XIV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2022

По данным статистики Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), заболевания сердца и сосудов занимают в настоящее время ведущее место среди причин смертности больных в развитых странах, ведь количество случаев сердечных заболеваний с каждым годом постоянно увеличивается.

Среди общей смертности в России сердечно - сосудистые заболевания составляют 57 %. Такого высокого показателя нет ни в одной развитой стране мира. Большая доля здесь принадлежит ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии с ее осложнениями — инфарктами миокарда и инсультами.

Существует большое количество лекарственных препаратов, использующихся для профилактики и лечения сердечно - сосудистых заболеваний. Значительная доля этих препаратов приходится на кардиотонические средства, которые подразделяются на сердечные гликозиды и препараты «негликозидной» природы.

Свое название гликозиды получили от греческих слов glykys — сладкий и eidos — вид, так как при гидролизе распадаются на сахаристые и несахаристые компоненты. Чаще всего гликозиды встречаются в листьях и цветах растений, реже в других частях растений. В их состав входят углерод, водород, кислород, реже азот и только некоторые содержат серу (синальбин, мирозин).

Сердечные гликозиды — вещества растительного происхождения, обладающие выраженным кардиотоническим действием, используемые при лечении сердечной недостаточности, связанной с дистрофией миокарда различного происхождения.

Сердечные гликозиды не имеют равных себе синтетических заменителей; растения служат единственными источниками их выделения для последующего получения лекарственных препаратов.

Синтетические препараты успешно используются в качестве основных средств в фармакотерапии и профилактике заболеваний сердца. Но, несмотря на высокую эффективность, они оказывают и неблагоприятное воздействие на функциональное состояние организма. Биологически активные соединения лекарственных растений обладают широким спектром действия, низкой токсичностью, что позволяет рекомендовать их для длительной терапии.

Особенно актуальным вопросом в настоящее время являются поиск и изучение лекарственных средств и новых методов лечения сердечно - сосудистых заболеваний.

Определенные успехи, достигнутые в лечении сердечно - сосудистых заболеваний, во многом связаны с внедрением в практику эффективных лекарственных средств, в частности растительного происхождения.

Терапевтическая ценность лекарственных растений определяется входящими в их состав биологически активными веществами. К биологически активным веществам относятся все вещества, способные оказывать влияние на биологические процессы, протекающие в организме. За долгую историю поисков и практического использования таких веществ накопились сведения о биологической активности большого числа химических соединений с полностью или частично установленной структурой. В лекарственных растениях, используемых для лечения заболеваний сердца, основным действующим биологически активным веществом являются сердечные гликозиды.

Для лечения и профилактики сердечно – сосудистых заболеваний широко применяются настойки, поэтому данная тема является актуальной.

Цель работы - изучить технологию изготовления и ассортимент настоек, применяемых в кардиологии.

Из поставленной цели вытекают следующие задачи:

-изучить источники литературы по данной теме;

-изучить технологию изготовления настоек, применяемых в кардиологии;

-изучить ассортимент лекарственных средств, выпускающихся в форме настоек, применяемых в кардиологии, на фармацевтическом рынке России и в филиал - аптеке №122;

-разработать предложения по оптимизации ассортимента лекарственных средств, выпускающихся в форме настоек в филиал - аптеке №122;

-охарактеризовать типичного покупателя сердечных настоек.

Объект исследования: технология изготовления и ассортимент лекарственных средств, в форме настоек, применяемых в кардиологии.

Методы исследования: контент - анализ, структурный анализ, сравнительный анализ, социологический опрос.

ГЛАВА 1. ТЕХНОЛОГИЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ НАСТОЕК, ПРИМЕНЯЕМЫХ В КАРДИОЛОГИИ

1.1.   Характеристика настоек: определение, состав, достоинства и недостатки

Настойка (лат. Tinctura) – это жидкая лекарственная форма, представляющая собой обычно окрашенные спиртовые или водно– спиртовые извлечения, получаемые из лекарственного растительного сырья (высушенного или свежего), а так же из сырья животного происхождения без нагревания и удаления экстрагента, дозируемая каплями.

Настойки классифицируют на:

·                    простые, состоящие из одного вида лекарственного растительного сырья;

·                    сложные (комбинированные),    состоящие    из смеси нескольких видов лекарственного сырья, иногда с добавлением лекарственных веществ.

Для получения настоек используют высушенный растительный материал, в некоторых случаях – свежее сырьё.

Описание: настойки должны соответствовать внешнeму виду и запаху требованиям фармакопейной статье или нормативной докумeнтации.

В качестве экстрагента при получении настоек применяют спирто-водные смеси с концентрацией 40, 70, 90 и 95%. Для них принято массобъёмное соотношение между сырьем и готовым продуктом.

Из одной массовой части лекарственного растительного сырья получают

5 объемных частeй настойки. Из одной массовой части лекарственного растительного сырья, содержащего сердечные гликозиды и алкoлоиды - 10 объемных частей настойки, если нет других указаний в фармакопейной статье или нормативной докумeнтации.

Настойки широко используются при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, которые возникают и прогрессируют на фоне стрессовых ситуаций: артериальная гипертония, вeгетососудистая дистония, ишемия миокарда, климактерическая кардиомиопатия. Благодаря этим свойствам, настойки из растeний могут быть назначены при заболеваниях сeрдечно-сосудистой системы, которые возникают и прогрeссируют на фоне стрессовых ситуаций: артериальная гипертония, ишемия миокарда, вегетососудистая дистония.

