Обсуждение работы Выявление сосудистых нарушений у студентов, переболевших COVID-19, методом фотоплетизмографии - Студенческий научный форум

XIV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2022

Личный портфель

Обсуждение работы Выявление сосудистых нарушений у студентов, переболевших COVID-19, методом фотоплетизмографии

Матвеев К.Е. 1, Лущик М.В. 1, Макеева А.В. 1
1ВГМУ им. Н. Н. Бурденко
  • Небольсин Николай Николаевич 20.01.22 в 23:46 #
    Эта самая отличная работа из всех которую я видел. Я настолько преисполнился в познании и работа на столько отлично сделана, что я не могу подобрать слов. Статья Просто Шик!
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

  • Ольга Белова 23.01.22 в 15:34 #
    Добрый день, объясните, почему выявленные Вами сдвиги нельзя считать патологией, если они выходят за границы нормы?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Матвеев Кирилл Евгеньевич 23.01.22 в 16:54 #
      Здравствуйте! Любая патология подтверждается диагнозом, для постановки которого используются физикальные и дополнительные методы исследования. В этом исследовании испытуемые находились в удовлетворительном состоянии, не предъявляли жалоб и не прошли полного обследования. Поэтому полученных данных недостаточно, чтобы сделать заключение о патологии (поставить диагноз).
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Ольга Белова 23.01.22 в 17:00 #
    Кирилл Евгеньевич, тогда как разграничить такие понятия, как «здоровье» и «болезнь»?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Матвеев Кирилл Евгеньевич 23.01.22 в 17:50 #
      Ольга, здоровый человек наиболее совершенно способен адаптироваться к изменяющейся среде за счёт большого резерва физиологических систем, а не просто попадает в статистическую норму (например, у людей высокогорья число эритроцитов выше нормы, но это не значит, что они больные). А болезнь - ограничение адаптивных возможностей организма, которое он пытается преодолеть напряжением своих систем.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • olgaslabod4ikova@yandex.ru 23.01.22 в 17:43 #
    Здравствуйте! Хотела бы узнать, почему вы проводили плетизмографию для выявления сосудистых нарушений, может, правильнее было бы изучить коагулограмму переболевших?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Матвеев Кирилл Евгеньевич 23.01.22 в 18:00 #
      Здравствуйте! Получение коагулограммы - инвазивная и сложная процедура, а плетизмограммы - нет. Плетизмографию безопаснее проводить в условиях университета, результаты получаются почти сразу. Кроме того, коагулограмма не даёт информации о состоянии сосудов, а плетизмограмма это отражает.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Юлия Черняева 23.01.22 в 18:58 #
    Здравствуйте! Спасибо, что раскрыли столь актуальную тему. Хотела бы спросить, почему Вы исследовали только переболевших студентов и сравнили их результаты между собой? Ведь в подобных исследованиях берётся контрольная группа (в данном случае это не переболевшие студенты) и полученные результаты сравниваются с контрольными.
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Матвеев Кирилл Евгеньевич 24.01.22 в 11:27 #
      Здравствуйте! У некоторых из переболевших без других хронических заболеваний, родственники которых также не имеют их, нет жалоб и объективно выявленных нарушений, поэтому их результаты мы взяли в качестве контрольных, исходя из того что они полностью восстановились после COVID-19. Не переболевших людей к данному моменту осталось мало, найти их затруднительно.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Мария Верлянко 24.01.22 в 00:03 #
    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, какие изменения на фотоплетизмограмме могли бы свидетельствовать о том, что у обследуемого был (или имеется в момент обследования) острый респираторный дистресс-синдром?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Матвеев Кирилл Евгеньевич 24.01.22 в 11:44 #
      Здравствуйте! Об ОРДС в прошлом говорит сниженная амплитуда пульсовых волн из-за развития ХСН у выживших в большинстве случаев. Могут появляться доп. волны (симптом "петушиного гребня") и возрастать индекс отражения при появлении пристеночных тромбов.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

