XIV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2022

Актуальность. Старение – это физиологический процесс, охватывающий весь организм и характеризующийся постепенным снижением и утратой жизненно важных функций. Это своеобразный процесс саморазрушения, который присущ всем объектам как живой, так и не живой природы. В организме человека происходят неизбежные изменения всех органов и систем, начиная со зрелого возраста, но до определенного момента они сглаживаются благодаря развитию компенсаторных реакций. С 40–45 лет происходит снижение адаптационных способностей организма и изменение гомеостаза. Однако не всегда процесс старения можно назвать «успешным». [1]

Одной из основных проблем «успешного» старения признан синдром слабости или хрупкости (frailty – синдром). [12] Люди, страдающие данной патологией, более уязвимы к стрессовым ситуациям, для них в большей степени характерны изменения гомеостаза и снижение когнитивных способностей. [4] Все это, в конечном счете, приводит к выраженным нарушениям здоровья, инвалидности и увеличению потребности в медицинской помощи. [6]

К сожалению, до настоящего времени отсутствует достаточная доказательная база в области борьбы со слабостью. Однако не подлежит сомнению то, что в основе лечения должен лежать своевременный скрининг и выявление случаев заболевания. С этой целью возможно использование соответствующих опросников. [7]

Цель исследования: оценить и установить закономерность изменения когнитивных способностей, активности жизнедеятельности и способности к самообслуживанию у людей старше 60 лет.

Материалы и методы исследования. В исследовании приняли участие 131 человек. Критерием исключения послужило наличие хронических заболеваний в стадии декомпенсации, гемодинамически значимых нарушений ритма, наличие сахарного диабета, онкологических процессов в анамнезе.

Все пациенты предварительно разделены на две группы в соответствии возрасту: 1 группу составили пожилые лица – 66 человек (средний возраст 64,5 лет) и 2 группу – пациенты старческого возраста – 65 (средний возраст 81 год). По гендерным различиям: 51,5% женщин и 48,5% мужчин – в 1 группе; 52,3% женщин и 47,7% мужчин – группе 2). Пациенты приняли участие в исследованиях согласно опросников: «Возраст не помеха», Мини–Ког, Бартела, которые были выбраны в силу своей простоты, чувствительности, специфичности и возможности их применения в повседневной врачебной практике. [11] Помимо этого, было произведено предварительное измерение массы тела, частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления.

Для статистического анализа применялась программа Statistica 10,0; достоверность результатов определялась по критерию Стьюдента, корреляционные связи между показателями устанавливались с помощью критерия Пирсона и считались значимыми при р <0,05.

Результаты. Данные, полученные в результате опроса «возраст не помеха», представлены в таблице 1.

Таблица 1. Результаты опросника «Возраст не помеха» у исследуемых первой и второй группы.

Сум–ма бал–лов	Первая группа				Вторая группа
	Женщины (n=34)		Мужчины (n=31)		Женщины (n=34)		Мужчины (n=31)
	Абсолют–ное значение	%	Абсолют–ное значение	%	Абсолют–ное значение	%	Абсолют–ное значение	%
0	18	53	28	99	7	20,6	4	13
1–2	16	47	3	1	16	47	14	45
≥ 3	0	0	0	0	11	32,4	13	42

Согласно опроснику «Возраст не помеха» установлено, что для 47% женщин 1 группы характерны признаки вероятной старческой астении, в то время как среди мужчин этой же возрастной категории подобные изменения найдены лишь у 1%. Несколько иная картина характерна для представителей 2 группы, где у 47% лиц женского пола отмечены признаки старческой астении, а у 32,4% найденные изменения соответствуют диагнозу старческой астении. Похожая ситуация и у мужчин: 45% – вероятность старческой астении, 42% – старческая астения. [8]

Для оценки когнитивных функций все пациенты приняли участие в опроснике Мини–Ког. Данные, полученные в результате исследования, представлены в таблице 2.

Таблица 2. Результаты опросника Мини–Ког у исследуемых первой и второй группы.

Сумма баллов	Первая группа						Вторая группа
	Женщины (n=34)			Мужчины (n=31)			Женщины (n=34)			Мужчины (n=31)
	Абсолют–ное значение	%	Абсолют–ное значение		%	Абсолют–ное значение		%	Абсолют–ное значение		%
0–3	0	0	1		3,2	28		82,4	25		80,6
≥ 4	34	100	30		96,8	6		17,6	6		19,4

Для большей чувствительности теста было принято решение рассматривать результат менее 4 баллов как показание к более глубокому обследованию с целью обнаружения деменции. Среди обследуемых всей первой группы (пожилой возраст) был выявлен лишь один случай деменции. Разительно картина отличается во второй возрастной группе (старческий возраст): 82,4% женщин и 80,6% мужчин страдают когнитивными расстройствами. [5]

Данные, полученные в результате опроса Бартела представлены в таблице 3.

