XIV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2022

Введение

Кардиомиопатия – это заболевание сердца, при котором происходит ослабление сердечной мышцы. При кардиомиопатии нарушается нормальная функция сердца по перекачиванию крови по всему телу. По данным различных исследователей это состояние встречается примерно у 1 из 500 человек, но часто не диагностируется. Кардиомиопатия может быть как врожденной, так и приобретенной [1].

Виды кардиомиопатии

Существует несколько типов кардиомиопатии, каждый из которых имеет свои важные характеристики. Ниже рассмотрим подробнее.

Дилатационная кардиомиопатия

Является наиболее распространенной формой заболевания, обычно возникающей у взрослых в возрасте от 20 до 60 лет. Заболевание часто начинается в левом желудочке, но в конечном итоге может поразить правый желудочек. Кроме того, дилатационная кардиомиопатия может повлиять на структуру и функцию предсердий [2].

Гипертрофическая кардиомиопатия

Этот вариант считается генетическим заболеванием, при котором происходит аномальный рост волокон сердечной мышцы, что приведет к их утолщению или гипертрофии. Гипертрофическая кардиомиопатия приводит к тому, что предсердия и желудочки становятся более жесткими, что влияет на кровоток. Это также может увеличить риск аритмий.

По мнению медицинских экспертов, гипертрофическая кардиомиопатия является наиболее распространенной формой кардиомиопатии у детей, около трети кардиомиопатий диагностируется в возрасте до одного года [2,3].

Рестриктивная кардиомиопатия

Рестриктивная кардиомиопатия возникает, когда ткани желудочков становятся жесткими и больше не могут должным образом наполняться кровью. В конце концов, это может даже привести к сердечной недостаточности. Расстройство чаще встречается у пожилых людей и может быть результатом различных инфильтративных состояний, таких как амилоидоз [1,2].

Аритмогенная кардиомиопатия

Аритмогенная кардиомиопатия – наследственное генетическое заболевание, при котором нормальная ткань правого желудочка замещается фиброзной и жировой тканью. Это может вызвать нерегулярный сердечный ритм на этом уровне, но этот процесс также может быть обнаружен в левом желудочке. Таким образом, кардиомиопатия этого типа также может повышать риск внезапной смерти, особенно у молодых людей и спортсменов [1,3].

Симптомы кардиомиопатий

При легком течении кардиомиопатии симптомы могут отсутствовать. Однако по мере прогрессирования состояния у пациентов могут возникать определенные симптомы различной степени тяжести. Наиболее распространенные симптомы включают утомляемость, одышку, отек нижних конечностей, учащенное сердцебиение, головокружение и обмороки. Таким образом, люди, которые чувствуют эти проявления, должны как можно скорее обратиться к врачу.

Причины и факторы риска

Причины кардиомиопатий до сих пор не изучены, однако есть некоторые известные факторы риска. Например, состояния, которые приводят к воспалению или повреждению сердца, могут увеличить риск развития кардиомиопатии. Сердечная недостаточность, состояние, которое может возникнуть в результате сердечного приступа или других заболеваний, также может вызывать кардиомиопатию. Кроме того, у некоторых женщин риск развития кардиомиопатии значительно возрастает после беременности.

Семейный анамнез сердечных заболеваний, внезапная смерть от сердечных заболеваний или даже кардиомиопатия могут увеличить риск для человека. Даже ишемическая болезнь сердца и высокое кровяное давление могут быть причиной кардиомиопатии.

Амилоидоз, саркоидоз, диабет и вирусные инфекции сердца могут повредить ткани сердца, что приведет к кардиомиопатии. Кроме того, хроническое употребление алкоголя также может привести к повреждению сердца и увеличить шансы человека на развитие сердечных заболеваний [4].

Диагностика

Основными методами в диагностике кардиомиопатии является рентген грудной клетки и электрокардиограмма (ЭКГ), поскольку эти методы позволяют обнаружит увеличение размеров сердца и его полостей, а также измерить электрическую активность сердца и ее проведение.

