XIV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2022

Несомненно, на приверженность к лечению, а именно несоблюдение лечения и рекомендаций лечащего врача, у лиц старшего возраста в последние несколько лет оставляет отпечаток напряженная эпидемиологическая обстановка, связанная с социальной изоляцией у пациентов геронтологического профиля. Особый интерес к этой проблеме привлекает небольшое число исследований.

Цель исследования: оценка комплаентности больных с артериальной гипертензией в условиях социальной изоляции.

Материалы и методы:

К исследованию были привлечены пациенты, страдающие гипертонической болезнью, II стадии. Две группы женщин: 34 больных среднего возраста (средний календарный возраст (СКВ) – 51,22±1,31 лет) и 36 женщин пожилого возраста (СКВ – 70,07±1,14 лет). Две группы мужчин: 38 пациентов 45-59 лет (СКВ – 56,73±1,08 лет) и 36 пожилых (СКВ – 69,89±0,94 лет).

Оценка приверженности к лечению проводилась при использовании опросника Р.В. Кадырова «Уровень комплаентности», 2014г. Исследование проводилось среди пациентов, которые получали амбулаторно-поликлиническую помощь в 2019г. Повторное обследование проводилось спустя 12 месяцев социальной изоляции, используя социальную сеть "Одноклассники".

Статистическая обработка полученных результатов проводилась методами вариационной статистики с помощью программы Microsoft Excel 2010.

Результаты исследования

Принимающие участие в исследовании пациенты, получали комбинированную лекарственную терапию, но не более 4 препаратов на одного пациента, что соответствовало уровню малой полипрагмазии.

Социальный комплаентность, в группе женщин среднего возраста с гипертонической болезнью, оценивается как стремление следовать назначениям и рекомендациям врача, с ориентацией на одобрение социального окружения, составляла 31,44±0,68 балла, пожилого – 27,09±0,61 баллов (p<0,05).

Социальная комплаентность мужчин с гипертонической болезнью ни в одной из групп не достигала значимой выраженности: у людей 45-59 лет – 26,43±0,97 баллов (p<0,01), у наблюдаемых 60-74 лет – 22,54±0,49 балла (p<0,001).

Была выявлена закономерность: снижение уровня социальной комплаетности зависит от разрыва привычных социальных связей с родственниками и знакомыми. При чем у группы женщин пожилого возраста это более выражено 21,87±0,68 баллов (p<0,001), тогда как у женщин среднего возраста уровень практически не изменялся – 31,73±0,61.

У мужчин, оказавшихся на изоляции, показатель социальной комплаентности снижался до 20,97±0,46 баллов (p<0,05) у лиц среднего возраста и до 15,04±0,68 баллов у пожилых (p<0,001).

Эмоциональная комплаентность характеризуется в виде приверженности к лечению и выполнения рекомендаций лечащего врача, связанная с эмоциональной податливостью больного. Уровень эмоционального комплаенса женщин, страдающих артериальной гипертензией, составлял 32,28±0,71 балл в группе среднего возраста, 24,66±0,61 балла у пожилых (p<0,001).

Еще большее снижение эмоциональной составляющей комплаенса отмечено у лиц с ГБ мужского пола: у пациентов 45-59 лет – 26,25±0,59 баллов (p<0,001), у обследованных 60-74 лет – 21,08±0,41 балл (p<0,001). Подобное изменение эмоционального комплаенса больных может быть объяснено пренебрежительным отношением к выполнению рекомендаций.

Через 6 месяцев социальной изоляции уровень эмоционального комплаенса у женщин среднего возраста возрастал до 37,34±0,68 баллов (p<0,05). Изменение эмоциональной комплаентности у пожилых больных носило неоднозначный и противоречивый характер - 25,47±1,96 баллов.

Эмоциональный комплаенс у мужчин достоверно не изменялся ни в одной из групп.

Поведенческий комплаенс выражается в стремлении пациента к наиболее внимательному и адекватному соблюдению назначений лечащего врача, для борьбы с заболеванием.

Показатели поведенческой комплаентности женщин с ГБ достигали 31,01±0,73 балла в группе среднего возраста, 24,98±0,68 баллов у пожилых (p<0,05).

Динамика изменения показателей поведенческого комплаенса мужчин с артериальной гипертонией аналогична: у наблюдаемых 45-59 лет – 25,79±0,70 баллов (p>0,05), у контингента 60-74 лет – 23,49±0,62 балла (p>0,05).

Было выявлено, что на уровень поведенческого комплаенса, влияло наличие социальной изоляции, в связи с чем он снижался у всех обследованных, но достоверно – только у мужчин пожилого возраста – 17,46±0,44 баллов (p<0,001).

Величина общего комплаенса женщин с гипертонической болезнью только у среднего возраста соответствовала высокому уровню – 93,83±0,74 балла, тогда как у пожилых она уменьшалась до 75,18±0,73 баллов (p<0,001).

Показатели общего комплаенса мужчин с АГ не выходили за рамки среднего уровня, но были значительно ниже – у исследуемых 45-59 лет – 76,25±0,54 баллов (p<0,001), у лиц 60-74 лет – 65,47±0,49 баллов (p<0,001).

У женщин среднего возраста, при повторном исследовании, уровень общего комплаенса возрастал до 101,03±0,78 баллов (p<0,05), что является высоким показателем комплаентности. Социальная изоляция привела изменениям общего комплаенса у больных артериальной гипертензии, а именно: у пожилых женщин результаты уменьшились до 70,67±0,46 баллов (p<0,05), у мужчин среднего возраста – до 72,21±0,37 баллов (p<0,05). Наибольшего снижения общий комплаенс достигал в группе пожилых мужчин – 55,68±0,77 баллов (p<0,001). .

Проанализировав данные исследования, можно утверждать о возрастающем неудовлетворительном отношении большей части обследованных к лечению в условиях социальной изоляции.

Выводы:

У женщин с ГБ выявлено возрастзависмое снижение всех видов комплаенса.

Социальная изоляция способствовала возрастанию приверженности к лечению у женщин среднего возраста.

В связи с потерей социальных контактов уровень общего комплаенса снизился у лиц пожилого возраста вне зависимости от пола.

Самой уязвимой группой стали пожилые мужчины – уровень снижения их комплаенса стал довольно низким, по сравнению с исходным средним уровнем.

Код для цитирования: Скопировать