XIV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2022

Введение

Дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка (ДПК) играет важнейшую роль в пищеварении – именно сюда открываются желчные протоки, поступают ферменты поджелудочной железы. Кроме, собственно, функции переваривания пищи, двенадцатиперстная кишка синтезирует разнообразные гормоны, которые воздействуют на здоровье организма в целом.

Считается, что заболевания двенадцатиперстной кишки не возникают изолированно – они всегда связаны с нарушениями работы и близлежащих органов пищеварительной системы. Например, желудка, поджелудочной железы, желчевыводящих путей и так далее. Поэтому намного чаще можно услышать, например, о гастродуодените – воспалительной патологии, захватывающей желудок и тонкий кишечник.

Дуоденит может быть диагностирован у человека в любом возрасте. Хронические формы патологии нередко встречаются у детей и подростков. В целом, мужчины болеют разными видами дуоденита чаще, чем женщины. Что может быть скорее связано с тем, что их образ жизни чаще провоцирует нарушения пищеварения [7].

По течению, данный воспалительный процесс может быть острым или хроническим.

Хронический дуоденит

Это состояние, при котором процесс воспаления слизистой и ее патологических изменений протекает длительно и неравномерно. За периодами обострения следует время ремиссии, когда пациент чувствует некоторое облегчение.

Причины хронического доуденита

Основной причиной развития хронического дуоденита является увлечение слишком острой, чрезмерно горячей пищей, нерегулярное питание, курение и злоупотребление алкоголем. Более половины всех случаев данного заболевания связаны с таким поведением и питанием.

Возможно развитие дуоденита и при вегетативных нарушениях, связанных с патологиями нервной системы, стрессами.

Заболевания желудка, например, гастрит, являются предрасполагающим фактором для развития воспаления тонкой кишки. Реакция среды в двенадцатиперстной кишке – щелочная. Но при забросах в нее желудочного сока (который имеет резко кислую pH), процессы пищеварения в ДПК могут нарушаться. Также, в результате заброса кислого содержимого из желудка происходит повреждение слизистой ДПК, образуются эрозии и язвы [3].

Симптомы хронического дуоденита

Больные, страдающие хроническим дуоденитом, чаще всего предъявляют жалобы на боли в области эпигастрия. Это может быть тупая, ноющая, распирающая, схваткообразная боль. Обычно она возникает, примерно, спустя полчаса - час, после еды, и достигает пика через два часа, после приема пищи. Также, возможны «голодные боли», возникающие натощак и утихающие при принятии пищи. Нередко боли могут быть смещены от центральной оси тела несколько вправо.

Другими проявлениями дуоденита являются: изжога, тошнота, слабость в периоды голода (из-за гипогликемии) и др. При надавливании на область ДПК ощущается ее болезненность [6].

Острый дуоденит

Это заболевание, также, развивается в сочетании с поражением других органов пищеварения. Чаще всего, острый дуоденит является частью энтероколита, гастроэнтерита. Локальное острое воспаление возможно при повреждении стенок двенадцатиперстной кишки, например, инородным телом. Острый приступ заболевания может привести к развитию хронической формы.

Причины острого дуоденита

Наиболее распространенными причинами данного состояния являются отравления, инфекции, алкоголизм, употребление острой и жирной пищи.

Симптомы острого дуоденита

Острый дуоденит характеризуется резкими болями в эпигастрии, рвотой. Возможно повышение температуры, слабость [5].

Виды дуоденита

Поверхностный дуоденит

Чаще всего протекает хронически. При этой форме наблюдается утолщение складок слизистой тонкого кишечника. Но воспаление затрагивает только верхние слои тканей, выстилающих кишку.

Приступы боли случаются ночью – во время длительного воздержания от пищи. Наблюдаются и симптомы сбоя гормональной регуляции – головные боли, нарушения работы сердца и дыхания. Возможны тошнота и рвота, повышение температуры [1].

