XIV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2022

Введение. курареподобные средства – лекарственные средства, вызывающие релаксацию скелетных мышц в результате блокады нейромышечной передачи. Относятся к миорелаксантам периферического действия. Курареподобные средства вызывают релаксацию скелетных мышц в определенной последовательности, в зависимости от введенной дозы: в первую очередь мимических и жевательных мышц, мышц шеи, затем мышц конечностей и туловища. Более устойчивы к действию курареподобных средств мышцы, осуществляющие акт дыхания, в том числе, диафрагма. В максимальной дозировке вызывается миорелаксация всех скелетных мышц и диафрагмы, и животное (или человек) не может выполнить вдох. При этом сознание не меняется, и животное умирает от асфиксии, охваченное ужасом до тех пор, пока не произойдет потеря сознания в результате гипоксии.

Цель. Изучить список российских и иностранных источников, описывающих принцип действия курареподобных веществ.

Материалы и методы. Для исследования фармакологического действия курареподобных веществ нами был проработан список российских и зарубежных источников, содержащих достоверную и официально подтвержденную информацию.

Результаты анализа данных литературы.

Кураре — единственный тип стрельного яда. Проникая в тело животного, яд порождает застой скелетных мышц, и существо утрачивает умение передвигаться (мясо таких животных подходит в пищу, так как яд слабо всасывается в ЖКТ). Наиболее применяемыми являются тубокурарина хлорид, дитилин, диплацин и другие, нижеперечисленные препараты. Курареподобные средства различаются по механизму и длительности воздействия [1].

В 1856 г. знаменитый французский физиолог Клод Бернар определил, что яд перекрывает передачу возбуждения с двигательных нервов на скелетные мышцы. В России вне зависимости от Клода Бернара эти же результаты были получены популярным судебным химиком и фармакологом Е. В. Пеликаном. Главным результатом действия этой категории фармакологических препаратов считается расслабленность скелетных мышц. По этой причине их называют миорелаксантами (с греч. myos — мускул, и лат. relaxatio — снижение) периферического вида воздействия [2]. Необходимо отметить, что свойством снижать активность структурных мышц обладают многочисленные фармацевтические вещества, оказывающие большое влияние на центральную нервную систему (центральные миорелаксанты), к примеру транквилизаторы. По механизму действия курареподобные средства следует поделить на виды: Антидеполяризующего (конкурентноспособного) вида воздействия. Подавляют действие н-холинорецепторов скелетных мышц и препятствует их возбуждению ацетилхолином, предотвращают наступление деполяризации мышечного волокна [3]. Тубокурарин, диплацин, меликтин и др. сразу вызывают расслабление мышечных волокон. Деполяризующего вида воздействия, что активизируют деполяризацию клеточной мембраны, сокращение мышечных волокон. Комплексного вида воздействия, предоставляющие антидеполяризующий и деполяризирующий результаты (диоксоний и др.). Миорелаксанты активизируют расслабление мускулатуры в конкретной очередности: мимических мышц лица, мышц конечностей, связок, тела, диафрагмы и межреберных [4].

Диапазон между дозами, в которых курареподобные препараты парализуют наиболее чувствительные мышцы, и дозами, необходимыми для полной остановки дыхания, называется широтой миопаралитического действия. Оказание помощи при передозировке миорелаксантов антидеполяризующего и деполяризующего типа действия принципиально отличается. Для антидеполяризующих (конкурентных) средств активными антагонистами являются антихолинэстеразные средства, введение которых восстанавливает нервно-мышечную передачу. Напротив, при отравлении суксаметонием антихолинэстеразные средства противопоказаны, поскольку усугубляют действие этого деполяризующего миорелаксанта. Объясняется это особенностями химического строения суксаметония, который представляет собой две сцепленные молекулы ацетилхолина [5].

Вывод

Миорелаксанты вызывают расслабление мускулатуры в определенной последовательности: мимическая мускулатура лица, мышцы конечностей, голосовых складок, туловища, диафрагмы и межреберные мышцы. Паралич диафрагмальных и межреберных мышц может привести к гибели больного вследствие остановки дыхания. Все курареподобные вещества находят применение в хирургической практике для расслабления мышц при операциях (вместе со средствами для наркоза), их используют при вправлении вывихов, для снятия судорожных состояний (столбняк). Миорелаксанты перифирического действия противопоказаны: при миастении, заболеваниях печени, почек; с большой осторожностью применяют в старческом возрасте. При передозировке препаратов антидеполяризующего типа действия в качестве физиологических антагонистов применяют антихолинэстеразные средства. При передозировке препаратов деполяризующего типа действия антилинэстеразные средства могут лишь усилить их действие, в этом случае вводят цитратную кровь, содержащую фермент псевдохолинэстеразу, разрушающий дитилин.

Список используемой литературы

Anastasios Lymperopoulos, Walter J. Koch, AUTONOMIC PHARMACOLOGY, Pharmacology and Therapeutics, 10.1016/B978-1-4160-3291-5.50013-5, (115-139), (2009).

Ekaterina N. Spirova, Igor A. Ivanov, Igor E. Kasheverov, Denis S. Kudryavtsev, Irina V. Shelukhina, Alexandra I. Garifulina, Lina V. Son, Sarah C. R. Lummis, Gonzalo R. Malca-Garcia, Rainer W. Bussmann, Lothar Hennig, Athanassios Giannis, Victor I. Tsetlin, Curare alkaloids from Matis Dart Poison: Comparison with d-tubocurarine in interactions with nicotinic, 5-HT3 serotonin and GABAA receptors, PLOS ONE, 10.1371/journal.pone.0210182, 14, 1, (e0210182), (2019). E. De Souza, Neuroendocrine effects of benzodiazepines. J Psychiatr Res, 1990.24(Suppl 2): p. 111–119.

Drug monographs, Neonatal Formulary 7, 10.1002/9781118819494, (57-553), (2014).

Edmund Hey, Part Introduction, Neonatal Formulary 6, 10.1002/9781444329773, (33-280), (2011).

Meakin GH. Recent advances in myorelaxant therapy. Pediatric Anesthesia. 2001. vol. 11. no. 5. P. 523-531. DOI: 10.1046/j.1460-9592.2001.00661.x