XIV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2022

Введение

Эндометрий – внутренний слой слизистой, выстилающий матку. Гиперплазия – чрезмерное разрастание тканей. Таким образом, железистая гиперплазия эндометрия – это патология, которая характеризуется разрастанием железистых элементов в тканях эндометрия.

Подобное заболевание может возникнуть у женщины на протяжении всего репродуктивного периода: с юности, когда менструальный цикл только формируется – и до времени, когда наступает менопауза. Чтобы понять, какие изменения происходят в организме и как они отражаются на состоянии пациентки – нужно знать, как функционирует эндометрий [2].

Изменения эндометрия в норме и при гиперплазии

В течение менструального цикла слизистая матки претерпевает значительные изменения. После очередного месячного кровотечения начинается новый период нарастания эндометрия. Это довольно сложная структура, которая состоит не только из покровной ткани, но и кровеносных сосудов, и желез. Именно в этот слизистый слой внедряется яйцеклетка при оплодотворении.

При железистой гиперплазии ткань эндометрия нарастает с большей интенсивностью, чем в норме, при этом разрастается в основном железистая ткань [3].

Причины железистой гиперплазии эндометрия

Менструальный цикл и все процессы, включенные в него, регулируются гормонами. При сбоях этой тонкой настройки (например, избыточной продукции одного гормона или недостатке другого) естественное нарастание тканей эндометрия может пойти активнее.

Любые вмешательства и состояния, которые травмируют ткани слизистого слоя матки, также, способны привести к их гиперплазии. Тут можно очень долго перечислять вероятные причины: аборт, эндометриоз, миома, поликистоз яичников и так далее [1].

Симптомы гиперплазии эндометрия

Основным признаком данной патологии, который трудно не заметить – являются маточные кровотечения. Разросшийся эндометрий отторгается не так, как это происходит в норме при менструации. В этом слое больше кровеносных сосудов. Сам объем тканей – больше.

Такие кровотечения могут быть ассоциированы с месячными. При этом, сроки наступления менструального кровотечения могут сдвигаться. У некоторых пациенток кровотечения возникают в перерывах, между менструальными.

Если кровотечение циклическое (во время месячных), то женщина отмечает, что оно более обильно, чем обычно. Иногда менструация, разделяется на две фазы – нормальную, затем резкого усиления кровотечения. Возможны мажущие длительные коричневые выделения. Кроме крови, выделяются сгустки, иногда, довольно крупные.

Частые кровопотери приводит к слабости, головокружению, анемии [6].

Постановка диагноза при железистой гиперплазии

Поскольку существуют различные типы гиперплазии, то необходимо не только установить факт гиперплазии, но и определить ее вид. Начинается процесс с тщательного сбора анамнеза, необходимо выяснить все особенности менструального цикла и состояния пациентки.

Назначается УЗИ-исследование. Оно должно быть проведено сразу после окончания менструаций. При УЗИ видна толщина и структура эндометрия, который только начинает нарастать. Также, могут быть обнаружены другие патологии – полипы, миома и др.

Одновременно проводятся исследования уровня гормонов в крови пациентки. Для этого она сдает кровь из вены. Нарушения гормонального фона являются дополнительным признаком, говорящим в пользу гиперплазии.

Наиболее информативным, но и самым травматичным исследованием является выскабливание эндометрия, которое проводится в момент перед наступлением менструаций. Тогда врач может и визуально, и гистологически (при микроскопии) определить, какой род гиперплазии имеет место [4].

Лечение гиперпластических патологий эндометрия

На ранних стадиях, когда нет угрозы перерождения разрастающейся ткани, показана гормональная терапия. Могут быть назначены различные препараты. Например, Ярина, Дюфастон. Также, в последнее время активно используют систему «Мирена» - это «спираль» нового поколения, которая не только оказывает контрацептивный эффект, но и помогает нормализовать состояние репродуктивной системы женщины.

Для некоторых пациенток наилучшим методом избавления от железистой гиперплазии эндометрия становится беременность. Очевидно, что это возможно только при желании женщины родить ребенка и возможности зачать и выносить его без осложнений.

Иногда проводятся и непосредственные манипуляции на эндометрии – его лазерное иссечение. В особых случаях, когда гиперплазия осложнена другими патологиями и имеется опасность возникновения онкологических заболеваний – принимают решение об удалении всего органа [2].

Нетрадиционные методы лечения гиперплазии эндометрия

Многие лекарственные травы содержат гормоноподобные вещества. Именно их рекомендуют принимать, когда проводится лечение железистой гиперплазии. Известны рецепты с боровой маткой, крапивой, чистотелом.

Прием данных травяных сборов необходимо согласовывать с лечащим врачом. Больному не следует заменять профессиональную помощь народными методами. Ведь данное заболевание успешно излечивается на определенных стадиях. Но, запустив процесс гиперплазии, пациент рискует столкнуться с более тяжелой и опасной патологией [5].

Список используемой литературы

Armstrong, A. J., Hurd, W. W., Elguero, S., Barker, N. M., & Zanotti, K. M. (2012). Diagnosis and Management of Endometrial Hyperplasia. Journal of Minimally Invasive Gynecology, 19(5), 562–571. doi:10.1016/j.jmig.2012.05.009

Chandra, V., Kim, J. J., Benbrook, D. M., Dwivedi, A., & Rai, R. (2016). Therapeutic options for management of endometrial hyperplasia. Journal of Gynecologic Oncology, 27(1). doi:10.3802/jgo.2016.27.e8 

Mittermeier, T., Farrant, C., & Wise, M. R. (2020). Levonorgestrel-releasing intrauterine system for endometrial hyperplasia. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi:10.1002/14651858.cd012658

Opolskiene G, Sladkevicius P, Valentin L. Prediction of endometrial malignancy in women with postmenopausal bleeding and sonographic endometrial thickness R4.5 mm. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011;37: 232–240.

Salman MC, Usubutun A, Boynukalin K, Yuce K. Comparison of WHO and endometrial intraepithelial neoplasia classifications in predicting the presence of coexistent malignancy in endometrial hyperplasia. J Gynecol Oncol. 2010;21:97–101.

Sanderson, P. A., Critchley, H. O. D., Williams, A. R. W., Arends, M. J., & Saunders, P. T. K. (2016). New concepts for an old problem: the diagnosis of endometrial hyperplasia. Human Reproduction Update. doi:10.1093/humupd/dmw042