XIV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2022

С 1 июля 2021 в работу московских поликлиник введена программа проведения углубленной диспансеризации населения для переболевших коронавирусной инфекцией COVID-19. Новые правила введены в связи с тем, что в 2020 году в России от болезней системы кровообращения после перенесенной короновирусной инфекции умерло на 97 300 человек больше, чем в 2019 году. Болезни системы кровообращения — одно из осложнений коронавирусной инфекции. Регулярное проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров является важной массовой и высокоэффективной технологией раннего выявления осложнений, сбережения здоровья и снижения преждевременной смертности населения после перенесенного заболевания.

Starting July 1, 2021, a program of in-depth medical examinations for people who have had a COVID-19 coronavirus infection was introduced into the work of Moscow polyclinics. The new rules were introduced due to the fact that 97,300 more people died of circulatory system diseases in Russia in 2020 after having had a coronavirus infection than in 2019. Circulatory system disease is one of the complications of coronavirus infection. Regular check-ups and preventive medical examinations are an important mass and highly effective technology for early detection of complications, health preservation and reduction of premature mortality of the population after the disease.

По данным ВОЗ, не менее 10% людей, переболевших Covid-19, страдают постковидным синдромом. Около 40% из них жалуются на ощущение нехватки воздуха, одышку. У 17% сохраняется кашель. Каждый десятый испытывает боли в суставах и мышцах. Также пациентов может беспокоить учащенное сердцебиение. У каждого пятого ощущение тумана в голове или усиливается выпадение волос. А проблемы со сном испытывает каждый третий пациент. 60% пациентов после COVID-19 испытывают признаки астении (синдром хронической усталости), в том числе мышечную слабость. Еще 4% страдают от головокружений, а 2% отмечают онемение в стопах и кистях рук. У 4% пациентов наблюдаются боли в животе, тошнота, диарея [15].

После болезни риск образования тромбов, по мнению Минздрава РФ, возникает у трети переболевших. Наибольший риск развития инфаркта и инсульта у людей, перенёсших COVID-19, возникает примерно через 2 месяца после выписки из стационара [13].

Вовремя выявить патологию, возникающую в организме после перенесенного Covid-19, помогает проведение профилактических медицинских осмотров или диспансеризация.

Диспансеризация – это комплекс мероприятий и проведения необходимых обследований для раннего выявления хронических заболеваний, которые могут являться основной причиной инвалидности, преждевременной смертности населения России, или вызывать риск их развития. А также в целях разработки рекомендаций для пациентов и формирования групп состояния здоровья. Диспансеризация проводится 1 раз в три года и включает в себя методы углубленного обследования, которые предназначены для раннего выявления вероятных, для данного возраста и пола, хронических неинфекционных заболеваний [5].

Диспансеризация имеет многолетнюю историю. Программа всеобщей диспансеризации населения была принята в 1986 году. В поликлиниках были созданы отделения и кабинеты профилактики. Увеличено количество участковых врачей и педиатров, улучшено лабораторно-инструментальное оснащение [10].

По результатам диспансеризации рекомендовалось выделять группы здоровых, практически здоровых и больных. Впервые рекомендовалось учитывать лица с факторами риска возникновения заболеваний производственного, бытового, генетического характера, и формировать рекомендации по их диспансерному наблюдению.

В 2021 году были введены новые правила диспансеризации для переболевших COVID-19 [7]. Связано это с тем, что в России от болезней системы кровообращения после перенесенного заболевания Covid-19 умерло на 97 300 человек больше, чем в 2019 году [13].

COVID-19 – мультисистемное заболевание, с разнообразными симптомами. Согласно данным информационного ресурса Министерства здравоохранения РФ по мониторингу эпидемической обстановки, нарушения системы кровообращения это одно из осложнений коронавирусной инфекции. Примерно у каждого пятого заболевшего пациента возникают тромбы, 23% из них умирают [13].

В настоящее время по данным ВОЗ осложнениями после перенесенной ковидной инфекции страдают не менее 10% переболевших людей. Спустя месяцы после перенесённого COVID-19 люди продолжают страдать от различных нарушений здоровья [13]. Углубленная диспансеризация призвана оценить состояние здоровья у данной группы.

В программу диспансеризации были включены определение концентрации D-димера в крови и дуплексное сканирование вен нижних конечностей, что позволило определять риск тромбообразования, исключать тромбоз вен и определять, есть ли недостаточность кровеносных клапанов.

