Саркома — это группа злокачественных новообразований, развивающихся из соединительной (мезенхимальной) ткани (мышечная, жировая, синовиальная, костная, хрящевая, фиброзная и другие).

Соединительная ткань присутствует в любом органе животного или человека, следовательно, саркомы могут встречаться в любой части тела живого организма [1].

Диагностика редко является проблемой для ветеринарного врача из-за характерной клинической картины: безболезненное и малоподвижное подкожное новообразование; месторасположение: холка, лопатка и область паховой складки; возраст животного 6-15 лет; время появление: несколько недель или месяцев. В некоторых случаях из-за кистозного строения опухоли, владельцы могут перепутать с кистой, серомой или абсцессом.

Для постановки патоморфологического диагноза необходимо провести тонкоигольную аспирационную (ТИАБ) или инцизионную биопсию. При выборе метода диагностики стоит отдавать предпочтение инцизионной биопсии, потому что ТИАБ позволяет поставить диагноз только примерно в 50% случаев, а чувствительность гистологического исследования достигает 80-90% и позволяет определить степень дифференцировки опухоли, которая сильно влияет на прогноз заболевания [3].

Для определения стадии заболевания (исключение отдаленных метастазов) и исключения сопутствующих патологий проводят:

1) Клинический и биохимический анализы крови;

2) Рентгенографию органов грудной клетки;

3) УЗИ органов брюшной полости.

Подходящее лечение должно сначала включать постановку и тщательное планирование операции, потому что агрессивное, радикальное иссечение имеет решающее значение для предотвращения рецидива опухоли. Прогноз улучшается, если в дополнение к радикальной операции используются дополнительные методы лечения, такие как радиотерапия или иммунотерапия [2].

Возможность хирургического вмешательства оценивают на основании таких критериев, как объем и подвижность опухоли, возможность ушивания операционной раны. Операция выполняется в соответствии с правилами абластики и антибластики. Опухоли, подвергаемые предоперационному лучевому или химиотерапевтическому воздействию, на момент первичного осмотра расцениваются как нерезектабельные или условно-резектабельные (то есть правила абластики и антибластики невозможно полностью соблюсти).

Хирурги должны попытаться достичь полного «en-bloc» - хирургическая резекция опухоли с полями не менее 3 см (лучше 5 см) и удаление одной-двух фасциальных плоскостей (мышечных фасций), лежащих под опухолью, поскольку неполная резекция может привести к рецидиву уже в самом начале через две недели после операции. Свободные от опухолей края очень важны для достижения более длительного интервала без заболеваний, когда полное удаление опухоли было выполнено в дополнение к адъювантной лучевой терапии. Однако даже при чистых хирургических полях частота рецидивов может достигать 50%.

Однако при пограничной резекции рецидивы наблюдаются примерно в 70% случаев, при этом рост опухоли обычно происходит в первые шесть месяцев после операции, но предоперационная или послеоперационная лучевая терапия значительно снижает частоту рецидивов, и продлевает время ремиссии, в то время как химиотерапия в дополнение к хирургии менее эффективна [3].

В зависимости от места расположения опухоли, для достижения «чистых» границ резекции может потребоваться удалить большой объем подкожной и мышечной ткани, иногда требуется резекция вовлеченных в процесс костей (остистых отростков, дорсальной части лопатки и других), а для закрытия послеоперационной раны различные способы кожной пластики [2].

Химиотерапию рекомендовано проводить животным с низкодифференцированными саркомами для снижения риска метастазирования или в ряде случаев с неоперабельными опухолями [1].

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

Постинъекционная саркома кошек [Электронный ресурс] / пер. с англ. Veterinary Digest, журнал Feline Medicine and Surgery (2015) 17 , 606-613 – Режимдоступа: https://vk.com/@vet_news-postinekcionnaya-sarkoma-koshek. – 13.02.2022

Трофимцов Д. В. Химиотерапия в ветеринарной клинике: уч. пособие / Д.В. Трофимцов, А.Л. Кузнецова. – Москва: Delibri. – 2021. – 299 с.

Srivastav A., Kass P. H., McGill L. D., Farver T. B., and Kent M. S., “Comparative vaccine-specific and other injectable-specific risks of injection-site sarcomas in cats,” [Electronic resource] / J. Am. Vet. Med. Assoc., pp 595-602, Sept 2012. – S: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22916856/. – 13.02.2022