XIV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2022

Актуальность. Распространенность артериальной гипертензии (АГ) среди взрослого населения составляет 30–45% . У лиц пожилого возраста частота встречаемости АГ увеличивается до 60 % и выше .[1]. По результатам эпидемиологических исследований, проведенных в России, знают о наличии у них АГ 37,1% мужчин и 58,9% женщин, принимают антигипертензивные препараты 26,1% и 45,7%, лечатся эффективно 5,7% и 17,5% соответственно. [1]. Среди причин неадекватного контроля АГ решающее значение имеют низкая приверженность к выполнению врачебных назначений, недостаточная эффективность, антигипертензивной терапии, приводящие к снижению качества жизни [2,3].

Цель работы - оценить качество жизни больных пожилого возраста с кардиоваскулярной патологией и их приверженность к лекарственной терапии.

Материалы и методы. В исследование было включено 86 пациентов, разделенных на две группы. I группу составили 46 пациентов с артериальной гипертонией (АГ) II стадии, состоящие на диспансерном учете у врача-терапевта участкового, обращающиеся за медицинской помощью 1-2 раза в год. Из них 20 мужчин и 26 женщин, средний возраст - 64,2±3,1лет. Во II группу были включены 40 пациентов (23 мужчины и 17 женщина, средний возраст - 63,1±2,5лет), страдающих АГ в сочетании с ИБС: стабильной стенокардией напряжения II ФК, постоянно наблюдавшиеся у кардиолога.

С целью оценки качества жизни был использован опросник MOS SF-36, состоящий из 8 шкал, оценивающий физическое, психическое состояние и социальное функционирование. Расчеты дают значение по шкале от 0 до 100 баллов, отражающий уровень жизни по возрастающей. Приверженность к лечению оценивали по результатам анкетирования с помощью опросника D.Morisky at al. (1981) в модификации Ж.Д. Кобалава с соавт. (2008), а также по дневнику самоконтроля уровня артериального давления пациента. Приверженными к лечению считались пациенты, набравшие 4 балла.

Статистический анализ результатов исследования включал применение методов описательной статистики с вычислением средних величин и их стандартной ошибки (М ± m), вычисление критерия Стьюдента при сравнении групп, различия признавались достоверными при p < 0,05.

Результаты исследования. Частота назначения основных групп лекарственных препаратов была следующая: ингибиторы АПФ (57,2%), бета-адреноблокаторы (56,1%), блокаторы кальциевых каналов (55,8%), диуретики (46,3%), статины (44,1%), антиагреганты (43,2%), блокаторы рецепторов ангиотензина II (31,2%).

Сравнительный анализ большинства параметров КЖ позволил установить достоверные различия между пациентами страдающими АГ , ИБС и их сочетанием, наиболее выраженные по показателям

Результаты оценки КЖ показали наличие достоверных различий в обеих группах. Уровень физического функционирования (ФФ ) больных АГ (69,1±2,8) баллов выше, чем аналогичный уровень больных с ИБС в сочетании с АГ (55,6±3,7) баллов p<0,001. Оценка физического ролевого функционирования (ФРФ) достоверно выше у больных первой группы (55,25 ± 3,6 и 51,3 ± 3,2 баллов, р < 0,001), в сравнении, с данным показателем у пациентов второй группы. Оценка шкалы боли (Б) превышает показатели у больных второй группы. Шкала общего здоровья (ОЗ) выявила достоверные различия между двумя группами и преобладание более высоких показателей в оценке ОЗ в первой группе пациентов. Уровень жизнеспособности (ЖС) достоверно ниже у пациентов второй группы. Уровень социального функционирования (СФ) имеет одинаковые значения в обеих группах.

Установлено, что у больных с АГ, эпизодически обращающихся к участковому врачу-терапевту, приверженными к лечению были 39,7%, суммарная оценка приверженности составила 2,36 ± 0,4 балла (p<0,05). Среди причин не выполнения назначений врача пациенты указали некомфортное применение множества лекарств (4 и более наименований), необходимость постоянной терапии, побочные эффекты лекарственных препаратов. Установлена высокая комплаентность между врачом и пациентом во II группе наблюдения. Приверженными к лечению были 74,9% больных, регулярно посещающих кардиолога. Суммарная оценка приверженности к лечению у пациентов этой группы составила 3,49 ± 0,3 балла. (p<0,05).

Выводы.

Оценка показателей КЖ у больных с сердечно-сосудистой патологией позволяет своевременно выявлять и осуществлять мониторинг проблемных сфер жизнедеятельности, зависимых от прогрессирования функциональных нарушений.

С целью оптимизации медикаментозной терапии следует использовать комбинированные и пролонгированные лекарственные препараты, повышая приверженность к выполнению врачебных назначений пациентов пожилого возраста

Список литературы

1. Бойцов С. А., Баланова Ю. А., Шальнова С. А., Деев А. Д. и др.Артериальная гипертония среди лиц 25–64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014.- №;4:.- с. 4-14.

2. Золотовская, И.А. Персонифицированный подход: в фокусе современной стратегии повышения приверженности к лечению / И.А. Золотовская, Д.В. Дупляков // Кардиология:Новости. Мнение. Обучение. – 2016. – № 3. – С. 51-55.

3. Парахонский А.П. Оценка качества жизни больных артериальной гипертонией //Фундаментальные исследования .- 2006. - № 12. – С. 33-37.