту возникновения этого заболевания [4].

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

Денисенко В.Н., Абрамов П.Н. Болезни желудка и кишечника у лошадей с симптомокомплексом колик. Лекция. — М.: ФГБОУ ВПО МГАВМиБ, 2012. — 44 с.

Ковач М. Колики Лошади. Причины. Диагноз. Лечение. М.: Королевский издательский дом, 2010. — 120с.

Ливанова Т.К. Своя лошадь: советы коневладельцам. М.: Колос, 1994.- 127 с.

Петраков К. А. Практическая ветеринарная хирургия. Киров: Кировская областная типография, 1995. - 160 с.

5. Робинсон Э. Болезни лошадей. Современный методы лечения. М.: Аквариум-Принт, 2007. - 1012 с.

Код для цитирования: Скопировать