XIV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2022

Актуальность. Ожирение – является одной из самых актуальных проблем современного общества. Особенно в старческом возрасте лишний вес приводит к большому количеству проблем со здоровьем.[1]. По данным ВОЗ, ожирение и избыточный вес располагаются на пятом месте по значимости среди всех факторов риска смертности населения. С избыточной массой тела и ожирением во всем мире ежегодно умирают 2,8 миллиона человек.[2].

Одним из ведущих механизмов, связывающих ожирение с сердечно-сосудистыми заболеваниями, является нейрогуморальная активность висцерального жира.[3] Известно, что ожирение и лишний вес – основные факторы риска возрастания цифр артериального давления, а также развития и прогрессирования артериальной гипертонии (АГ) с последующим формированием поражений сердечной мышцы как органа-мишени. Женщины, как правило, имеют более высокую степень ожирения на протяжении всей жизни.

Широкое распространение АГ и увеличение количества пациенток пожилого возраста с нарушением жирового обмена определяет актуальность исследования их влияния друг на друга и на сократительную способность сердца.

Цель исследования - установить роль висцерального ожирения в становлении миокардиальной дисфункции на фоне АГ у женщин старшего возраста.

Материалы и методы исследования. В исследование включены 60 пациенток пожилого возраста (средний возраст – 67,47±6,29 лет), страдающих АГ I-III степени, индекс их массы тела колебался от 25,2 до 36,7, что соответствует избыточной массе тела, ожирению I-II степени. Всем включенным в исследование женщинам проводили определение процентного содержания общего и висцерального жира в композиционной структуре тела – биоимпедансным методом, показателей диастолической и систолической функций, толщины стенок левого желудочка и его массы миокарда, устанавливали в ходе проведенной эхокардиографии в М и В-режимах по методике Американского общества по эхокардиографии.

Для статистического анализа применялась программа Statistica 10,0; достоверность результатов определялась по критерию Стьюдента, корреляционные связи между показателями устанавливались с помощью критерия Пирсона и считались значимыми при р<0,05.

Результаты.Полученные данные свидетельствовали, что у женщин пожилого возраста наиболее высокой степени АГ соответствовала более выраженная степень ожирения: у лиц с I степенью АГ отмечалось 42,4±4,2 % общего жира (ОЖ) в композиционной структуре тела, а висцерального компонента (ВЖ) – 11,5±0,6%. Отмечено достоверное увеличение ОЖ до 44,2±5,2%, ВЖ до 12,6±1,7% больных с АГ II степени. Наивысшие показатели жировых компонентов найдены при АГ III степени и составили ОЖ-44,9±5,9%, ВЖ – 14,1±0,6% (р<0,05).

Корреляционный анализ выявил прямую связь между показателем висцерального жира и показателем диастолической функции левого желудочка у женщин III степени АГ (r= - 0,46; р<0,05). Также у пациенток с АГ III отмечалось увеличение массы миокарда левого желудочка, свидетельствующее о гипертрофических процессах в нем с последующим изменением его структуры, тогда как толщина стенок левого желудочка оставалась неизменной. Все описанные изменения способствуют развитию систолической дисфункции и хронической сердечной недостаточности в дальнейшем.

Выводы:Как общее, так и висцеральное ожирение способствуют прогрессированию АГ, изменению массы миокарда левого желудочка и формированию диастолической дисфункции у женщин пожилого возраста.

Список литературы:

Переверзев, А.П. Эффективные стратегии профилактики сердечнососудистых осложнений у пожилых пациентов с артериальной гипертензией и ожирением (клинический пример) / А.П. Переверзев, О.Д. Остроумова, Е.В. Миронова // Медицинский алфавит. – 2020. – № 21. – С. 10-18. – URL: https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-21-10-18 (дата обращения 12.01.2022)

Бабенко, А.Ю. Проблемы лишнего веса / А. Ю. Бабенко, Я. В. Благосклонская, Е.И. Красильникова // М., 2013. - С. 38-40.

Гурвич, М. М. Алиментарная коррекция основных факторов риска ИБС и других хронических неинфекционных заболеваний / М. М. Гурвич, Н. В. Давиденко // Методические рекомендации. - 2015. - С. 12 - 17.