XIV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2022

Введение

Гепатит – это воспаление печени, вызываемое различными инфекционными и не инфекционными агентами. Данный процесс сопровождается гибелью клеток печени. А их восстановление происходит крайне медленно и не во всех случаях [2].

Наиболее известными являются вирусные гепатиты, а среди них не мало известны гепатит B и «ласковый убийца» - гепатит С, которые передаются парентерально. Однако существует множество вирусных гепатитов других типов, которыми можно заразиться алиментарным путем (через пищу и воду), контактно-бытовым (через бытовые предметы), половым путем и так далее. Кроме того, воспаление печени может быть вызвано и многими другими причинами [4].

Виды гепатитов

Инфекционные гепатиты

На сегодняшний день выделено несколько типов вирусов, которые поражают печень: А, В, С, D, Е, F, G. Причем, каждый из них является самостоятельным возбудителем с собственными механизмами передачи, патогенезом и клинической картиной.

Прогнозы при заражении разными типами вирусного гепатита – весьма отличаются. Также, они зависят и от состояния иммунной системы человека – возможно самоизлечение. В других же случаях, даже усиленное лечение не дает заметного эффекта. Иногда, пациент в течение долгого времени не ощущает никаких признаков заболевания. Но возможно и молниеносное развитие патологии.

Воспаление печени могут вызывать и другие вирусы – ВИЧ, цитомегаловируа, вирус краснухи и другие. Также, возбудителем гепатита могут являться бактерии и простейшие [3].

Токсические гепатиты

Воспалительный процесс может начаться при повреждении клеток печени ядами. К ним могут относиться лекарства, алкоголь, тяжелые металлы, различные химические вещества. Известно, что печень является «главной лабораторией» тела человека – в ней происходят химические превращения веществ, попавших в организм [1].

В норме, печень самостоятельно обезвреживает большинство токсичных веществ.

Однако клетки печени могут не «выстоять» против сильных ядов – начинается их гибель и воспаление всего органа. Алкоголь, некоторые лекарства, например, антибиотики (Кларитромицин, Тетрациклин и другие), Парацетамол, Нифедипин – известны осложнениями со стороны печени. Также, отравление могут вызывать различные вещества, с которыми человек контактирует на работе, в быту. Опасность представляют яды бледной поганки, сморчков [7].

Аутоиммунные и лучевые поражения печени

Это редко встречающаяся разновидность заболевания, которая связана с тем, что собственная иммунная система пациента «атакует» клетки печени и других органов эндокринной и выделительной системы.

Высокая доза радиации способна вызвать гепатит. В этом случае он станет составляющей лучевой болезни [6].

Острый и хронический гепатит

При остром поражении печени больной чувствует резкое ухудшение самочувствия. Но эта форма заболевания, при должном лечении, чаще всего оканчивается полным выздоровлением.

При хронической форме течения гепатита симптомы чаще всего не выражены. Нередко больные вообще в течение долгого времени не замечают никакого недомогания. Но вот терапия хронического гепатита представляет большие трудности и далеко не всегда оканчивается излечением. Хронический гепатит постепенно губит печень, приводя к циррозу, злокачественным опухолям [9].

Симптомы и диагностика гепатита

Для всех видов гепатита можно выделить группу общих симптомов. Пациенты ощущают слабость, у них снижается аппетит. Возможны повышение температуры, лихорадочное состояние, озноб, ломота в мышцах и суставах.

Хорошо известен многим такой симптом гепатита, как желтуха – окрашивание белков глаз, а потом и кожи в желтый цвет. Это явление связано с тем, что печень не способна «переработать» пигмент билирубин, который в неизменном виде попадает в кровь и разносится по тканям. По этой же причине моча больного становится темной, а кал – обесцвечен (в нем не хватает продуктов превращений билирубина). Но этот заметный симптом присутствует далеко не всегда.