Варианты лечения

Целью лечения кардиомиопатии является контроль симптомов, замедление прогрессирования заболевания и предотвращение внезапной смерти. Таким образом, тип лечения будет зависеть от тяжести симптомов и формы кардиомиопатии. Обычно лечение включает комбинацию препаратов,вмешательств по изменению образа жизни, хирургическое вмешательство и использование специальных устройств.

Изменения образа жизни

Изменения образа жизни могут помочь уменьшить тяжесть состояний, которые способны привести к кардиомиопатии. Принятие здоровой диеты очень важно и характеризуется ограничением потребления транс-жиров, насыщенных жиров, добавленного сахара и соли.

Кроме того, управление стрессом, отказ от курения и увеличение физической активности являются важными и полезными элементами для людей, страдающих кардиомиопатией.

Специальные устройства

Есть специальные устройства, которые можно имплантировать в тело, чтобы облегчить лечение кардиомиопатии. Имплантируемые дефибрилляторы и кардиостимуляторы – лишь несколько примеров.

В первом случае устройство нанесет контролируемый удар током по сердцу, когда обнаружит аномальный, потенциально нестабильный сердечный ритм. Таким образом, электрический импульс вернет частоту сердечных сокращений к норме. Кроме того, кардиостимулятор – это устройство, которое заставляет сердце биться в нормальном темпе, после электрических импульсов.

Оперативное лечение

При тяжелом течении кардиомиопатии, хирургическое вмешательство может быть оправданным. Септальная миэктомия – характеризуется удалением части избыточной ткани из левого желудочка. Удаление этой утолщенной области улучшает приток крови к сердцу.

Кардиомиопатия – это заболевание, при котором происходит ослабление сердечной мышцы. Существуют различные формы кардиомиопатии, но наиболее распространенной является дилатационная. Выявление формы заболевания очень важно при назначении лечения. Таким образом, терапевтические возможности кардиомиопатии будут зависеть от выраженности симптомов, а также формы заболевания.

Как правило, лечение кардиомиопатии основано на изменении образа жизни, а также на медикаментозном лечении. Однако в более тяжелых случаях заболевания может потребоваться имплантация специальных медицинских устройств или даже сложная операция, например пересадка сердца [5].

Списокиспользуемойлитературы

Desai AS, Fang JC, Maisel WH, Baughman KL. Implantable defibrillators for the prevention of mortality in patients with nonischemic cardiomyopathy: A meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA. 2004;292:2874-2879

Golwala H, Bajaj NS, Arora G, Arora P. Implantable cardioverter-defibrillator for non ischemic cardiomyopathy: An updated meta-analysis. Circulation. 2017;135:201-203

Kober L, Thune JJ, Nielsen JC, Haarbo J, Videbaek L, Korup E, Jensen G, Hildebrandt P, Steffensen FH, Bruun NE, Eiskjaer H, Brandes A, Thogersen AM, Gustafsson F, Egstrup K, Videbaek R, Hassager C, Svendsen JH, Hofsten DE, Torp-Pedersen C, Pehrson S, Investigators ftD. Defibrillator implantation in patients with nonischemic systolic heart failure. N Engl J Med. 2016;375:1221-1230

Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS, Falk V, GonzálezJuanatey JR, Harjola VP, Jankowska EA, Jessup M, Linde C, Nihoyannopoulos P, Parissis JT, Pieske B, Riley JP, Rosano GMC, Ruilope LM, Ruschitzka F, Rutten FH, van der Meer P. 2016 esc guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. The task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the european society of cardiology (esc), developed with the special contribution of the heart failure association (hfa) of the esc. Eur Heart J. 2016;37:2129-2200

Theuns DAMJ, Smith T, Hunink MGM, Bardy GH, Jordaens L. Effectiveness of prophylactic implantation of cardioverter-defibrillators without cardiac resynchronization therapy in patients with ischaemic or non-ischaemic heart disease: A systematic review and metaanalysis. Europace. 2010;12:1564-1570