Достоинства настоек:

·        небольшой   расход    (достаточно   принять   лишь   несколько    капель настойки);

·        Сравнительная простота изготовления;

·        «мягкость» действия (за счет присутствия сопутствующих веществ);

·        Сохранение действующих веществ в активном состоянии;

·        Удобство применения.

Что касается недостатков настоек, необходимо понимать, что:

·        В настойках содержится спирт, поэтому не рекомендуется к пероральному применению детям, беременным женщинам, кормящим мамам, людям страдающим алкоголизмом, людям чья работа связана с высокой концентрацией внимания;

·        спиртовыми настойками не следует злоупотреблять и пользоваться бесконтрольно, так как появляется привыкание;

·        Многие настойки обладают расслабляющим и седативным свойствами, так же некоторые настойки способны вызывать аллергические реакции, поэтому перед использованием нужно убедиться, что у человека нет индивидуальной переносимости к её компонентам.

Что касается настоек, применяемых в кардиологии, можно отметить, что они способны: расширить спазмированные сосуды, нормализовать ритм сердечных сокращений, снять последствия стрессов, утомления, избавляют от бессонницы, а так же способны регулировать артериальное давление и улучшить кровоток.

Хранение настоек

Настойки должны храниться в хорошо укупоренных склянках в месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей, при температуре 15° С.

С течением времени могут появляться осадки и при соблюдении правил хранения – настойки «стареют». Это связано с изменением растворимости биологически активных веществ и образованием нерастворимых соединений, в результате взаимодействия присутствующих в настойках веществ. В осадке могут содержаться сахара, органические кислоты, дубильные вещества, пигменты, следы гликозидов, алкалоидов и другие. Настойки с осадком отфильтровывают и вновь стандартизуют. Для уменьшения выпадения осадка при хранении, к водно–спиртовым экстрагентам может быть добавлен глицерин с целью повышения растворимости активных субстанций.

1.2.    Методы заводского производства лекарственных средств, в форме настоек, применяемых в кардиологии

Для   получения   настоек    используется   как    сухое,   так    и    свежее растительное сырье, надземные и подземные части.

В   качестве экстрагента используются   спиртовые и водно-спиртовые растворы различной концентрации - от 30% до 95%.

Для промышленного производства настоек применяют методы:

1)   Мацерации (настаивания);

1.2 Ремацерация;

1.2 Мацерация с принудительной циркуляцией экстрагента;

2)   Ультрозвуковая экстракция;

3)   Перколяция.

Метод мацерации

В этом методе измельченное сырье с определенным количеством экстрагента загружают в мацерационный бак и настаивают при температуре 150-160°С, периодически помешивая, в течении семи 7 суток. После чего вытяжку сливают, остаток отжимают, отжатую вытяжку промывают небольшим количеством экстрагента, снова отжимают, отжатую вытяжку добавляют к слитой первоначально, после чего объединенную вытяжку доводят экстрагентом до требуемого объема.

Ремацерация или дробная мацерация с делением на части экстрагента, или сырья и экстрагента: общее количество экстрагента делят на 3-4 части и последовательно настаивают сырье с первой частью экстрагента, затем со второй, третей, четвертой, каждый раз сливая вытяжку. Время настаивания зависит от свойств растительного материала. Такое проведение процесса экстрагирования позволяет при меньших затратах времени полнее истощить сырье, так как постоянно поддерживается высокая разность концентраций в сырье и экстрагенте.

Мацерация с принудительной циркуляцией экстрагента (рисунок 1): проводится в мацерационном баке (1), ложным перфорированным дном (2), на которое укладывают фильтрующий материал (3). Экстрагент, отделенный от сырья ложным дном с помощью насоса (4) прокачивается через сырье до достижения равновесной концентрации. При этом время настаивания сокращается в несколько раз. С принудительной циркуляцией экстрагента проводят также дробную мацерацию. Достигается более полное истощение сырья при том же расходе экстрагента.

Рисунок 1. Мацерационный бак с циркуляцией экстрагента

Вихревая экстракция, или турбоэкстракция: основана на вихревом, очень интенсивном перемешивании сырья и экстрагента при одновременном измельчении сырья. Турбинная мешалка вращается со скоростью 8000-13000 об/мин. Время сокращается до 10 минут, настойки получаются стандартными.

Ультразвуковая экстракция

Применяют ультрозвуковые колебания (УЗ) - при этом ускоряется экстрагирование и достигается полнота извлечения действующих веществ.

Источник ультразвука помещают в обрабатываемую среду или крепят к корпусу мацерационного бака в месте, заполненном экстрагентом и сырьем. Возникающие УЗ-волны создают знакопеременное «звуковое давление». В результате ускоряется пропитка материала и растворение содержимого клетки лекарственного растительного сырья, увеличивается скорость обтекания частиц сырья, в пограничном диффузионном слое экстрагента возникают турбулентные и вихревые потоки. Молекулярная диффузия внутри клеток материала и в диффузионном слое сменяются на конвективную, что приводит к интенсификации массообмена. Возникновение кавитации вызывает разрушение клеток. При этом экстрагирование ускоряется за счет вымывания экстрактивных веществ из разрушенных клеток и ткани. При использовании этого метода вытяжку можно получить в течение нескольких минут.

Перколяция

Перколяция, т.е. процеживание экстрагента через растительный материал с целью извлечения растворимых в экстрагенте веществ. Процесс проводят в емкостях различной конструкции, называемых перколяторами-экстракторами (рисунок 2).

Рисунок 2. Перколяторы-экстракторы (а,в-цилиндрические, б-конические; 1-перфорированная сетка, 2- фильтрующий материал)

Перколяция включает в себя 3 стадии:

1)     Замачивание сырья.