Таблица 3. Результаты опросника Бартела у исследуемых первой и второй группы.

Сумма баллов	Первая группа				Вторая группа
	Женщины (n=34)		Мужчины (n=31)		Женщины (n=34)		Мужчины (n=31)
	Абсолют–ное значение	%	Абсолют–ное значение	%	Абсолют–ное значение	%		Абсолют–ное значение	%
21–60	2	5,9	5	16,1	31	91,2		28	90,3
61–90	31	91,2	24	77,4	3	8,8		3	9,7
91–98	1	2,9	2	6,5	0	0		0	0

Согласно результатам, полученным благодаря шкале Бартела, для 6% женщин первой группы характерна выраженная зависимость от помощи посторонних людей, в то время как во второй группе в подобной ситуации находится уже 91,2% женщин. Среди мужчин первой группы выраженная зависимость от посторонней помощи характерна для 16,1%, в то время как во второй группе этот показатель составляет 90,3%, что близко к таковому среди женщин этой же группы. [5]

Корреляционный анализ выявил прямую связь между возрастом пациентов и выраженностью симптомов «хрупкости» r=0,46 (р <0,05). Помимо этого, в опроснике «Возраст не помеха» отмечается наличие прямой связи между признаками старческой астении и полом обследуемых первой группы r=0,3 (р<0,05) (женщины более подвержены старческой астении, нежели мужчины). Примечательно, что у исследуемых второй группы подобная связь не выявлена. Все описанные изменения свидетельствуют о формировании риска развития синдрома «хрупкости». [9], [10]

Таким образом, возраст является главным предрасполагающим фактором развития синдрома слабости у пациентов. Кроме того, отмечается, большая приверженность женщин старческой астении, что автоматически определяет женский пол, как один из факторов риска развития frailty синдрома. Опросники «Возраст не помеха», Мини–Ког и Бартела могут быть использованы для повседневного скрининга населения с целью ранней диагностики признаков синдрома «хрупкости». Однако, стоит отметить, что в выборке участвовало относительно небольшая группа людей. Для более точного анализа данных необходимо углубленное изучение данного направления.

Список используемой литературы:

Брунова С.Н. Когнитивные нарушения пожилого и старческого возраста / С.Н. Брунова, Л.А. Лебедева // Международный студенческий научный вестник. – 2015. – №6. – С. 20

Гимоян Л.Г. Нарушение когнитивных функций: актуальность проблемы, факторы риска, возможности профилактики и лечения / Л.Г. Гимоян, Г.Г. Силванян // Архивъ внутренней медицины. – 2013. – №2(10). – с.35.

Ильницкий А.Н. Синдром старческой астении // Медицинская сестра. – 2014. – №5. – С.31 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom–starcheskoy–astenii (дата обращения: 13.01.2022).

Ильницкий А.Н. Специализированный гериатрический осмотр/А.Н. Ильницкий, К.И. Прощаев // Геронтологический журнал им. В.Ф. Купревича. — 2012. — № 4–5. — С. 66–84.

Мелихова С.П., Шевцова В.И., Вольф Е.А. Когнитивная дисфункция и старческая астения // Смоленский медицинский альманах. – 2019. – №1. – С. 23 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kognitivnaya–disfunktsiya–i–starcheskaya–asteniya (дата обращения: 13.01.2022).

Меркин А.Г. Деменция в общей практике (дифференциальная оценка и терапия) / А.Г. Меркин [и др.] // Нервные болезни. – 2016. – с.19.

Прощаев, К.И. Основные гериатрические синдромы / К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, Н.И. Жернакова // БелГУ. – 2012. – 314 с.

Скибчик, В.А. Синдром старческой астении (frailty) – современная проблема геронтологической медицины / В.А. Скибчик, С.Д. Бабляк // Артериальная гипертензия. – 2018. – Т.60, №4. С. 43 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom–starcheskoy–astenii–frailty–sovremennaya–problema–gerontologicheskoy–meditsiny (дата обращения: 13.01.2022).

Clegg, A Frailty in elderly people / A Clegg, [et al.] // Lancet. – 2013. – №381. – Р. 752–762.

Dent, E Physical frailty: ICFSR / E Dent, [et al.] // International clinical practice guidelines for identification and management. J Nutr Health Aging. – 2019. – № 23. – Р.771–787.

Kelaiditi, E Cognitive frailty: rational and definition from an (I.A.N.A./I.A.G.G.) international consensus group / E Kelaiditi, [et al.] // Nutr Health Aging. –2013. –№ 17. – Р.726–734.

Gobbens, RJ The predictive validity of the Tilburg Frailty Indicator: disability, health care utilization, and quality of life in a population at risk / RJ Gobbens, [et al.] // Gerontologist. – 2012. – № 52. Р.619–631.

Код для цитирования: Скопировать