    • Матвеев Кирилл Евгеньевич 24.01.22 в 11:51 #
      ОРДС - жизнеугрожающее состояние, проявляющееся удушьем, тахипноэ, тахикардией, диффузным цианозом. Поэтому он диагностируется без фотоплетизмографии. Если он имеется в момент исследования, нужно немедленно оказать возможную помощь больному (положение ортопноэ, расстегнуть стесняющую одежду; подать О2 через аппарат Боброва, если возможно) и госпитализировать его (речь идёт о жизни человека, здесь не до исследований).
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • 89507768323@mail.ru 26.01.22 в 20:19 #
    Добрый вечер, подскажите, пожалуйста, есть ли какая-то взаимосвязь между снижением SpO2 при проведении пульсоксиметрии и сдвигами на фотоплетизмограмме при данном заболевании?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Матвеев Кирилл Евгеньевич 28.01.22 в 10:19 #
      Здравствуйте, нет взаимосвязи. Пульсоксиметрия отражает насыщение крови О2 и зависит от площади дыхательной поверхности лёгких, количества и качества гемоглобина и эритроцитов, а фотоплетизмограмма отражает состояние сосудов и кровенаполнение данной части организма и определяется состоянием сосудистой стенки.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

    • Матвеев Кирилл Евгеньевич 28.01.22 в 10:26 #
      Даже при наличии серьёзных сдвигов на плетизмограмме SpO2 может оставаться на уровне 97-99%. Такая картина возможна при образовании пристеночных тромбов без эмболии, отсутствии повреждения лёгких, достаточном количестве и качестве гемоглобина и эритроцитов. Резкое локальное снижение SpO2 возможно при появлении тромбоэмбола в артерии, более плавное - в вене. В этом случае будет и патологическое изменение кривой плетизмограммы.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Юлия Дьякова 27.01.22 в 08:16 #
    Добрый день, подскажите, пожалуйста, есть ли какая-то взаимосвязь между снижением SpO2 при проведении пульсоксиметрии и сдвигами на фотоплетизмограмме при данном заболевании?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Матвеев Кирилл Евгеньевич 28.01.22 в 10:26 #
      Здравствуйте, нет взаимосвязи. Пульсоксиметрия отражает насыщение крови О2 и зависит от площади дыхательной поверхности лёгких, количества и качества гемоглобина и эритроцитов, а фотоплетизмограмма отражает состояние сосудов и кровенаполнение данной части организма и определяется состоянием сосудистой стенки.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

