XIV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2022

В настоящее время в мире наблюдается резкий рост числа аллергических заболеваний. Согласно данным ВОЗ, по темпам развития аллергия занимает 3 место в мире после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Из-за масштабов своей распространенности аллергию относят к болезням цивилизации. Факторы, определяющие столь существенный рост данной группы болезней, могут быть обусловлены образом жизни, социально-бытовыми проблемами людей, а также качеством окружающей среды [1].

Аллергические заболевания являются междисциплинарной проблемой и привлекают интерес многих специалистов клинической медицины с момента введения термина «аллергия» венским педиатром Клеменсом Фон Пирке в 1906 году. С каждым годом увеличивается количество препаратов для борьбы с «болезнью XXI века», совершенствуются алгоритмы диагностики и лечения пациентов аллергологического профиля, однако показатели частоты появления данной болезни по-прежнему остаются высокими.

Статистические данные позволяют говорить о том, что около 30% людей во всем мире страдают различными формами аллергии. В нашей стране показатели заболеваемости варьируются в диапазоне от 17,5 до 30% у взрослого населения и 20-50% у детского, что значительно выше официальных данных [6].

Аллергозы дыхательных путей на сегодняшний день занимают одно из лидирующих положений среди других форм аллергии. Респираторная аллергия– это группа заболеваний, которая связана со специфической реактивностью органов дыхательной системы к некоторым аллергенам.

Среди основных симптомов аллергических заболеваний дыхательных путей принято выделять такие как: одышка, кашель, слезоточивость. Оценка внешнего функционального состояния пациента состоит в измерении ЧДД, а также наблюдением за характером кашля и мокротой.

При осуществлении ухода за пациентами с аллергическими заболеваниями медицинская сестра должна знать общие симптомы, уметь оказать доврачебную помощь, подготовить пациента к лабораторным и инструментальным исследованиям, уметь выполнять врачебные назначения.

При аллергических заболеваниях легких у больного может появиться одышка, удушье, свистящие хрипы в легких. При наличии перечисленных симптомов медицинская сестра должна правильно оценить функцию внешнего дыхания у пациента, если необходимо, оказать доврачебную помощь, в последующем наблюдать за состоянием пациента, оценивая эффективность лекарственных средств, вводимых ему по назначению врача.

Оснащение аллергологического кабинета

Кабинет врача-аллерголога состоит из двух помещений — в первом производится прием пациентов, во втором медицинская сестра осуществляет необходимые процедуры и манипуляции.

Порядок оснащения кабинета определяется согласно Приложению № 3 к «Порядку оказания медицинской помощи населению…[5]».

Основная часть работы с пациентами ведется в процедурном кабинете. В нем обследуют больных, выполняют постановку различных видов кожных проб и необходимые тесты.

Врач должен иметь в своем распоряжении только современные, точные и высокотехнологичные аппараты для диагностики аллергии, их профилактики и лечения. Комплексное оснащение кабинета аллерголога-иммунолога подразумевает все необходимое для работы врача и медицинской сестры.

Среди всех документов, находящихся в кабинете врача-аллерголога, самым важным можно считать историю болезни пациента. В нее вносят всю информацию о больном, анамнез заболевания, проведенные обследования, выписанные препараты. Кроме того, вписываются данные о постановке кожных проб для выявления сенсибилизации, а также типе аллергена, дату и реакцию пациента.

Основные манипуляции, выполняемые медицинской сестрой в кабинете

Основным методом работы с пациентами является обследование. Кроме того, обязанностями медицинской сестры процедурного кабинета является выполнение процедур и выдача необходимых лекарств, которые назначаются лечащим врачом-аллергологом-иммунологом. Также ей необходимо владеть методами специальной аллергологической диагностики:

проводить скарификационные пробы;

осуществлять специфическую иммунотерапию;

участвовать в проведении ингаляционных тестов;

обеспечивать правильное хранение и использование аллергенов;

готовить разведение аллергенов;

осуществлять забор биологического материала для аллергологических и иммунологических исследований.