Учёными, в общей сложности, было проанализировано 203 патологических симптома, которые могут вошли в понятие «ковидный хвост» или «постковидный синдром». Проблемы возникали даже у тех, у кого болезнь протекала в лёгкой форме, и проявиться не сразу, а спустя месяцы после выздоровления и могли сохраняться на протяжении полугода и даже дольше [4].

Новый порядок диспансеризации разрабатывался с учетом не только отечественного, но и международного опыта и призван оценить состояние здоровья у пациентов, перенёсших COVID-19. Диспансеризация взрослого населения была включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021–2023 годы [11].

Цели углубленной диспансеризации:

- раннее выявление осложнений т диагностика у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию;

- частичное или полное восстановление нарушенных функций или их компенсация;

- поддержание функций организма в результате остро развившегося патологического процесса или обострения хронического заболевания организма;

- снижение или предупреждение возможной инвалидности;

- улучшение качества жизни;

- сохранение работоспособности пациента и социальная интеграция пациента в обществе [6].

Пациенты с хроническими заболеваниями – самая уязвимая группа при заражении короновирусной инфекцией. Наиболее опасными при заболевании COVID-19 являются болезни лёгких, сахарный диабет, онкологические и аутоиммунные заболевания. Пациенты, имеющие хронические заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, избыточным весом, хроническими заболеваниями сердца и сосудов находятся в повышенной группе риска по возникновению тромбозов.

По данным информационного ресурса COVID-19 [13], число пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, составило 6 161 835 человек за период с января по декабрь 2020 г., из них: средняя степень тяжести – 480 692 человека, тяжелая степень тяжести – 110 178 человек, крайне тяжелая – 78 669 человек, легкая и др. состояния – 5 492 296.

Опасность COVID-19 заключается в серьезном ухудшении состояния здоровья, а также отложенными во времени последствиями. С постковидным синдромом сталкивается практически каждый человек, переболевший инфекцией, симптомы которого могут возникнуть вне зависимости от формы протекания заболевания у человека: скрытой, легкой, средней, тяжелой или критической.

На данный момент у медицины недостаточно знаний о причинах возникновения постковидного синдрома. Но уже известно, что у пациентов, перенёсших короновирусную инфекцию, чаще, чем у других, возникают осложнения сердечно-сосудистой системы. Эта опасность максимальна в ближайшие 2–3 месяца после болезни. У женщин постковидный синдром встречается чаще, чем у мужчин. А у пациентов, перенесших заболевание в тяжелой форме, синдром встречается чаще, чем у тех, кто болел в лёгкой форме [17].

Выводы:

Изучение информационных источников позволило показать диагностическую значимость раннего выявления осложнений и последующего формирования системы длительного диспансерного наблюдения пациентов после перенесенного заболевания COVID-19.

В условиях текущей эпидемиологической обстановки, благодаря углубленной диспансеризации, человек может на ранних стадиях узнать о проблемах со здоровьем, чтобы своевременно начать лечение и избежать ухудшения самочувствия, своевременно выявить первые признаки развития серьезных заболеваний, спровоцированных коронавирусом

2. Профилактические медицинские осмотры являются важным массовым и высокоэффективным инструментом для сохранения здоровья и снижения преждевременной смертности или инвалидизации населения. Позволяют своевременно начать необходимое лечение и предотвратить развитие осложнений и фатальных исходов после перенесенной коронавирусной инфекции.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Калинина, А.М. Повышение качества диспансеризации взрослого населения как важный инструмент профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения / А.М. Калинина, Д.В. Кушунина, Б.Э. Горный // Профилактическая медицина. – 2018. – Т. 21, №. 5. – С. 22-27. [Электронный ресурс] / Научная библиотека КиберЛенинка. – 2012-2021. – Электр. дан. – Режим доступа https://clck.ru/Ytevc (дата обращения 17.11.2021).

2. Калинина, А.М. Выявление болезней системы кровообращения и риска их развития при диспансеризации взрослого населения: методологические аспекты. / А.М. Калинина, П.В. Ипатов, А.К. Каминская, Д.В. Кушунина. // Терапевтический архив. – 2016. [Электронный ресурс] / Научная библиотека КиберЛенинка. – 2012-2021. – Электр. дан. – Режим доступа https://clck.ru/YtU9T (дата обращения 17.11.2021).