Измельченное до 3-7 мм и отсеянное от пыли (сито № 38) сырье замачивается в мацерационном баке 1/2 или равным объёмом чистого экстрагента и оставляют на 4-5 часов в закрытой емкости. За этот период осуществляется капиллярная пропитка сырья, происходит образование концентрированного внутриклеточного сока (первичного сока).

1)     Мацерационная пауза (настаивание).

Продолжается 24 или 48 часов, в зависимости от анатомической характеристики сырья – грубое, одревесневшее сырье замачивается дольше, т.е. 48 часов, нежное, рыхлое - 24 часа. Для этого, растительный материал плотно укладывают в перколятор, заливают при открытом спускном кране экстрагентом до образования гладкой поверхности. На этой стадии происходит выход экстрактивных веществ в экстрагент, образуется пограничный слой.

2)     Перколация, т.е. непосредственное процеживание экстрагента через слой сырья.

Процесс перколяции проходит синхронно - с какой скоростью извлечение выливается через нижний кран, с такой же скоростью сверху подается новый (чистый) извлекатель. Перколяция ведется с определенной скоростью: на производстве она соответствует 1/24 или 1/48 части рабочего объема (объема, занятого сырьем) в час. При такой скорости экстрагент успевает насытиться извлеченными из клеточного материала веществами, за счет движения увлечь с собой часть пограничного слоя, обновить жидкость у твердой фазы. При этом количество сырья поддерживается на определенном уровне.

Растворение густых или сухих экстрактов

Растворением густых или сухих экстрактов в спирте требуемой концентрации готовят небольшое количество настоек (например, настойку чилибухи, грудной эликсир).

Технология получения настоек этим методом сводится к простому растворению в реакторе с мешалкой рассчитанного количества сухого или густого экстракта в спирте требуемой концентрации (рисунок 3). Полученный раствор фильтруют.

Рисунок 3. Реактор с лопастной мешалкой

Что касается сложных настоек, сырьем для которых служит не одно наименование материала, а несколько, то они получаются экстракцией истощенной смеси растительного сырья, т.е. сначала каждый из компонентов измельчается, просеивается, отсеивается от пыли, отвешивается в нужных соотношениях, смешивается и далее экстрагируется по всем правилам (перколяция, мацерация или их модификации).

Если же сырьё резко отличаемся по анатомическому строению, то группируются - трава, цветки, листья – истощаются в одном перколяторе. Сливаются со скоростью 1/24 объема в час, а кора, корни, плоды, семена и т.п.

–     в другом, сливают со скоростью 1/48 л/ч. По достижении истощения оба извлечения объединяются, доводится до требуемого объёма, отстаивается, фильтруется и стандартизуется.

Очистка извлечений

Очистку извлечений проводят отстаиванием при температуре не выше 10°С до получения прозрачной жидкости. При этой температуре уменьшается растворимость экстрагированных веществ и поэтому в дальнейшем, в процессе хранения настоек при температуре 15°С, вероятность появления осадка невелика. После отстаивания в течение не менее 2 суток проводят фильтрование декантацией (т.е. без взмучивания осадка) и фильтруют от случайно попавших включений. Для фильтрации применяют фильтр - прессы, друк - фильтры, центрифуги.

Стандартизация

Стандартизация – доведение до стандарта. Она предусматривает анализ содержания действующих веществ. Для этого проводится качественный и количественный, химический, физико - химический, биологический анализы. Содержание определяеяемых веществ в настойках выражают в % (м/об). В случае завышенного содержания действующих веществ настойка разбавляется чистым экстрагентом, либо смешивается с настойками с заниженным содержанием действующих веществ.

Стандартизация по сухому остатку: сушат при температуре 100-105°С с продолжительностью 3 часа в эксикаторе над PV – валентным оксидом, взвешивают, выражают в %.

По содержанию спирта: спирт определяется по температуре кипения настойки методом отгонки или рефрактометрически.

Определение плотности: пикнометром не более точным до 0,01. Плотность характеризует качество настойки. Отклонения свидетельствуют о низком содержании экстрактивных веществ, спирта.

Тяжелые металлы: обычно допускается наличие следов – не более 0,001% тяжелых металлов. Большой процент свидетельствует об использовании неподходящей аппаратуры, некачественной воды.

Микробиологическая чистота: бактерий должно быть не более 1000 в 1мл, грибов не более 100 в 1 мл.

В остальных случаях объем настойки доводят до нужного (1:5 или 1:10), но при сохранении требуемых значений плотности, сухого остатка.

Проверка органолептических признаков

Настойки должны быть прозрачными и сохранять вкус и запах тех веществ, которые содержатся в исходном лекарственном сырье.

Содержание спирта в настойках определяют одним из методов ГФ ХIII: а) дистилляционным;

б) по температуре кипения.

Плотность настоек определяют по методикам ГФ ХIII: а) с помощью пикнометра;

б) ареометром (денсиметром).

Таким образом, проанализировав литературные источники нами было установлено, что настойки – это жидкая лекарственная форма, представляющая собой обычно окрашенные спиртовые или водно – спиртовые извлечения, получаемые из лекарственного растительного сырья (высушенного или свежего), а так же из сырья животного происхождения без нагревания и удаления экстрагента, дозируемая каплями.

Так же мы рассмотрели достоинства и недостатки настоек, методы заводского производства, их стандартизацию и хранение.

