XIV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2022

На сегодняшний день болезни органов пищеварения входят в число наиболее распространенных заболеваний в современной медицине. Повышенная значимость данного спектра заболеваний обусловлена в первую очередь тем, что они особенно распространены среди молодых людей и могут провоцировать серьезные осложнения, которые в дальнейшем значительно сказываются на качестве жизни.

Изучению психологического профиля соматических больных были посвящены многочисленные работы как отечественных, так и зарубежных авторов. Эти исследования были направлены на понимание роли, характера действия заболевания на изменение личностных особенностей пациента и адаптацию человека в сложных стрессовых условиях, в качестве которых могут выступать заболевания. Так, важность, поднятой темы, обусловлена в первую очередь тем, что функционирование системы органов ЖКТ тесно связано с психическим состоянием человека, при этом, на современном этапе в практике лечения и оказания психологической помощи пациентам, страдающим хроническими заболеваниями наиболее серьезной и в то же время сложной задачей, является определение личностно-типологических особенностей больных и выявления их реагирования на соматическое заболевание. Как показывает практика, расстройства психосоматического спектра являются причиной жалоб около 50% пациентов, которые обращаются к врачам в связи с нарушениями со стороны органов пищеварения. При этом, медицинская помощь этому контингенту больных в наши дни зачастую оказывается в недостаточном объеме.

Стоит отметить, что сейчас психологами активно изучаются личностные особенности, оказывающие влияние на «психосоматический настрой», от которого может зависеть развитие заболевания. Наличие тревоги и депрессии отрицательно сказываются на результатах лечения гастроэнтерологических больных, поэтому включение в комплексную терапию психофармакологических препаратов в ряде тяжелых случаев является обоснованным. Так, для профилактики отягощения соматической симптоматики психической, а также с целью оценки состояния больного рекомендуется проводить психодиагностику больного.

Психосоматические состояния, встречающиеся в гастроэнтерологической клинике, являются острой проблемой современной медицины, поскольку наряду с неврозами составляют значительную часть контингента больных, относимых к группе пограничных психических заболеваний. Эти пациенты годами могут наблюдаться у специалистов различных областей внутренней медицины. Как правило, лечение при этом неэффективно, в связи с этим возникает необходимость для врачей-терапевтов, гастроэнтерологов, кардиологов иметь основные сведения и представления о «психосоматозах». Так, оказание помощи при психосоматических расстройствах включает в себя широкий перечень профилактических и лечебных мероприятий, требующих комплексного подхода.

Характерной чертой гастроэнтерологической патологии является ее социально-биологическая, психосоматическая обусловленность. Постоянно растет объем врожденных и приобретенных желудочно-кишечных заболеваний, объем их хирургической коррекции, увеличивается количество пациентов, страдающих психосоматическими недугами.

Важным элементом клинической картины заболеваний желудочно- кишечного тракта, особенностями его протекания является субъективное отношение человека к своему здоровью и своему заболеванию. Необходимо также учитывать психофизиологическую основу индивидуальных особенностей и различий человека.

Существует множество теорий возникновения психосоматических заболеваний. Это может быть наследственная предрасположенность к психосоматическим расстройствам; определённый тип личности и, следовательно, склонность к определённому заболеванию; внутренний конфликт между одинаковыми по интенсивности, но разнонаправленными мотивами индивида; психическое и физическое состояние на момент психотравмирующего события; неблагоприятные семейные или другие длительно действующие и непреодолимые психотравмирующие события.

Перечисленные факторы не только участвуют в генезе психосоматических расстройств, но каждый отдельно или в разных комбинациях повышает уязвимость человека к эмоциональным стрессам, затрудняя психологическую и биологическую защиту, утяжеляя течение соматических расстройств.

Нами было проведено небольшое исследование, целью которого было изучить личностные особенности у больных с расстройствами пищеварительной системы.

Для достижения поставленной нами цели мы использовали методический комплекс, включающий в себя следующие опросники:

Шкала оценки уровня реактивной и личностной тревожности (Ч.Д. Спилбергера, Ю.Л. Ханина)

Индивидуально-типологический опросник (Л.Н. Собчик, ИТО)

Шкала депрессии (адаптирована Т.И. Балашовой) 

Опросники по состоянию здоровья (PHQ-2 и PHQ-9) (GAD-2 и GAD-7)

Проведенный анализ показал следующее:

 Психогенные факторы и эмоциональное напряжение в 80 % являются причиной желудочно-кишечных расстройств. У личностей, развивающихся в определенном социальном окружении, формируются психологические особенности характера, что при воздействии стрессорных факторов приводит к функциональной патологии различных систем, в том числе к расстройствам ЖКТ. Высокий уровень чувствительности к стрессорам, низкая социальная поддержка, все это приводит снижению сопротивляемости и истощению нервной системы, сказываясь на регуляции моторики. В сочетании с другими факторами, такими как перенесенные кишечные инфекции, соматическая патология, дисбактериоз, формируется симптомокомплекс раздраженного кишечника.

Влияние особенностей личности на протекание заболевания не оставляет сомнений, но в дальнейшем присоединяются такие расстройства как депрессия, тревожность, ипохондрия, что утяжеляет состояние пациента. Ухудшение соматического статуса негативно влияет на выздоровление и приводит к еще более серьезным психическим нарушением. Таким образом, одна патология может выступать под «маской» другой, что затрудняет диагностику и лечение. Формируется «порочный круг», который создает необходимость привлечения к лечению таких специалистов как психиатр и психолог, а также включение в схему лечения препаратов, влияющих на психическую патологию, например, антидепрессантов.

Таким образом, можно сказать, больные с патологиями пищеварительной системы более склонны к проявлению агрессии, направленной как во вне, так и на самого себя. Нами также были выявлены высокие показатели по шкалам депрессии и тревожности. Полученные данные актуализируют комплексный подход в лечении пациентов с заболеваниями ЖКТ, включая психологические и психотерапевтические методы лечения с учетом личностного профиля пациентов. Так, при развитии сопутствующей психопатологической симптоматики требуется помощь психолога в сопровождении больного на период лечения и некоторое время после выписки со стационара.

Береги свое здоровье и здоровье ваших близких!

Список используемой литературы:

1. Маев И.В., Барденштейн Л.М., Антоненко О.М., Каплан Р.Г. Психосоматические аспекты заболеваний желудочно-кишечного тракта// Клин. мед. 2002 - Т 80 №11. [Электронный ресурс]. – Режим доступа – https://elibrary.ru/item.asp?id=21016124

2. Малкина-Пых И.Г. Психосоматика. - М., 2004. [Электронный ресурс]. – Режим доступа – https://wabby.ru/obm/upload/1796_1319440491_5516.pdf

3. Смулевич А.Б. Депрессия в общемедицинской практике. М. Берег, 2000. [Электронный ресурс]. – Режим доступа – https://klex.ru/fg9

List of references:

1. Mayev I.V., Bardenstein L.M., Antonenko O.M., Kaplan R.G. Psychosomatic aspects of diseases of the gastrointestinal tract// Klin. med. 2002 - T 80 No. 11. [Electronic resource]. - Access mode – https://elibrary.ru/item.asp?id=21016124

2. Malkina-Pykh I.G. Psychosomatics. - M., 2004. [Electronic resource]. - Access mode – https://wabby.ru/obm/upload/1796_1319440491_5516.pdf

3. Smulevich A.B. Depression in general medical practice. M. Bereg, 2000. [electronic resource]. - Access mode – https://klex.ru/fg9

Код для цитирования: Скопировать