Другой признак поражения печени – боли в правом подреберье. Однако и этот симптом не является обязательным. Возможны тянущие боли, острые боли, усиливающие и затихающие.

Гепатит может сопровождаться нарушениями со стороны кровеносной системы. Возможны высыпания на коже, причиной которых становятся разрывы мелких сосудов. Также, нередко встречается зуд, горечь во рту, тошнота [8].

Для постановки точного диагноза должны быть обязательно проведены различные лабораторные исследования. Анализируют биохимический состав крови, мочи, кала. По присутствию в них определенных веществ и их концентрации определяют степень нарушения функций печени. При инфекционном гепатите проводят обнаружение и идентификацию возбудителя.

Важную роль играет и беседа с больным. Она позволяет выявить причину отравления при токсическом гепатите. Если же произошло заражение вирусным гепатитом, то устанавливаются близкие контакты пациента – так как эти люди должны пройти обследование и быть предупреждены об опасности [5].

Принципы лечения гепатитов

Очевидно, что для терапии инфекционного гепатита, необходимо идентифицировать возбудителя. Современная медицина постоянно разрабатывает методы борьбы с вирусами гепатита, которые долгое время считались неизлечимыми. И в этом направлении достигнуты заметные успехи.

При токсическом гепатите основные усилия направляются на выведение из организма ядов.

При аутоиммунном гепатите врачам приходится подавлять иммунную систему больного. Иногда хорошие результаты дает пересадка печени.

Во всех случаях терапия является комплексной. Важнейшей ее частью становятся меры по восстановлению функций печени. Сегодня существует огромный выбор препаратов-гепатопротекторов, которые защищают и поддерживают печень, способствуют восстановлению ее клеток.

Пациенты должны ясно понимать, что результаты лечения в большой степени зависят от них самих. Очень важно пересмотреть свой образ жизни, диету. Необходимо буквально и неукоснительно следовать рекомендациям по питанию.

Оценить эффективность лечения можно только по результатам анализов, так как личное самочувствие может быть обманчиво [7].

Список используемой литературы

. Martin P, Lau DT, Nguyen MH, et al. A treatment algorithm for the management of chronic hepatitis B virus infection in the United States: 2015 update. Clin Gastroenterol Hepatol 2015;13:2071–87.

Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis A FAQs for health professionals. Available at: http://www.cdc.gov/hepatitis/HAV/HAVfaq.htm. Accessed December 1, 2016.

Cui F, Shen L, Li L, et al. Prevention of chronic hepatitis B after 3 decades of escalating vaccination policy, China. Emerg Infect Dis 2017;23(5):765–72.

Hosseini, N., Shor, J., & Szabo, G. (2019). Alcoholic Hepatitis: A Review. Alcohol and Alcoholism. doi:10.1093/alcalc/agz036

Kamar, N., Izopet, J., Pavio, N., Aggarwal, R., Labrique, A., Wedemeyer, H., & Dalton, H. R. (2017). Hepatitis E virus infection. Nature Reviews Disease Primers, 3, 17086. doi:10.1038/nrdp.2017.86 

Razavi, H. (2020). Global Epidemiology of Viral Hepatitis. Gastroenterology Clinics of North America, 49(2), 179–189. doi:10.1016/j.gtc.2020.01.001

Sucher, E., Sucher, R., Gradistanac, T., Brandacher, G., Schneeberger, S., & Berg, T. (2019). Autoimmune Hepatitis—Immunologically Triggered Liver Pathogenesis—Diagnostic and Therapeutic Strategies. Journal of Immunology Research, 2019, 1–19. doi:10.1155/2019/9437043 

Thuener, J. (2017). Hepatitis A and B Infections. Primary Care: Clinics in Office Practice, 44(4), 621–629. doi:10.1016/j.pop.2017.07.005

Trépo, C., Chan, H. L. Y., & Lok, A. (2014). Hepatitis B virus infection. The Lancet, 384(9959), 2053–2063. doi:10.1016/s0140-6736(14)60220-8