XIV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2022

В терапии кандидозов чаще всего используются такие антимикотические препараты, как флуконазол и вориконазол. Эти препараты имеют свойство постепенного накопления, достигая, таким образом, необходимой, подавляющей рост грибов концентрации [1]. Антимикотикам свойственно длительно накапливаться в тканях и медленно выводиться после окончания приема лекарственных средств, при этом сохраняются минимально подавляющие концентрации [2].

В результате хронического течения заболевания, нарушения режима приема препарата, необоснованного его назначения в низких дозах, а также неграмотного самолечения происходит формирование резистентности к противогрибковому препарату, приводящей к осложнению лечения различных кандидозов [3; 4], что является большой проблемой.

В результате проведенного нами микроскопического и культурального исследования мазков из слизистых больных кандидомикозами было показано, что у 90% штаммов дрожжей рода Candida имеется чувствительность к флуконазолу и у 91% - к вориконазолу. Больше всего чувствительных к флуконазолу штаммов было среди видов C. albicans (96,0%), C. tropicalis (90,0%), C. parapsilosis (92%), C. lusitaniae (91%), C. kefyr (94%), C. dubliniensis (96%). Но некоторые виды, в разной степени проявляли устойчивость к флуконазолу. Резистентность к лекарственным средствам у C. albicans появляется лишь при очень длительном использовании антимикотических препаратов [5].

Рис. 1. Частота выявления (%) устойчивых штаммов дрожжей рода Candida к флуконазолу и вориконазолу

Пониженную чувствительность (частота выявления чувствительных штаммов меньше 75%) продемонстрировали такие виды как: C. glabrata (68%), C. krusei (8%), C. guilliermondii (73%), C. rugosa (48%). При этом только около 30% штаммов, резистентных к флуконазолу, чувствительны к вориконазолу (рис. 1). Выявлена высокая устойчивость С. krusei к флуконазолу, что подтверждается данными мониторинга резистентности клинических штаммов дрожжей к антимикотическим препаратам [6].

Для исследования чувствительности к антимикотическим препаратам использовали расширенный набор дисков. Резко пониженная чувствительность (частота выявления чувствительных штаммов меньше 30%) к амфоторицину, нистатину, клотримазолу, флюконазолу, итраконазолу, кетоконазолу выявлена у штаммов C. krusei и С. glabrata, что подтверждается и данными мониторинга резистентности клинических штаммов дрожжей к антимикотическим препаратам [7].

Рис.2. Частота выявления (%) чувствительных штаммов дрожжей рода Candida к различным антимикотикам

Высокая чувствительность к нистатину и флюконазолу зарегистрирована для штаммов С. tropicalis (71,4%), и для C.albicans к нистатину (43,40%), клотримазолу (45,10%), флюконазолу (47,3%) (рис. 2).

Таким образом, при проведении антимикотической терапии желательно одновременно принимать клотримазол с флуконазолом, чтобы усилить противогрибковое действие антимикотиков, уничтожить возможные не выявленные генитальные инфекции, устранить фунгальные патогены внутри организма. Быстрый терапевтический эффект достигается благодаря комбинации системного и местного действия препаратов [8].

Список литературы

Evan L., Chu-Lin T., Zahida K. M., Ekta K., Paul P., Poger D. R., Sarah P., Jonn M. K. Benefits of antifungal therary in asthma patients with airway mycosis: A retrospective cohort analysis // Wiley Online Library. 2018. P 264-275. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. (дата обращения: 24.02.2021).

Елинов, Н. П. Биология дрожжеподобных грибов рода Candida / Н. П. Елинов // ГИДУВ. – 1963. – С.15

Анкирская, А. С. Мониторинг видового состава и чувствительности к антимикотикам дрожжеподобных грибов, выделенных из влагалища женщин репродуктивного возраста / А. С. Анкирская, В. В. Муравьёва, С.А. Фурсова // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2009. - №1.

Zheltikova, T. A. Monitoring the resistance of clinical strains of candida yeast to fluconazole / T. A. Zheltikova // Home. – 2017. - V2. – P.102. Электронныересурсы.

Бурова, С. А. Диагностика оппортунистической кандидозной инфекции / С. А. Бурова И. В. Курбатова // Клинико-лабораторная диагностика.- 2000.- №8 – С. 41-43.

Анкирская, А. С. Мониторинг видового состава и чувствительности к антимикотикам дрожжеподобных грибов, выделенных из влагалища женщин репродуктивного возраста / А. С. Анкирская, В. В. Муравьёва, С.А. Фурсова, Т. Г. Миронова, Т. Е. Королева // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2006. - №1. - С.31-37.

Капустина, О. А. Чувствительность к противогрибковым препаратам грибов рода Candida, выделенных из разных биотопов человека / О. А. Капустина, О. Л. Карташова, Н. С. Пашинин, Р. М. Нургалиева // Современные наукоемкие технологии. – 2010. – № 2. – С. 94–95.

Что лучше: клотримазол и флуконазол? - https://pillsman.org/25525- klotrimazol-i-flukonazol.html (дата обращения 28.05.2019г).