ГЛАВА 2. ИЗУЧЕНИЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО РЫНКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ФОРМЕ НАСТОЕК, ПРИМЕНЯЕМЫХ В КАРДИОЛОГИИ

2.1    Особенности применения настоек в кардиологии

Лечебные средства, действующие на сердечно - сосудистую систему, подразделяются по клиническим критериям и применяются при следующей патологии: острой и хронической сердечной недостаточности, легком нарушении кровообращения, нарушении сердечного ритма, сердечном неврозе, гипертонической болезни, гипотонической болезни, недостаточности коронарных сосудов сердца, заболевании периферических кровеносных сосудов, заболевании венозных сосудов, атероматозе сердечно - сосудистой системы.

Кардиотонические лекарственные средства ( ЛС): к этой группе относят сердечные гликозиды, которые восстанавливают тонус ослабленной сердечной мышцы, усиливают силу сокращения, замедляют частоту сердечных сокращений. Согласно современной классификации, сердечные гликозиды делят на:

·        препараты   наперстянки     (дигитоксин,   кордигит,  дигоксин,   лантозид, целанид);

·        препараты горицвета (горицвета весеннего трава);

·        препараты строфанта (строфантин К);

·          препараты ландыша (ландыша настойка, коргликон);

·        препараты желтушников (кардиовален).

Сосудорасширяющие и спазмолитические средства: по конечному эффекту действие эти средств сходно. Системное сосудорасширяющее действие (гипотензивный эффект) имеет значение при фитотерапии гипертонической болезни.

Спазмолитическое действие: оказывают флавоноиды, кумарины, алкалоиды и др. Спазмолитическим действием обладают: анис, барвинок малый, боярышник, душица, мелисса, мята перечная, ромашка, фенхель, хмель.

Мочегонные средства: препараты этой группы применяют для лечения больных с гипертонической болезнью и сердечной недостаточностью, ЛРС этой группы по эффективности уступают синтетическим препаратам, но при длительном приеме лучше переносится. Береза повислая, брусника, можжевельник, петрушка, почечный чай, толокнянка, укроп, хвощ полевой, черника.

Успокаивающие средства: уменьшают вегетативное влияние на деятельность сердца, повышения порога болевых ощущений, упорядочения сердечного ритма, купирования спазма артерий сердца, мозга, конечностей, нормализуют сон (боярышник кроваво красный, валериана лекарственная, душица, липа сердцевидная, мелиса лекарственная, мята перечная, омела белая, пион уклоняющийся, пустырник, ромашка аптечная. Наиболее выраженным седативным действием обладает синюха (в 4-10 раз сильнее валерианы).

Противопоказания к настойкам:

Не рекомендуется употребление настоек из лекарственных растeний при алкоголизме или кодировании от него, язвенной болезни, недостаточности функции печeни, беременным и кормящим. Травы с успокаивающим эффектом не назначают при сонливости, угнeтении нервной системы, депрессии. Кроме того, встречается и индивидуальная непереносимость компонентов, в таких случаях нужно прeкратить приeм настоек, принять энтеросорбент (активированный уголь), пить как можно больше чистой питьевой воды для быстрого выведения препаратов. Пpи появлении бронхоспазма – срочно вызывать                            скорую                            помощь                                          [19].

Настойка боярышника (рисунок 5)

Рисунок 5. Настойка боярышника Действующее вещество: Боярышника плоды.

Настойка боярышника усиливает сократительную деятельность миокарда и понижают его возбудимость, снижает содержание холестерина в крови, усиливает кровоснабжение в венечных сосудах сердца и сосудах мозга, повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам. Понижает возбудимость ЦНС, вызывают расширение периферических сосудов, нормализует сердечный ритм, несколько снижает АД.

Применение: в комплексной терапии функциональных нарушений деятельности сердечно - сосудистой системы (нейроциркуляторная дистония).

Побочные действия: возможны аллергические реакции, при применение в больших дозах возникает брадикардия, артериальная гипотензия.

Противопоказания: повышенная чувствительность к растению.

Режим дозирования: применяют по ½ или 1/3 стакана 2-3 раза в сутки за 30 минут до еды.

Условия отпуска из аптеки: отпускается без рецепта.

Настойка ландыша (рисунок 6)

Рисунок 6. Настойка ландыша Действующее вещество: трава ландыша.

Оказывает кардиотоническое действие.

Применение:    хроническая сердечная    недостаточность I    ст.,    нейро- циркуляторная дистония.

Побочные действия: аллергические реакции, тошнота, рвота, диарея.

Противопоказания:    повышенная    чувствительность    к     компонентам препарата, инфаркт миокарда, эндокардит.

С осторожностью: у детей, заболевания печени, алкоголизм, черепно- мозговая травма и заболевания головного мозга.

Режим дозирования: внутрь, после еды. Взрослым — по 15–20 капель 2–3 раза в день.

Условия отпуска из аптеки: отпускается без рецепта.

Настойка строфанта (рисунок 7)

 

Рисунок 7. Настойка строфанта Действующее вещество: семена строфанта.

Усиливает систолическое сокращение, увеличивает диастолу, относитель но мало замедляет ритм, усиливает диурез, уменьшает застойные явления, одышку.

Применение: острая сердечно - сосудистая и хроническая сердечная недостаточность 2 и 3 степени, особенно при пороках митрального клапана, коллапс.

Побочные действия: аритмия, брадикардия, диарея, тошнота, в редких случаях может развиться нарушение атриовентрикулярной проводимости.

Противопоказания: острый инфаркт миокарда, тиреотоксикоз Режим дозирования: внутрь по 5-6 капель 2-3 раза в день.

         Условия отпуска: отпускается по рецепту

Настойка пустырника (рисунок 8)

 

Рисунок 8. Настойка пустырника Действующее вещество: трава пустырника.

Оказывает седативное, гипотензивное, отрицательное хронотропное и кардиотоническое действие. Действие обусловлено свойствами биологически активных веществ, содержащихся в растении (в т.ч. гликозидов, алкалоидов, флавоноидов, сапонинов).