3. Калинина, А.М. Результаты выявления болезней системы кровообращения при диспансеризации взрослого населения: опыт первых 2 лет / А.М. Калинина, П.В. Ипатов, Д.В. Кушунина // Терапевтический архив. – 2015. – Т. 88, №. 1. – С. 31-37. [Электронный ресурс] / Научная библиотека КиберЛенинка. – 2012-2021. – Электр. дан. – Режим доступа https://clck.ru/Ytddg (дата обращения 17.11.2021).

4. Малкова, А.А. «Ковидный хвост». / А.А. Малкова, А.В. Уракова, А.А. Теркулова // Научно-образовательный журнал для студентов и преподавателей «StudNet» №5/2021 [Электронный ресурс] / Научная библиотека КиберЛенинка. – 2012-2021. – Электр. дан. – Режим доступа https://clck.ru/YuNDU (дата обращения 18.11.2021).

5. Методические рекомендации «Организация проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» / Министерство здравоохранения Российской Федерации 22 октября 2019 г. [Электронный ресурс] / Информационно-правовой портал Гарант.ру 1990-2021. – Электр. дан. – Режим доступа: https://clck.ru/Ytdq4 (дата обращения 17.11.2021).

6. Методическое пособие по проведению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) [Электронный ресурс] / Информационно-правовой портал Гарант.ру. - 1990-2021. – Электр. дан. – Режим доступа: https://clck.ru/YtscB (дата обращения 18.11.2021).

7. Постановление Правительства РФ от 18 июня 2021 г. № №927 «О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» [Электронный ресурс] / Информационно-правовой портал Гарант.ру. - 1990-2021. – Электр. дан. – Режим доступа: https://clck.ru/Ytctz (дата обращения 17.11.2021).

8. Постановление Правительства РФ от 28 декабря 2020г. № 2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов». [Электронный ресурс] / Информационно-правовой портал Гарант.ру 1990-2021. – Электр. дан. – Режим доступа: https://clck.ru/Ytcum (дата обращения 17.11.2021).

9. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 г. №124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» [Электронный ресурс] / Информационно-правовой портал Гарант.ру 2021. – Электр. дан. – Режим доступа – https://clck.ru/T5QRK (дата обращения 17.11.2021).

10. Приказ от 30 мая 1986 г. № 770 «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения» [Электронный ресурс] / Информационно-правовой портал Гарант.ру 1990-2021. – Электр. дан. – Режим доступа – https://clck.ru/YtdvD (дата обращения 16.11.2021).

11. Приказ от 1 июля 2021 г №698н. «Об утверждении порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке». [Электронный ресурс] / Информационно-правовой портал Гарант.ру 1990-2021. – Электр. дан. – Режим доступа – https://clck.ru/YtejK (дата обращения 16.11.2021).

12. Приказ Минздрава России от 03.12.2012 №1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» [Электронный ресурс] / Информационно-правовой портал Гарант.ру 1990-2021. – Электр. дан. – Режим доступа: https://clck.ru/Ytcws (дата обращения 17.11.2021).

13. Информационные ресурсы Министерства здравоохранения РФ для мониторинга эпидемиологической обстановки по COVID-19 [Электронный ресурс]. / Министерство здравоохранения Российской Федерации. – Электр. дан. – Режим доступа: https://clck.ru/YBacB (дата обращения 18.11.2021).

14. Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (ред. от 27.03.2019). [Электронный ресурс] / Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения. – Электр. дан. – Режим доступа: https://clck.ru/YtdGf (дата обращения: 17.11.2021).

15. Мануикян, Е. Врач назвала основные проявления постковидного синдрома. // Социальный банк вопросов по Covid-19. Специальный проект. [Электронный ресурс] / Российская газета. - 2021. – Электр. дан. – Режим доступа: https://clck.ru/Ytsmx (дата обращения: 18.11.2021).

16. Федеральный Закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446). [Электронный ресурс] / Информационно-правовой портал Гарант.ру. 1990-2021. – Электр. дан. – Режим доступа https://base.garant.ru/12191967/ (дата обращения: 18.11.2021).

17. Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК. Состояние после COVID-19 (постковидный синдром) у взрослых. [Электронный ресурс] // MedElement - медицинская платформа 2021. - Электр. дан. – Режим доступа https://clck.ru/YupAR (дата обращения: 18.11.2021).

Код для цитирования: Скопировать