XIV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2022

Ожирение – это серьезное нарушение обмена веществ, которое сегодня рассматривается как «метаболическая» эпидемия 21 века. С 1980-х годов распространенность ожирения в мире резко возросла. Данные, собранные Центрами по контролю и профилактике заболеваний в разных странах, показывают рост ожирения во всем мире, особенно в США (рис. 1). За последние несколько десятилетий наблюдается устойчивый рост детского ожирения, что, возможно, вызывает еще большую озабоченность, поскольку метаболические и медицинские последствия избыточного веса могут усугубляться на протяжении всей жизни человека.

Рисунок 1. В период с 1999 по 2016 год распространенность ожирения среди детей и взрослых США неуклонно росла.

Несмотря на то, что определение ожирения и избыточного веса со временем изменилось, их можно определить как избыток жира в организме. Механизм развития ожирения до конца не изучен, подтверждено, что ожирение возникает, когда потребление энергии превышает ее расход. Существует несколько этиологий этого дисбаланса, поэтому рост распространенности ожирения не может быть решен одной этиологией. В медицине различают несколько форм ожирения, и, для сброса лишних килограммов выбирают различные методики, начиная от правильного питания и хирургического вмешательства до принятия различных фармацевтических средств.

Показания к применению лекарственных средств для коррекции веса несколько варьируют в разных рекомендациях профессиональных сообществ. Практически все рекомендации сегодня говорят о том, что фармакологическое лечение — это только дополнение к изменениям образа жизни. Назначение лекарственных препаратов считается целесообразным при неэффективности немедикаментозных подходов. Американская ассоциация эндокринологов (2014) считает, что целесообразно начинать медикаментозную терапию для коррекции веса при ИМТ >27 кг/м² одновременно с коррекцией питания и физической активности. В рекомендациях NICE (2014 с коррекцией 2019) в качестве критерия назначения фармакотерапии предлагается ИМТ ≥28 кг/м² в сочетании с дополнительными факторами риска и недостаточной потерей веса только за счет изменения образа жизни.

Медикаментозная терапия ожирения включает несколько групп препаратов, воздействующих на разные звенья патологического процесса и имеющих разный механизм действия: подавление аппетита, уменьшение всасывания жира в кишечнике, задержка опорожнения желудка и возникновение чувства сытости. Однако препараты не работают сами по себе, их действие усиливает эффект поведенческих изменений, направленных на ограничение поступления в организм лишних калорий. Помимо эффективности и безопасности следует учитывать индивидуальные характеристики пациента, принимая во внимание потенциальные побочные эффекты, переносимость препарата, предпочтения пациентов с целью оптимизировать долгосрочное соблюдение фармакотерапии. Доступные на сегодня лекарственные препараты для снижения веса обладают рядом побочных эффектов, часто весьма серьезных, и ограничены в эффективности.

В связи с этим, популярными сегодня стали различные БАДы для похудения. БАДы (биологически активные добавки к пище) — это нутрицевтики и парафармацевтики. Регистрацию БАД на территории России осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Данные о регистрации БАД заносятся в Реестр свидетельств о государственной регистрации. В США и странах ЕС поступление и продажу на рынке БАДов регулируют FDA, EMA по другим правилам, чем те, которые относятся к «обычным» пищевым продуктам и лекарственным препаратам.

Для уменьшения веса производителями рекламируются биологически активные добавки, такие как пищевая клетчатка, аспартам, метилцеллюлоза, олестра, хрома пиколинат, пируват, креатинин, линолевая кислота, оленоил, орех кола, лецитин, хитозан (хитин), магний; растительные средства и  их экстракты, такие как кардамон, кайенский перец (капсаицин), корица, экстракт кофейных бобов, фенхель, имбирь, зеленый чай (неферментированный), гуарани, семя горчицы, спирулина, гарциния камбоджийская (содержащая гидроксилимонную кислоту), иглица понтийская, куркумин, пажитник сенной, амла. Эти многочисленные БАДы для похудения, по составу можно разделить на следующие группы:

- термогеники, действующими компонентами которых являются кофеин, йохимбин и синефрин;

- липотропики, действующими компонентами которых являются холин, L-карнитин, метионин и бетаин;

- сорбенты, действующими компонентами которых являются хитин, клетчатка, активированный уголь, диоксид кремния и др.