Применение: повышенное АД, тахикардия, начальная стадия артериальной гипертензии (в составе комплексной терапии).

Побочные действия: не выявлены

Противопоказания: повышенная чувствительность к препаратам растения.

Режим дозирования: внутрь 3-4 раза в сутки.

Настойка валерианы (рисунок 9)

Рисунок 9. Настойка валерианы Действующее вещество: корневища с корнями валерианы.

Вызывает умеренно выраженный седативный эффект. Замедляет сердечный ритм и расширяет коронарные сосуды. Регуляция сердечной деятельности опосредуется через нейрорегуляторные механизмы и прямое влияние на автоматизм и проводящую систему сердца. Лечебное действие проявляется при систематическом и длительном курсовом лечении.

Показания: легкие нарушения со стороны сердечно - сосудистой системы, мигрень, снижение работоспособности, расстройства сна.

Побочные действия: сонливость, подавленность, снижение работоспособности.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, период лактации, беременность.

Режим дозирования: внутрь, доза определяется индивидуально, в зависимости от возраста пациента.

Условия отпуска из аптеки: отпускается без рецепта.

Настойка женьшеня (рисунок 10)

Рисунок 10. Настойка женьшеня Действующее вещество: корень женьшеня.

Стимулирует цeнтральную нервную систему, оказывает общетонизирующее, гипертензивное и гипогликемическое действие: улучшает аппетит, повышает артeриальное давление, умственную и физическую работоспособность, стимулирует половую функцию; умeньшает общую слабость, повышенную утомляемость, сонливость; снижает содержание холестерина и сахара в крови, активируeт деятельность коры надпочечников.

Применение: артериальная гипотензия, неврастенический синдром, нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу.

Побочные действия: аллергические реакции, головная боль, нарушения сна, гипогликемия.

Противопоказания: артериальная гипертензия, непереносимость компонентам препарата.

Режим дозирования: внутрь за 30-40 минут до еды по 15020 капель в день Условия отпуска из аптеки: отпускается без рецепта.

Настойка аралии (рисунок 11)

Рисунок 11. Настойка аралии Действующее вещество: корни аралии маньчжурской

Стимулирует ЦНС (по активности превосходит настойку женьшеня), оказывает общетонизирующее, гипертензивное и гипогликемическое действие. Улучшает аппетит, сон, ослабляет чувство усталости, укрепляет нервную систему. Активизирует окислительно-восстановительные процессы в тканях, синтезирующую функцию надпочечников, повышает фагоцитарную активность лейкоцитов и сопротивляемость организма.

Применение: артериальная гипотензия, неврастения, ОРВИ, пародонтоз, зубная боль.

Побочные действия: аллергические реакции, бессонница, эйфория, диарея.

Противопоказания: повышенная возбудимость, бессонница, артериальная гипертензия, повышенная чувствительность к растению, гиперкинез.

Режим дозирования: внутрь 2-3 раза в сутки после еды. Курс лечения 15- 3- дней.

Условия отпуска из аптеки: отпускается без рецепта.

Настойка пиона уклоняющегося (рисунок 12)

Рисунок 12. Настойка пиона уклоняющегося

Действующее вещество: трава, корневища и корни пиона уклоняющегося. Оказывает  седативное  действие  на  центральную  нервную  систему,

нормализует АД и тонус сосудов, устраняет беспокойство и страх, содействует укреплению организма при понижении физических сил.

Применение: для нормализации сна, вегетососудистые нарушения, повышенная нервная возбудимость.

Побочные действия: аллергические реакции.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, почечная и/или почечная недостаточность, период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет.

С осторожностью: заболевания почек, алкоголизм, черепно-мозговая травма, заболевания головного мозга.

Режим дозирования: внутрь по 30-40 капель на приём 3 раза в день. Условия отпуска из аптеки: отпускается без рецепта.

2.2.   Анализ ассортимента настоек, применяемых в кардиологии, на фармацевтическом рынке России

Выявление ассортимента настоек, применяемых в кардиологии, имеющихся на фармацевтическом рынке, проводилось на основании данных Государственного реестра лекарственных средств [20].

Данные представлены в таблице 1.

Таблица 1 Ассортимент настоек, применяемых в кардиологии, по производственному признаку

Страна производитель	№, п/п	Наименование настойки	Доля, %
Отечественного производства
Россия	1	Настойка ландыша	87
	2	Настойка валерианы
	3	Настойка аралии
	4	Настойка женьшеня
	5	Настойка пустырника
	6	Настойка строфанта
	7	Настойка боярышника
Зарубежного производства
Украина	8	Настойка пиона уклоняющегося	13
Всего	8		100

По данным таблицы 1 установлено, что на российском фармацевтическом рынке зарегистрировано 8 торговых наименований настоек, применяемых в кардиологии.

Анализ фармацевтического рынка показал, что ассортимент включает средства как отечественного так и зарубежного производства. Данные отображены в таблице 1 на рисунке 4.

Рисунок 4. Структура ассортимента ЛС по производственному признаку, %

Из данных таблицы 1 и рисунка 5 видно, что на рынке в основном имеются настойки отечественного производителя – 6 наименований, что составляет 87% и 1 наименование – зарубежного производителя, что составляет                         13.

Далее проводился анализ ассортимента настоек, применяемых в кардиологии, по фирмам – изготовителям на фармацевтическом рынке России (таблица 2).