Эрозивный дуоденит

При этой форме патологии на слизистой двенадцатиперстной кишки образуются изъязвления. Основным признаком, который отличает данную разновидность патологии, является возможность внутренних кровотечений. В этом случае наблюдается резкое ухудшение общего состояния пациента, слабость, головокружения, другие симптомы кровопотери [2].

Диагностика дуоденита

Для установления диагноза необходим тщательный сбор анамнеза заболевания. Обращают внимание на характер болей, время их появления, на то, какие препараты купируют приступ. Обязательно проведение пальпации живота и определение болезненных и напряженных участков.

Проводятся инструментальные исследования: ФРДС с биопсией, рентгеноскопия с применением контраста и другие.

К обязательным лабораторным исследованиям относятся – клинический и биохимический анализы крови, копрограмма, анализ кала на скрытую кровь, общий анализ и диастаза мочи [4].

Лечение дуоденита

Терапия данного заболевания неразрывно связана с нормализацией состояния всей пищеварительной системы. Ведь случаи изолированного дуоденита, практически, не встречаются.

При повышенной кислотности желудочного сока применяют ингибиторы протоновой помпы, антацидные препараты, при недостаточной продукции желчи – желчегонные, при наличии инфекции – антибиотики. Для снятия боли и спазмов используются спазмолитики, используются также ферментные препараты и прокинетики.

Если дисфункция связана с образованием спаек, опухолей, возникшей непроходимостью тонкого кишечника – показано их оперативное удаление. Современные техники хирургического вмешательства позволяют провести операцию с минимальной травматизацией окружающих тканей.

В острый период пациенту показана госпитализация в стационар, где он может получить весь комплекс терапевтических процедур и при необходимости – оперативное лечение.

Диета при дуодените

Во время обострения дуоденита пациент должен есть часто, маленькими порциями. В его рационе остаются:

разваренные молочные супы на основе круп – риса, овса;

омлеты на пару или яйца всмятку;

кисели из сладких ягод;

Смысл такого питания в том, чтобы пища не раздражала и не повреждала воспаленную слизистую кишечника. Следует выдерживать подобный режим в течение десяти – двенадцати дней. Лечащий врач должен констатировать, что острый процесс завершился и можно расширить рацион питания.

После этого больной может добавить к своей диете:

Паровые котлеты из рыбы и мяса;

Протертые супы.

Возвращение к привычному для пациента рациону питания должно происходить постепенно, в течение нескольких месяцев, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания [4].

Список используемой литературы

Dunlap, J. J., & Patterson, S. (2019). PEPTIC ULCER DISEASE. Gastroenterology Nursing, 42(5), 451–454. doi:10.1097/sga.0000000000000478

Holtmann, G., Shah, A., & Morrison, M. (2017). Pathophysiology of Functional Gastrointestinal Disorders: A Holistic Overview. Digestive Diseases, 35(1), 5–13. doi:10.1159/000485409

Iwasaki, M., Akiba, Y., & Kaunitz, J. D. (2018). Duodenal chemosensing. Current Opinion in Gastroenterology, 1. doi:10.1097/mog.0000000000000476

Mouly, C., Chati, R., Scotté, M., & Regimbeau, J.-M. (2013). Therapeutic management of perforated gastro-duodenal ulcer: Literature review. Journal of Visceral Surgery, 150(5), 333–340. doi:10.1016/j.jviscsurg.2013.07.

Owen, D. R., & Owen, D. A. (2018). Celiac Disease and Other Causes of Duodenitis. Archives of Pathology & Laboratory Medicine, 142(1), 35–43. doi:10.5858/arpa.2016-0608-ra 

Tack, J., Van den Houte, K., & Carbone, F. (2018). Gastroduodenal motility disorders. Current Opinion in Gastroenterology, 1. doi:10.1097/mog.0000000000000473

Walker, M. M., & Talley, N. J. (2017). The Role of Duodenal Inflammation in Functional Dyspepsia. Journal of Clinical Gastroenterology, 51(1), 12–18. doi:10.1097/mcg.0000000000000740

Код для цитирования: Скопировать