    • Матвеев Кирилл Евгеньевич 28.01.22 в 10:26 #
      Даже при наличии серьёзных сдвигов на плетизмограмме SpO2 может оставаться на уровне 97-99%. Такая картина возможна при образовании пристеночных тромбов без эмболии, отсутствии повреждения лёгких, достаточном количестве и качестве гемоглобина и эритроцитов. Резкое локальное снижение SpO2 возможно при появлении тромбоэмбола в артерии, более плавное - в вене. В этом случае будет и патологическое изменение кривой плетизмограммы.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Софья Никешена 30.01.22 в 19:49 #
    Здравствуйте! В настоящее время особенно остро представлена тема постковидных осложнений. Актуальность данной статьи не вызывает сомнений и подтверждает ценность проведённого исследования. Скажите, пожалуйста, как с помощью фотоплетизмографии оценить, насколько серьёзны сосудистые нарушения?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Матвеев Кирилл Евгеньевич 01.02.22 в 15:01 #
      Здравствуйте! Небольшие отклонения отдельных параметров фотоплетизмограммы встречаются у здоровых людей. Наиболее достоверный признак - изменение не одного или нескольких параметров, а кривой плетизмограммы, которое свидетельствует о необходимости обследования и/или о наличии патологии. Сам человек о ней может и не подозревать, а плетизмограмма помогает заподозрить то или иное нарушение на ранней стадии.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • 89507768323@mail.ru 02.02.22 в 20:36 #
    Добрый вечер, Хотела бы уточнить, какие именно изменения на плетизмограмме позволят заподозрить претромбоз и тромбоз у испытуемого?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Матвеев Кирилл Евгеньевич 02.02.22 в 20:57 #
      Добрый вечер, при претромбозе из-за повышения сосудистого тонуса возможно увеличение продолжительности анакротической фазы пульсовой волны и появление высокого дикротического зубца. При тромбозе артерии из-за прекращения кровенаполнения конечности дикротическая фаза будет отсутствовать, при тромбозе вены - крутой подъём пульсовой волны и резкое снижение дикротического подъёма.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • telepu5ik@yandex.ru 04.02.22 в 10:38 #
    Доброе утро! Спасибо, что раскрыли столь актуальную тему, многое почерпнул для себя. Всегда думал, что COVID-19 поражает только дыхательную систему, а тут выясняется, что он затрагивает и ряд других систем, в том числе и сердечно-сосудистую. Я тоже студент, но не медик. Хотел бы у вас узнать, как можно снизить риск описанных в вашей статье нарушений?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Матвеев Кирилл Евгеньевич 04.02.22 в 18:47 #
      Здравствуйте! Возникновению тромбоза способствует повреждение стенки сосуда, нарушение баланса между свёртывающей и противосвёртывающей систем в пользу первой и замедление кровотока. Первые 2 фактора можно устранить или минимизировать патогенетическим лечением, а последний фактор можно устранить ранней активизацией больного (небольшие физические нагрузки с увеличением интенсивности по мере выздоровления).
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

    • Матвеев Кирилл Евгеньевич 04.02.22 в 18:51 #
      Поскольку многие студенты болеют легко, то главные советы следующие: 1) своевременно лечиться, чтобы не запустить процесс; 2) больше двигаться во время (но без фанатизма!) и особенно после болезни, в этом плане хороша даже обычная зарядка по утрам, ходьба и дыхательная гимнастика. Эти простые процедуры будут препятствовать замедлению кровотока и тромбообразованию.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • svetlanavischnyova@yandex.ru 05.02.22 в 08:41 #
    Здравствуйте! Спасибо, что так подробно рассмотрели патогенез этого заболевания и объяснили, почему коронавирус чаще всего поражает лёгкие и эндотелий. Слышала, что после вакцинации от COVID-19 иногда могут возникать осложнения у некоторых людей. В связи с этим у меня вопрос к авторам: следует ли контролировать состояние сосудов после вакцинации, чтобы вовремя выявить и предотвратить возможные осложнения?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Матвеев Кирилл Евгеньевич 05.02.22 в 14:45 #
      Добрый день! После вакцинации не может возникнуть тромбоз, поэтому плетизмография вакцинированным не нужна. Вакцинация может вызвать аллергореакции немедленного типа, в том числе анафилактический шок, что является опасным.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

    • Матвеев Кирилл Евгеньевич 05.02.22 в 14:50 #
      Вакцина содержит чужеродные белки (потенциальные аллергены). Если организм к ним уже сенсибилизирован, то реакция появится через секунды-максимум часы после введения препарата. Чтобы такого не происходило, нужно чётко информировать людей об абсолютных противопоказаниях к вакцинации, вводить препарат по Безредко для снижения анафилактической готовности организма и комбинировать его введение с противоаллергическими препаратами (например, дексаметазоном).
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

      • svetlanavischnyova@yandex.ru 06.02.22 в 19:29 #
        Ясно. Спасибо, что помогли разобраться.
        Ответить

        Обсуждение работ закрыто!