Таблица 2

Анализ ассортимента настоек, применяемых в кардиологии, по фирмам – изготовителям, %

	РОССИЯ
	Наименование настойки	Фирма изготовитель	Доля %
	Настойка валерианы	ООО «Гиппократ», Россия	50%
	Настойка пустырника	ООО «Гиппократ», Россия
	Настойка боярышника	ООО «Гиппократ», Россия
	Настойка ландыша	ООО «Гиппократ», Россия
	Настойка строфанта	ОАО «Кировская фармацевтическая фабрика», Россия	25%
	Настойка женьшеня	ОАО «Кировская фармацевтическая фабрика», Россия
	Настойка аралии	ООО «Тульская фармацевтическая фабрика», Россия	13%
	Украина
	Настойка пиона уклоняющегося	ООО «ГКП Фармацевтическая фабрика»	12%

Как видно из таблицы 2, ассортимент настоек, применяемых в кардиологии на рынке России, представлен четырьмя фирмами, имеются 2 страны производителя – Россия и Украина (рисунок 13).

Рисунок 13. Структура ассортимента настоек, применяемых в кардиологии, на фармацевтическом рынке России, по фирмам - изготовителям, %

Полученные данные свидетельствуют о том, что на российском рынке наибольший удельный вес настоек, применяемых в кардиологии принадлежит фирме ООО «Гиппократ» - 50 %, на втором месте – ОАО

«Кировская Фармацевтическая фабрика» - 25%, третье место занимает ООО «ГКП Фармацевтическая фабрика» - 13%.

2.3.   Анализ ассортимента настоек, применяемых в кардиологии, имеющихся в аптечной сети ОАО «Курская фармация» филиал-аптека №122

Изучение ассортимента настоек, применяемых в кардиологии, разрешенных к применению в РФ, имеющихся в аптечной организации ОАО

«Курская фармация», Филиал-аптека №122 находящейся по адресу г. Курск, ул. Карла Маркса 65А проводилось в период со 2 марта по 11 апреля 2020 года. Результаты представлены в таблице 3.

Таблица 3

Ассортимент настоек, применяемых в кардиологии, по производственному признаку в аптечной сети филиал – аптека №122

№ п/п	Наименование лекарственного препарата (ЛП)	Производитель, Страна	Цена за одну упаковку	Среднее количество продаж в неделю, шт.
1.	Настойка боярышника	ООО «Гиппократ», Россия	21, 00	5
2.	Настойка ландыша	ОАО «Кировская фармацевтическая фабрика», Россия	165,50	2
3.	Настойка пустырника	ООО «Гиппократ», Россия	27,00	6
4.	Настойка валерианы	ООО «Гиппократ», Россия	46,00	8

Продолжение таблицы 3

5.	Настойка женьшеня	ООО «Тульская фармацевтическая фабрика», Россия	18,50	1
6.	Настойка аралии	ОАО «Кировская Фармацевтическая фабрика», Россия	24,50	1

В результате анализа ассортимента настоек, применяемых в кардиологии, в аптечной организации ОАО «Курская фармация», Филиал- аптека №122 установлено, что него входят 6 наименований настоек.

Анализ показал, что в аптеке имеются настойки отечественного производства, а так же мы выяснили, что основными лидерами продаж настоек, применяемых в кардиологии, являются «настойка валерианы» - 35%, «настойка пустырника» - 26% и «настойка боярышника»- 22% (рисунок 14).

Рисунок 14. Структура спроса ассортимента настоек, применяемых в кардиологии в филиал – аптеке №122, %

Далее мы провели исследование по трём лидирующим настойкам, применяемых в кардиологии в период со 2 по 16 марта, чтобы выяснить, какая из этих настоек самая востребованная среди покупателей для лечения сердечно – сосудистых заболеваний (таблица 4).

Таблица 4 Ассортимент количества проданных настоек, применяемых в кардиологии, за две недели (со 2 по 16 марта)

Дата	Наименование настойки
	Настойка валерианы, кол-во	Настойка боярышника, кол-во	Настойка пустырника, кол-во
02.03	8	4	3
03.03	5	4	2
04.03	4	5	7
05.03	9	5	7
06.03	4	5	2
09.03	12	3	8
10.03	8	7	5
11.03	11	8	2
12.03	3	7	2
13.03	4	4	2
16.03	7	4	5
Всего продано	75	56	45

Исходя из полученных данных таблицы 4 видно, что наиболее востребованной настойкой для лечения сердечно - сосудистых заболеваний у посетителей нашей аптеки является «настойка валерианы», проданное количество за две недели составило 75 шт. - 42% (рисунок 15).

Рисунок 15. Структура наиболее востребованных настоек, применяемых в кардиологии, %

Таким образом, анализ показал, что в ассортименте настоек, применяемых в кардиологии в филиал – аптеке №122 ведущая роль принадлежит настойке валерианы – её доля составила 42%, второе место занимает настойка боярышника – 32% и третье место принадлежит настойке пустырника 26%.

Несмотря на полученные данные, не стоит забывать о других настойках, применяемых для профилактики и лечения заболеваний сердечно

–     сосудистой системы, ведь каждая настойка индивидуально действует на организм, насыщая различными витаминами и микроэлементами.

2.4    Социологическое исследование потребителей настоек в аптеке

Исследование проводилось на базе аптечной сети ОАО «Курская фармация» филиал-аптека №122, расположенной по адресу г.Курск, ул. Карла Маркса 65А. В данном исследовании ставилась задача выяснить, какие слои населения являются основными потребителями настоек, применяемых в кардиологии, с какой целью применяются эти настойки и чем руководствуются пациенты при выборе того или иного вида настойки.

