XIV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2022

Вывих хрусталика – это патологическое смещение хрусталика. В норме хрусталик располагается напротив зрачка, между радужной оболочкой и стекловидным телом, и удерживается на месте при помощи цинновых, или цилиарных, связок. Неправильное развитие этих связок приводит к частичному смещению хрусталика, обычно этому подвергаются оба глаза. Также вывих хрусталика может появиться в результате травм, образования катаракты (уменьшение диаметра хрусталика может растянуть и порвать цилиарные связки), или глаукомы (увеличение глазного яблока также растягивает связки) [2].

Заболевание передаётся по наследству и называется первичная люксация (вывих) хрусталика. Поражает оба глаза. Наиболее часто встречается в возрасте 5 лет.

Вторичная люксация хрусталика является результатом наличия в глазу сопутствующей патологии, вызывающей смещение линзы (катаракта, глаукома и др.) [10].

Причины развития люксации хрусталика у собак связаны со слабостью и разрывом цилиарных связок, удерживающих линзу по всей окружности в строгом положении. В результате надрыва этих связок происходит смещение хрусталика в различном направлении: в переднюю камеру, в стекловидное тело, ущемление в отверстии зрачка.

Если надрыв связок частичный (не полный), то отмечается сублюксация или подвывих хрусталика [3].

В норме хрусталик плотно удерживается на своей позиции с помощью цинновой связки и отчасти благодаря связи со стекловидным телом. При развитии заболевания циннова связка становится слабой и рвется. Это происходит не сразу, а постепенно. Как только одна связка порвалась, остальные, те, которые еще удерживают хрусталик, начинают испытывать повышенную нагрузку. В результате хрусталик продолжает терять связки. Чем меньше связок удерживают хрусталик, тем большую подвижность он приобретает. Поскольку хрусталик имеет довольно значительную массу, к процессу присоединяется инерция. При каждом движении глазного яблока хрусталик также двигается. Эти движения ускоряют процесс разрушения оставшихся цинновых связок. Результатом всегда является практически полное разрушение цинновых связок и потеря связи хрусталика с цилиарным телом. Остаются только те связки, которые удерживают хрусталик снизу. Этому есть простое объяснение: связки, фиксирующие хрусталик сверху, испытывают гораздо большие нагрузки, так как хрусталик под действием силы тяжести стремится вниз. После потери основной части связок у хрусталика появляется возможность двигаться внутри глазного яблока. Он может «заваливаться» назад или вперед. В первом случае хрусталик начинает опираться на стекловидное тело. Стекловидное тело не способно оставаться прежним, когда на него оказывается подобное воздействие, оно разрушается и теряет свои нормальные свойства. Потеря нормальных свойств стекловидного тела создает дополнительные условия для отслоения сетчатки. Миграция хрусталика в стекловидное тело опасна еще и тем, что она незаметна для владельца. Владелец не в состоянии вовремя заметить этот процесс, и разрушение стекловидного тела может продолжаться долгое время. Естественно, чем дольше собака живет с подобным состоянием, тем выше риск осложнений. Люксация хрусталика в переднюю камеру глаза может привести к резкому повышению внутриглазного давления. Это сопровождается отеком роговицы, болезненностью, гиперемией конъюнктивы. В более легком случае хрусталик «опирается» на роговицу изнутри, и в точке этой опоры появляется участок помутнения [1].

Диагноз ставится на основании визуального осмотра ветеринарным офтальмологом, офтальмоскопии и осмотре переднего отрезка глаза щелевой лампой. Для выявления положения хрусталика одним из информативным методов исследования глаза является УЗИ, позволяющее оценить состояние заднего сегмента глазного яблока. Тонометрия является обязательным методом в диагностике люксации хрусталика у собак, для контроля внутриглазного давления и профилактики глаукомы [4].

На сегодняшний день самым эффективным и малотравматичным способом удаления сублюксированного хрусталика является его факоэмульсификация. В том случае, если операция проводится на ранних стадиях заболевания, существует возможность установить искусственный хрусталик [7].