  • aristarch.tihonkin@yandex.ru 05.02.22 в 09:43 #
    Доброе утро. Авторы раскрыли действительно важную проблему, которая сейчас, к сожалению, остро стоит во всём мире. Объясните, почему вы взяли для исследования студентов 18-22 лет? Может, эти нарушения можно было бы нагляднее выявить у лиц пожилого возраста? Ведь, насколько известно, среди этой группы населения тромбозы более распространены.
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Матвеев Кирилл Евгеньевич 05.02.22 в 14:56 #
      Здравствуйте! У пожилых людей, как правило, больше хронических заболеваний, чем у студентов, и они более серьёзные, а также повышен тонус свёртывающей системы. Это может исказить полученные результаты и неправильно интерпретировать их причину. Поэтому нами были взяты для исследования именно студенты 18-22 лет (средний возраст студентов 1-4 курсов).
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • svetlanavischnyova@yandex.ru 12.02.22 в 14:47 #
    Добрый день! У меня появился ещё один вопрос к авторам: хотела бы уточнить, учитывалось ли наличие или отсутствие вредных привычек у испытуемых (а именно курение)?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Матвеев Кирилл Евгеньевич 12.02.22 в 19:00 #
      Доброго времени суток! Для исследования были взяты некурящие студенты, т. к. курение - мощный фактор, способствующий тромбообразованию (облитерирующий тромбангиит, например, встречается гораздо чаще у курильщиков), и потому искажает правильность интерпретации полученных результатов: нельзя бы было утверждать однозначно, что изменения вызваны именно COVID-19, а не курением.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

      • svetlanavischnyova@yandex.ru 12.02.22 в 20:53 #
        Добрый вечер! Поняла, спасибо.
        Ответить

        Обсуждение работ закрыто!

  • Данил Матвеев 22.02.22 в 19:10 #
    Здравствуйте! В данной статье доказательно обосновано, что во время и после коронавирусной инфекции необходим мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы. Как Вы думаете, почему же тогда плетизмография не получила широкого использования с этой целью (в отличие от пульсоксиметрии)?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Матвеев Кирилл Евгеньевич 23.02.22 в 18:47 #
      Добрый вечер! Думаю, дело в более частом поражении лёгких и необходимости диагностики дыхательной гипоксии с помощью пульсоксиметра. Кроме того, пульсоксиметр - портативный прибор (можно взять с собой, даже скачать на некоторых моделях телефонов и применять, когда удобно). Также для проведения пульсоксиметрии не требуется специальных условий (например, максимального расслабления пациента, снятия металлических изделий), и, по сути, нет противопоказаний.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

    • Матвеев Кирилл Евгеньевич 23.02.22 в 18:49 #
      О плетизмографии в плане портативности и необходимости соблюдения специальных условий такого сказать нельзя. Поэтому пульсоксиметрия более часто используется самими пациентами ввиду большего удобства и простоты.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • telepu5ik@yandex.ru 27.02.22 в 07:52 #
    Здравствуйте! Моему другу-штангисту, занимавшемуся в тренажёрном зале, после перенесённого коронавируса тренер рекомендовал на месяц воздержаться от физической нагрузки. А Вы рекомендуете физическую нагрузку. Почему такое противоречие и что делать моему другу?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Матвеев Кирилл Евгеньевич 27.02.22 в 17:19 #
      Здравствуйте! Никакого противоречия нет: лёгкие и частые физические нагрузки (составная часть принципа ранней активизации больного) - залог более быстрого выздоровления. Тяжёлые физические нагрузки, которыми, если я правильно Вас понял, Ваш друг долго не занимался из-за болезни, нельзя сразу возобновлять. Тренер всё сказал верно Вашему другу.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

    • Матвеев Кирилл Евгеньевич 27.02.22 в 17:24 #
      Я пока ещё не врач и, не зная всей клиники течения болезни у Вашего друга, чётких указаний давать не могу. Но в общем могу сказать, что к тяжёлым физическим нагрузкам нужно переходить постепенно через лёгкие и средние, особенно после болезни, когда организм ещё не полностью окреп.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

Обсуждение работ закрыто!