XIV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2022

Историческая справка

Данный зооантропоноз, также известный под названием рабиес, известен человечеству со времен древней Греции. Считается, что впервые бешенство собак было описано в V веке до нашей эры великим философом Демокритом; много позже, приблизительно в I веке до н. э . Корнелий Цельс фиксирует аналогично протекающую болезнь у человека, давая ей название «гидрофобия», характеризующее основной симптом недуга, а именно – боязнь воды. [1] Кроме того, можно встретиться с описанием заболевания в нескольких шедеврах древнегреческой литературы, например, в Илиаде Гомера.

На Руси болезнь получила свое самое знаменитое название – «бешенство», происходящее от слова «бес». Славяне полагали, что гидрофобия возникает из-за влияния злых духов. На это указывали многочисленные симптомы. Например, у человека или животного наблюдались повышенная двигательная активность и невероятная сила, которые позже ученые объяснили влиянием гликопротеина G, входящим в состав суперкапсидной оболочки вириона и умеющего «выключать» никотиновые ацетилхолиновые рецепторы, позволяющие мышцам расслабляться, что также объяснило бесконтрольное слюноотделение.[2] Кроме того, в результате поражения ЦНС у больных отмечалась повышенная агрессия и неспособность сделать глоток воды.

Со временем болезнь все больше распространяется по миру, и уже в XIII веке н.э. фиксируются ее многочисленные вспышки. Отметим, что главный расцвет заболеваемости пришелся на XVIII век. Например, в России в те годы больше всего пострадали жители Петербурга и Москвы.[3]Однако наибольшего внимания заслуживает тот факт, что обреченных больных ждала мучительная смерть и, как правило, не от вируса, а от рук собственной семьи. Бешенных связывали и обескровливали или удушали. К несчастью, всё происходящее было оправдано, поскольку больные пускай и незначительно, но способствовали распространению гидрофобии. Несмотря на это, в начале XIX века во Франции варварские методы в виде убийства несчастных были упразднены.

Заражение, как правило, происходило после укуса волка или собаки, передавших вирус через слюну, что породило много различных легенд про мифических существ, таких как оборотни или ликантропы. Считалось, что если волк укусит человека, то несчастный сам превратится животное.

Однако, несмотря на все суеверия и предрассудки, наука шла вперед, и уже в XIX веке великий Луи Пастер нашел способ, помогающий защититься от болезни: он создал первую вакцину от бешенства. Произошло это в июле 1885 года. [4] В результате, исследований было установлено, что вирус крайне чувствителен к высушиванию. Тогда Пастер вместе со своими не менее значимыми ассистентами Эмилем Ру и Шарлем Шамберланом провели эксперимент, сделавший сенсацию в мире науки. Они взяли кусочек мозга недавно погибшего кролика и положили его в стерильную колбу, где высушивали его при температуре 23 градуса Цельсия. Спустя всего 14 дней вирулентность экспериментального материала равнялась нулю, иными словами, мозг перестал быть болезнетворным. Тогда к здоровым животным подселили бешеных. На следующий день пострадавшие животные были вакцинированы и впоследствии не заболели. Это стало началом нового этапа в борьбе с очередным, на первый взгляд, непобедимым врагом человечества.

Отметим также, что вирусную этиологию бешенства выявил П.Ремленже в 1903 году. [2]

В отличие от вышеописанного, современный вирус бешенства не вызывает такой сильной агрессии и, кроме того, может маскироваться под респираторные заболевания. В данном случае основные симптомы всё равно наблюдаются, однако человеческий организм очень быстро истощается, в результате чего процессы торможения преобладают над процессами возбуждения. В некоторых случаях пациент выглядит крайне отстраненным и пассивным, что некоторые люди называют состоянием «зомби».

На момент 2005 года летальность бешенства при проявлении симптомов составляла 100%. Однако этот же год ознаменовался важным событием в мире медицины. Благодаря экспериментальному методу была вылечена американская школьница – Джина Гис, что стало первым случаем излечения от заболевания на стадии проявления симптомов. [5] Чуть ранее в результате исследований было установлено, что человеческий организм просто не успевает побороть вирус. Поэтому ученые прибегли к так называемому милуокскому протоколу, экспериментальному курсу лечения, заключающийся в искусственной коме, во время которой атаковали возбудитель различными противовирусными медикаментами. К сожалению, данная методика всё равно помогала спасти небольшое количество пациентов. [6]

Итак, бешенство до сих пор является одним из самых опасных инфекционных заболеваний наряду с ВИЧ-инфекцией и другими болезнями.

Краткая характеристика возбудителя, патогенеза и течения заболевания

Вирус бешенства, также известный как рабивирус – это цилиндрический нейротропный РНК-вирус, относящийся к роду Lyssavirus, семейству рабдовирусов и провоцирующий заболеваемость человека и животных. [2] Как указывалось ранее, заражение происходит через содержащую возбудитель слюну, которая попадает в рану при укусе.