Обсуждая технику операции по удалению хрусталика, важно учитывать возможные осложнения. Существует два наиболее опасных осложнения, которые могут привести к потере зрения у прооперированной собаки. Это отслоение сетчатки и обострение первичной глаукомы.

Отслоение сетчатки чаще всего развивается из-за периферических разрывов сетчатки. Эти разрывы случаются в результате нагрузки на циннову связку и цилиарное тело, либо в результате дегенерации стекловидного тела. 

Оба этих осложнения можно профилактировать. Риск отслоения сетчатки можно значительно снизить, если использовать факоэмульсификацию – способ удаления измененного хрусталика при помощи ультразвука. Это тот же метод, что используется при удалении катаракты у людей и животных. Известно, что риск отслоения сетчатки может достигать 30 % при стандартной технике удаления и снижается до 7-10 % при удалении хрусталика при помощи факоэмульсификации.

Следующий шаг профилактики отслоения сетчатки – это оценка состояния сетчатки сразу после удаления хрусталика. Для этого используется специальный эндоскопический зонд. С помощью данного оборудования возможно провести визуальную оценку состояния периферической сетчатки и в случае ее разрыва осуществить ее фиксацию [5].

Примерно в 30 % случаев первичный вывих хрусталика осложняется первичной глаукомой, т.е. собака с рождения больна и первичным вывихом хрусталика, и первичной глаукомой. Этот факт необходимо учитывать при работе с подобными животными. Обострение первичной глаукомы является частой конечной причиной слепоты у данных собак [8].

Профилактировать обострение первичной глаукомы можно при помощи эндоскопической циклофотокоагуляции. Эта манипуляция позволяет снизить объем вырабатываемой внутриглазной жидкости и контролировать первичную глаукому [6].

В качестве профилактических мер смещения хрусталика показано правильное питание; ежегодное посещение офтальмолога; не допускать травматизм собак [9].

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

Вывих хрусталика у собак [Электронный ресурс]: статья; Режим доступа:https://zoostatus.ru/lechenie/bolezni/vyvikh-khrustalika-u-sobak#prichini (05.12.2021)

Вывих хрусталика у собак [Электронный ресурс]: статья; Режим доступа: https://ru.wikipedia.org/wiki/Вывих_хрусталика (05.12.2021)

Люксация хрусталика у собак [Электронный ресурс]: статья; Режим доступа: https://spbvet.info/arh/detail.php?ID=127 (05.12.21)

Люксация хрусталика у собак [Электронный ресурс]: статья; Режим доступа: https://vet-oculus.ru/works/ljuksacija_hrustalika_u_sobak/ (05.12.2021)

Люксация хрусталика у собак [Электронный ресурс]: статья; Режим доступа: https://кутята.оф/Заболевания-собак/Смещение.хрусталика (05.12.2021)

Оробец, В.А. Ветеринарная пропедевтика [Текст]: учебно-методическое пособие / В. А. Оробец, Н. М. Беляев, И. И. Летов, Н. Е. Орлова. — Ставрополь: СтГАУ, 2007. — 88 с.

Шакуров, М. Ш. Основы общей ветеринарной хирургии [Текст]: учебное пособие / М. Ш. Шакуров. — 3-е изд., стер. — Санкт-Петербург: Лань, 2020. — 252 с.

Johnsen D., Maggs D., Kass P. Evaluation of risk factors for development of secondary glaucoma in dogs: 156 cases (1999-2004) // J Am Vet Med Assoc: journal. — 2006. — Vol. 229, no. 8.

Kirk N. Gelat, Gil Ben-Shlomo, Brian C. Gilger, Diane V. H. Hendrix, Thomas J. Kern, Caryn E. Plummer Veterinary Ophthalmology Two-Volume Set, 6th Edition. 2021

Peiffer, Robert L., Jr. Diseases of the Lens in Dogs and Cats. Proceedings of the 29th World Congress of the World Small Animal Veterinary Association (2004)

Код для цитирования: Скопировать