Считается, что это вещества, которые обеспечивают гомеостаз микроэлементов в организме. В условиях грамотного потребления они оказывают благоприятное влияние на обменные процессы в организме, стабилизируют пищеварительную микрофлору и участвуют в укреплении иммунитета. Стоит помнить, что данные добавки могут содержать в себе несколько компонентов одновременно, например, витамины, различные аминокислоты, минералы и т.д.

Относительно похудения БАДы имеют различные механизмы действия. Так, термогеники непосредственно ускоряют липолиз, это обусловлено активацией ЦНС и повышением температуры тела. Данная группа препаратов не требует регулярных физических нагрузок для достижения результата, т.к. при повышении температуры организм начинает потреблять больше калорий, чем в нормальном состоянии, тем самым достигнуть своей цели становится намного легче. Конечно же нельзя не обращать внимания на побочные эффекты от данного препарата, как и от любого другого, например, для термогеников побочными эффектами являются: повышенное артериальное давление, судороги в мышцах, излишняя раздражимость и т.п. Примерами данной группы препаратов являются: «ZombiLab Hardcore Fat Burner Apocalypse» (производитель ZombiLab), «Be First Fat Burner» (производитель Be First).

Липотропные препараты направлены на стимуляцию работы печени, т.е. повышают активность ферментов и тем самым обусловливают эффект данного жиросжигателя. Данные препараты не оказывают никакого влияния на нервную систему и не повышают температуру организма, тем самым объясняется то, что их побочным эффектом является только возможная аллергическая реакция. Примерами данных препаратов являются: «Solgar Lipotropic Factors» (производитель SOLGAR), «XXI Power L-Carnitine» (производитель XXIPower).

Механизм действия сорбентов обеспечивается связыванием с токсинами и последующим выделением из организма. Похудение с данными препаратами протекает медленнее, но при этом не происходит никакого влияния на важнейшие системы органов человека. Нельзя забывать, что при частом использовании этого метода быстрой потери веса можно нарушить водно-солевой баланс, а также вместе с потерей содержимого кишечника и воды могут уходить необходимые вещества, т.к. сорбенты не обладают избирательностью.

В то же время, в официальной медицине существует «недоверие» к данным препаратам в связи с отсутствием доказательных исследований массового характера. Так, Американское общество эндокринологов в 2018г отмечало, что БАДы, которые часто являются небезопасными, неэффективными и не имеют доказанного эффекта, рекламируются как полезные для здоровья. БАДы не регулируются FDA, и поэтому они не проходят строгих испытаний и проверок, необходимых для одобрения фармацевтических препаратов для пациентов с избыточным весом или ожирением.

Несмотря на «недоказанность» эффективности и безопасности БАД для похудания, они привлекают внимание пациентов и рекомендуются нутрициологами. Этот вопрос сегодня актуален для многих. Конечно же, выбор препарата должен осуществляться грамотными специалистами с учетом анамнеза и особенностей пациента, а его использование должно находиться под контролем, чтобы обеспечить здоровое похудение, результат которого останется на долгие годы.

ЛИТЕРАТУРА:

Вебсайт ВОЗ: [Электронный ресурс] ― Режим доступа: https://www.who.int/ru.

Website CDC. New Adult Obesity Maps: [Электронный ресурс] ― Режим доступа: https://www.cdc.gov/obesity/data/prevalence-maps.html.

UNICEF. (2019). The State of the World’s Children 2019. Children, Food and Nutrition: Growing well in a changing world. New York.

Драпкина О.М., Самородская И.В., Старинская М.А., Ким О.Т., Неймарк А.Е. Ожирение: оценка и тактика ведения пациентов. Коллективная монография. М.: ФГБУ “НМИЦ ТПМ” Минздрава России; ООО “Силицея-Полиграф”. 2021. — 174 с.

Соломонова Л. В. ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ОБЩЕСТВЕННОГО РАЗВИТИЯ (2014, № 1) «Роль БАД в современном обществе: споры, необходимость, противоречия», текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье» - 2-3 с.

Могильный М.П., Баласанян А.Ю., Шалтумаев Т.Ш. Майкопский государственный технологический университет, журнал «НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ» (2014, № 1) «Рациональное использование источников пищевых волокон при производстве пищевой продукции», текст научной статьи по специальности «Прочие сельскохозяйственные науки» - 3-4 с.

Вебсайт «14 лучших жиросжигателей»: [Электронный ресурс] ― Режим доступа: https://vyboroved.ru/reyting/luchshie-zhiroszhigateli

Код для цитирования: Скопировать