Переносчиками, как правило, являются лисы, волки, бродячие и реже домашние собаки, а также летучие мыши. Человек в 99% случаев заболевает после контакта со слюной больного животного и крайне редко, приблизительно в 1%, от другого пациента.

В организме вирус распространяется по нервным волокнам, в первую очередь попадая в спинной мозг, а затем направляется в головной мозг, вызывая его воспаление.В результате размножения вируса в нейронах можно обнаружить тельца Бабеша - Негри. [2]

К счастью, данный вирус является крайне неустойчивым к условиям окружающей среды. Влияние УФ лучей приводит к его немедленной инактивации. Также возбудитель заболевания не может противостоять высоким температурам: например, при 70 градусах Цельсия он почти моментально уничтожается. Вирион патогена погибает при взаимодействии с дезинфицирующими средствами, содержащими хлор и щелочные вещества. Именно поэтому рекомендуется промывать раны после укуса больного животного хозяйственным мылом. Однако не менее эффективным окажется и раствор йода. [7]

Наиболее характерные симптомы болезни, как указывалось ранее, водобоязнь, повышенные агрессия и двигательная активность или наоборот трансовое состояние и астения, а также обильное слюноотделение, появляются отнюдь не сразу, им предшествуют несколько стадий заболевания.

Первая – инкубационный период, который может длиться, по некоторым данным, от десяти дней до трех месяцев. В этот период можно остановить развитие патологического процесса, если обратиться за помощью в больницу или в первые часы обработать раны. Важно знать, что место укуса связано с вероятностью заболеваемости. Например, если укус пришелся в шею или лицо, то вероятность составляет около 95%, а если же в бедро или руку выше локтя, то – 23%.

Вторая стадия носит название начальная. Как раз в этот период возникают первые неспецифические симптомы в виде беспокойства, тошноты, головокружения и зуда в области укуса. Длительность данного этапа развития заболевания от 1 до 3 дней.

Третья стадия называется стадией возбуждения. Именно во время нее мы можем наблюдать проявление специфических симптомов, описанных ранее.

Четвертая стадия считается итоговой, поскольку во время нее возникает паралич, в том числе дыхательных путей и человек умирает.

Следовательно, остановить данное заболевание со стопроцентной гарантией современная медицина может исключительно во время инкубационного периода.

Сравнительная характеристика бешенства людей и животных

Рассмотрим, как протекает заболевание у животных и человека.

В начале болезни животные стараются прятаться, избегать людей, а иногда наоборот ластится и пытается лизнуть. Затем в середине болезни возникает возбуждение, которая сопровождается агрессивным поведением. В последней стадии больное животное не двигается и погибает в коматозном состоянии.

У людей наблюдается та же картина, однако в стадии возбуждения можно заметить проявления большего количества специфических симптомов. Возникают судороги дыхательной и глоточной мускулатуры; при нарастании возбуждения повышается агрессия, но бывает и обратная картина. В конце стадия возбуждения сменяется параличом с последующим летальным исходом. [2]

Выводы

Во-первых, вирус бешенства известен человечеству с очень далеких времен. Долгие годы его летальность составляла 100%. Однако благодаря Луи Пастеру и ещё нескольким выдающимся ученым на данный существует несколько методик, дающих шанс выжить даже после проявления симптомов. Но, к сожалению, они не дают каких-либо гарантий выздоровления, поэтому бешенство остается одним из самых опасных заболеваний, универсальное лекарство от которого еще предстоит создать.

Во-вторых, вирус является сложным, поскольку имеет суперкапсид. Он поражает центральную нервную систему. Кроме того, вирус может долго сохранятся под воздействием низких температур, но в жарких условиях быстро разрушается.

В-третьих, у животных и человека болезнь протекает почти одинаково.

Библиографический список

Водовозов А. Побеждая бешенство // Журнал Популярная механика №12, 2012 г. С.

Литусов Н.В. Вирус бешенства. Иллюстрированное учебное пособие// Екатеринбург 2018 г. С. 6-11

Токаревич К.Н., Грекова Т.И. По следам минувших эпидемий //Лениздат, 1986 г. С.8

Шильников. Л. Сезонные заболевания. Лето.// Litres, 2017-09-05. С. 617

Джина Гис - первый человек, вылеченный от бешенства без применения вакцины // Juxtra.info [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://juxtra.info/bites/rabies/rabies_success_treatment.php

Милуокский протокол // Википедия [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://ru.wikipedia.org/wiki/Милуокский_протокол

Вирус бешенства. — ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ХМАО-Югре»

Код для цитирования: Скопировать