Таблица 5

Результаты социологического исследования

Показатель	Потребители
	количество	доля, %
2. Пол
-    мужчины	13	26 %
-    женщины	37	74 %
1.Возраст (лет)
-   14-25	10	4 %
-   26-35	17	7 %
-   36-45	35	14 %
-   46-55	50	20 %
-   56-65	65	26 %
-   более 65	71	29 %

Продолжение таблицы 5

3. Кто посоветовал Вам использовать данный ЛП ? -          совет родных, знакомых -          совет врача -          совет грамотного специалиста аптеки -            реклама	31 14 45     11	33 % 19 % 30 %     18%
4. Что наиболее важно в лекарственном препарате? -        эффективность -        безопасность -        цена	45 37 19	44 % 47 % 19 %

В ходе исследований выяснилось, что большую часть посетителей аптеки составляют женщины, среди опрошенных их оказалось 74%, что касается мужчин, то их доля составила 26 % (рисунок 16).

Рисунок 16. Анализ категорий потребителей настоек по половому признаку, %

Преимущественная часть потребителей настоек принадлежит гражданам пенсионного возраста 56-65 лет - 26%, но большая часть приходится на возраст более 65 лет - 29% (рисунок 17).

Рисунок 17. Структура потребителей настоек по возрастной категории, %

Всем потребителям были заданы вопросы, с помощью которых удалось выяснить, каким образом больные пришли к данному методу лечения. В частности, при ответе на вопрос "Кто посоветовал Вам использовать данный ЛП ? " большинство опрошенных нами чаще всего отвечали, что это родные, знакомые - 33 % или совет грамотного специалиста аптеки - 30%. При этом, совет врача - 19 % и реклама - 18 % пользовались меньшим авторитетом.

Работники аптеки обычно считают одним из наиболее значимых факторов, влияющих на популярность препарата, рекламу. Наш опрос показал, что сами покупатели другого мнения - реклама у них на последнем месте, так же как и совет врача. Гораздо более ценным для них является грамотный совет работника аптеки (рисунок 18).

Рисунок 18. Источники советов при выборе ЛС, %

В заключении мы провели опрос по потребительским предпочтениям при выборе ЛС. В результате опрошенного нами населения, мы выяснили, что для покупателей ключевыми качествами для приобретения лекарственного средства на первом месте стоит эффективность - 44 %, второе место занимает безопасность - 37 % и меньше всего своего внимания люди обращают на цену - 19 % (рисунок 19).

Рисунок 19. Потребительские предпочтения в выборе ЛС, %

Итак, исходя из составленного портрета потребителя и его поведения на рынке настоек, применяемых в кардиологии, можно определить и ряд мер, которые позволят, с одной стороны, полнее удовлетворить потребительский спрос, а с другой стороны, увеличить прибыль аптеки.

2.5    Предложения по оптимизации ассортимента настоек, применяемых в кардиологии, в филиал-аптеке №122

Учитывая высокий уровень сердечно – сосудистых заболеваний, настойки, применяемые в кардиологии, пользуются достаточно большим спросом. Поэтому филиал – аптеке №122 рекомендуется уделять внимание ассортименту настоек, применяемых в кардиологии с целью удовлетворения потребительских предпочтений в применении кардиотонических настоек.

Для оптимизации ассортимента настоек необходимо следить за появлением на фармацевтическом рынке России новых препаратов ассортимента кардиотонических настоек и включать их в продажи потребителю в аптечной сети «Курская фармация» филиал – аптеки №122.

Кроме того, необходимо предлагать информационно-рекламную продукцию - листовки, брошюры и т.д. - ведь женщины часто подбирают препарат, пользуясь справочным материалом. Ну и конечно, больше общаться со своими посетителями, ведь совет и грамотную рекомендацию потребители ценят превыше всего.

Ассортимент настоек, применяемых в кардиологии в филиал – аптеке

№122 представлен шестью настойками, поэтому основной рекомендацией является расширение ассортимента за счёт включения в ассортиментный перечень настойку пиона уклоняющегося и настойку строфанта.

Необходимо помнить, что главное в работе аптеки - это забота о здоровье человека. И только учитывая социальные аспекты и потребности потребителя, можно рассчитывать на свой профессиональный успех. По результатам исследования, нами предложено расширить ассортимент настоек, применяемых в кардиологии за счёт включения в ассортиментный перечень двух настоек, не имеющихся в филиал – аптеке №122.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате выполненных исследований можно сделать следующие выводы:

Настойки - это жидкая лекарственная форма, представляющая собой обычно окрашенные спиртовые или водно – спиртовые извлечения, получаемые из лекарственного растительного сырья (высушенного или свежего), а так же из сырья животного происхождения без нагревания и удаления экстрагента, дозируемая каплями.

Обобщены сведения о настойках, применяемых в кардиологии, а так же их достоинства, недостатки и противопоказания к применению.

Рассмотрены методы заводского производства настоек (мацерация, ультрозвуковая экстракция, перколяция). Так же рассмотрены особенности заводского производства настоек, применяемых в кардиологии, оборудования, используемые для получения.

Проведен анализ ассортимента настоек, применяемых в кардиологии по производственному признаку. Выяснилось, что на фармацевтическом рынке России насчитывается 8 наименований настоек, доля отечественного производства составляет 87%, а зарубежного производства всего 13%.

Проведен анализ ассортимента настоек, по фирмам – изготовителям, в ходе проведенного исследования было выяснено, что на фармацевтическом рынке России настойки, применяемые в кардиологии представлены 3 фирмами, эти данные свидетельствуют о том, что наибольший удельный вес настоек для сердца принадлежит фирме ООО «Гиппократ» (57%).