Организационно структура сестринского ухода при аллергических заболеваниях органов дыхания состоит из 5 основных последовательных взаимосвязанных этапов.

На первом этапе проводится первичный расспрос пациента с целью получения данных о состоянии его здоровья. Здесь необходимо рассмотреть основные симптомы при аллергических заболеваниях органов дыхания:

приступы удушья;

слезоточивость;

свистящие хрипы в легких (может сопровождаться одышкой);

кашель;

при физикальном обследовании замечаются изменения характера дыхательных шумов (хрипы или кашель).

Жалобы:

заложенность носа, ощущение сухости;

насморк (уточнить, когда появился);

кашель (уточнить характер);

мокрота;

дыхание (свободное, затруднено);

Аллергологический анамнез:

есть ли аллергия на пищевые продукты;

часто ли болеет сезонными заболеваниями;

присутствует ли непереносимость каких-либо лекарственных препаратов;

какие медикаменты использует для лечения хронических болезней.

Второй этап заключается в определении проблемы, с которой сталкивается пациент, а также выбор направления сестринского ухода.

Выявление нарушенных потребностей и проблем пациента:

Дыхание: кашель; нехватка воздуха; сдавливание в груди; одышка, апноэ; боли в груди.

Двигательная активность: слабость; утомление.

Третий этап заключается в планирование сестринской помощи.

На данном этапе медицинской сестре необходимо составить план, подразумевающий наличие консультаций и мероприятий, которые в первую очередь необходимы пациенту.

Четвертый этап подразумевает осуществление плана сестринских манипуляций. Данный этап предполагает выполнение поставленных задач:

рекомендации по диете;

наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, весом, диетой, режимом, состоянием кожных покровов и слизистых;

организация консультаций врачей-специалистов;

забор биологического материала для проведения лабораторных исследований;

подготовка к исследованиям.

На пятом этапе проводится собственно оценка сестринского ухода. На завершающем этапе определяется степень достижения поставленных целей и задач, выявление нерешенных проблем и анализ полученных результатов.

Выводы

Залогом успешного лечения аллергии является своевременное обращение к специалисту, правильно подобранная терапия и прием всех назначенных препаратов. Все это способствует значительному снижению общего количество больных аллергией во всем мире.

Участие медицинской сестры аллергологического кабинета состоит в выполнении функции помощника врача-аллерголога по уходу за пациентами, находящимися на специфической терапии, обучении пациентов навыкам работы с ингаляционными препаратами, самостоятельной оценки правильности ее выполнения, контроле состояния пациентов с помощью дневников наблюдения и специализированных тестов и т.п.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

Петров, В.Н. Роль медицинской сестры в ведении больных с аллергией. / В.Н. Петров // Российский семейный врач. – 2009. - № 3. – С. 42-50.

Смолева, Э.В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи / Э.В. Смолева; под ред. к.м.н. Б. В. Кабарухина. — Ростов н/Д: Феникс, 2012. — 413 c.

Сыров, В.В. Реальные возможности современной диагностики аллергии (на правах обзора) / Сыров, В.В. // Аллергология и иммунология в педиатрии. — 2015. — №4 (43). [Электронный ресурс] / Научная библиотека КиберЛенинка. — 2012-2021. — Электр. дан. — Режим доступа: https://tinyurl. com/ 3w2sb7ay (дата обращения: 18.11.2021).

Яромич, И.В. Сестринское дело и манипуляционная техника: учебник / И.В. Яромич. — Минск: Выш. шк., 2011. — 527 с.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 606н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "аллергология и иммунология". [Электронный ресурс]. / КонсультантПлюс. — 1997-2021. — Электр. дан. — Режим доступа: https://clck.ru/YtU6i (дата обращения 17.11.2021).

Федеральные клинические рекомендации по диагностике аллергических заболеваний. — М.: Институт иммунологии ФМБА России, 2015. — 28 с.

Код для цитирования: Скопировать