Проведен анализ ассортимента настоек, применяемых в кардиологии в филиал - аптеке №122, расположенной по адресу г. Курск, ул. Карла Маркса 65А. Всего в ходе исследования было отобрано 6 наименований настоек, которые постоянно присутствуют в ассортименте аптечной организации. Анализ показал, что все настойки отечественного производства.

Проведен анализ по выявлению самых востребованных настоек. Исследования показали, что наиболее востребованная настойкой является настойка валерианы; проданное количество за две недели составило 75 шт.(42 %).

Так же проведены социологические исследования потребителей настоек в аптеке. Исходя из полученных данных, мы сформировали «портрет» потребителя кардиотонических настоек. В ходе исследования установлено, что большую часть    потребителей кардиотонических настоек, занимают женщины (74%). Нами установлено, что преимущественная часть потребителей настоек приходится на возраст более 65 лет (29%). Так же, мы установили, что     совет   родных, знакомых (33%)      и совет грамотного специалиста аптеки (30%) остаются приоритетными по сравнению с другими источниками,   а   что  касается   потребительских предпочтений, то    можно сказать, что эффективность (44%) покупатели ценят превыше других качеств.

По результатам проведенного исследования составлены рекомендации по формированию оптимального ассортимента настоек, применяемых в кардиологии в филиал – аптеке №122, расположенной по адресу г.Курск, ул. Карла Маркса 65А.

ЛИТЕРАТУРА

 

1.                 Приказ МЗ РФ № 318 от 05.11.1997 г. «Об утверждении инструкции порядке хранения и обращения в фармацевтических (аптечных) организациях с лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, обладающих огнеопасными и взрывоопасными свойствами».

2.                 Приказ Минздрава России от 26.10.2015 N 751н «Об утверждении правил изготовления и отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения         аптечными   организациями,   индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность».

3.                 Гроссман В. А., Технология изготовления лекарственных форм : учебник / В. А. Гроссман - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 336 с. - ISBN 978-5- 9704-4336-1.

4.                 Государственный реестр лекарственных средств./ под редакцией Н.В. Юргеля. - Официальное изд. - М.: Медицина, 2017. - Том 1. – 2400 с. - ISBN 978-5-904523-01-5, 978-5-904523-03-9.

5.                 Дремова Н. Б. Медицинское и фармацевтическое товароведение. Учебное пособие (курс).- Курск: КГМУ, 2018.- 520 с. - ISBN: 5-7277-0393-X.

6.                 Доклинические исследования лекарственных веществ : учеб.пособие / А. В. Бузлама [и др.] ; под ред. А. А. Свистунова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 384 с. - ISBN 978-5-9704-3935-7.

7.                 Клиническая фармакология и фармакотерапия: учеб. / под ред. В.Г. Кукеса, А.К. Стародубцева. 2 - е изд.; испр. - М: ГЭОТАР - Медиа, 2016 г. – 832 с. 832 с. - ISBN 978-5-9704-2646-3.

8.                 Контроль качества лекарственных средств: учебник / под ред. Т. В. Плетенёвой - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 560 с. - ISBN 978-5-9704-2634-0.

9.                  Машковский М.Д. Лекарственные средства. - 16-е изд. - М.: ООО «Новая Волна», 2019. - 1216 с. - ISBN: 978-5-7864-0303-0.

10.             Медицинское и фармацевтическое товароведение: учеб.для мед. и фармац. вузов и мед. специалистов / О.А. Васнецова. - перераб. и доп. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2015 г. – 608 с. - ISBN 5-9704-0145-5.

11.             Медицинское и фармацевтическое товароведение. Практикум. / под ред. проф. О.А. Васнецовой. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2016 г. – 704 с. - ISBN 5- 9704-0150-1.

12.             Лекарственные растения России. Полный регистр /В.К. Варлих, К.В. Вальдемар. - М.: Высшая школа, 2015. - 672 c.- ISBN: 978-5-386-00351-7.

13.             Фармакология: учеб.для вузов / под редакцией проф. Р.Н. Аляутдин. - 3-е изд.; испр. - М: ГЭОТАР - Медиа, 2018г. – 1104с. - ISBN 978-5-9704-3733- 9.

14.             Фармацевтическая технология. Высокомолекулярные соединения в фармации и медицине / А. И. Сливкин [и др.] ; под ред. И. И. Краснюка (ст.).- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 560 с. - ISBN 978-5-9704-3834-3.

15.             Фармацевтическая технология. Изготовление лекарственных препаратов: учеб.пособие / Лойд В. Аллен, А. С. Гаврилов - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2014. - 512 с. - - ISBN 978-5-9704-2781-1.

16.             Фармацевтическая технология. Промышленное производство лекарственных средств. Руководство к лабораторным занятиям.в 2 ч. Ч. 1 : учеб. пособие / Т. А. Брежнева [и др.] ; под ред. И. И. Краснюка (ст.). - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 208 с.- ISBN 978-5-9704-3763-6.

17.             Фармацевтическая технология. Технология лекарственных форм: учебник / И. И. Краснюк, Г. В. Михайлова, Л. И. Мурадова. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2016. - 560 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-3719-3.

18.             Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). - Вып. ХVIII. - М.: Видокс, 2017 г. – 847 с.- ISBN 978-5-9904876-9-7.

19.             Государственный реестр лекарственных средств : сайт. Москва. – 2020.–   URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx (дата обращения 18.03.2020).

20.             Государственная фармакопея СССР XIII издания. – М.: Медицина, 2010. – В.2,Т.2. – 400 с. –URL:https://pharmacopoeia.ru/gosudarstvennaya- farmakopeya-xiii-online-gf-13-online/ (дата обращения 20.03.2020).