XIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2021

Состояние здоровья детей является одним из достоверных и показательных критериев качества жизни населения в целом. В течение последних лет отмечаются неблагоприятные сдвиги в состоянии здоровья детей дошкольного возраста, характеризующиеся ростом распространенности функциональных расстройств и хронических болезней, изменением структуры выявляемых нарушений здоровья. [2,3]

Актуальность исследования заключается в том, что объективно отразить степень утраты здоровья детского населения позволяют показатели заболеваемости (первичная и общая, соматическая и инфекционная), а ее структура дает возможность определить приоритеты профилактики при организации обслуживания в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность. [2,3] Выбор тематики НИР продиктован заинтересованностью в предупреждении патологических процессов и состояний на начальных стадиях развития, в период дошкольного возраста. В соответствии с этим, в этой работе были поставлены следующие цели и задачи:

Целью данной работы является изучение распространенности заболеваний по данным профилактических осмотров детей дошкольного возраста в амбулаторно-поликлиническом звене.

Задачи исследования:

Изучить общие сведения о педиатрическом отделении ГАУЗ ТО «Городская поликлиника №3».

Проанализировать динамику и структуру заболеваемости детей, посещающих ДОУ за период с 2018 по 2020 гг.

Разработать приоритетные направления работы специалистов здравоохранения с учетом динамики и структуры заболеваемости детей дошкольного возраста.

Объектом исследования является здоровье детского организованного населения.

Предмет исследования – показатели, характеризующие состояние здоровья организованного детского населения с 2018 по 2020 гг.

Материалы и методы исследования: проведено изучение состояния здоровья детей дошкольного возраста, находившихся под наблюдением на базе педиатрического отделения ГАУЗ ТО «Городская поликлиника №3» (г. Тюмень, ул. Ямская, д.96). Заболеваемость детей изучали по данным профилактических осмотров, а также путем анализа статических данных педиатрического отделения. (паспорт педиатрического участка, ф.026, годовые отчеты врачей инфекционного кабинета, кабинета оказания неотложной помощи, журнал учета экстренных извещений, отчеты отдела медицинской статистики).

Научная новизна исследовательской работы представлена подтверждением и обновлением темпов и структуры заболеваемости детей дошкольного возраста за период с 2018 года по 2020 год.

Практическая значимость заключается в определении приоритетных направления работы специалистов здравоохранения, ориентируясь на актуальные сведения о заболеваемости детского организованного населения.

В НИР представлена описательная часть, посвященная организационным и структурным вопросам педиатрического отделения ГАУЗ ТО «Городская поликлиника №3» и расчетно-аналитическая часть, включающая в себя анализ заболеваемости детей дошкольного возраста.

Глава 1. Описательная часть

Описание педиатрического отделения ГАУЗ «Городская поликлиника №3»

Согласно распоряжения Администрации города Тюмени от 07.09.2015 года № 622-рк "О реорганизации муниципального медицинского автономного учреждения "Городская поликлиника № 3" в декабре 2015 г. осуществлена реорганизация городской поликлиники №3 путем присоединения городской поликлиники №7.

В Настоящее время главным врачом ГАУЗ ТО "Городская поликлиника №3" является Сергей Игоревич Нагибин.

Педиатрическое отделение поликлиники расположено на ул. Ямская, д. 96. Район обслуживания педиатрического отделения включает в себя Калининский административный округ города Тюмени.

Отделение рассчитано на 250 посещений в смену. В структуру поликлиники входит 1 педиатрическое отделение, включающее в себя 17 педиатрических участков. В отделении расположено 9 кабинетов участковых педиатров, 7 кабинетов узких специалистов, 1 кабинет неотложной помощи, 1 кабинет – МСЭ, 1 кабинет – оформления ЛН, а также режимные кабинеты – процедурная, перевязочная, забора крови. В объем обслуживания населения входит лечебно-профилактическая помощь детского населения по специальностям «педиатрия», «эндокринология», «детская хирургия», «офтальмология», «оториноларингология», «кардиология», «травматология и ортопедия», «неврология», «аллергология», «инфекционные болезни», оказывается неотложная помощь на дому и в поликлинике. Численность детского населения составляет 16209 детей.

График работы педиатрического отделения:

Пн-Пт: 8:00 - 20:00; Сб: 9:00 - 16:00(дежурный врач); Вс: 9:00 - 12:00(дежурный врач)

Описание педиатрического участка №7

Численность детей на участке составила 879 детей, детей до 1 года – 66, дети от 1 года до 3 лет – 148, дети от 4 до 7 лет - 184, школьники и подростки – 481.

Удельный вес детей до 1 года = 66 / 879 * 100 = 7 %

Удельный вес детей от 1 г до 3 лет = 148 / 879 * 100 = 17 %

Удельный вес детей от 4 до 7 лет = 184 / 879 * 100 = 21 %

Удельный вес школьников и подр. = 481 / 879 * 100 = 55 %

Таким образом, возрастная структура детского населения педиатрического участка представлена на рисунке 1.

Рисунок 1 - Возрастная структура детского населения на педиатрическом участке №7

Количество детей дошкольного возраста составила 395 ребенка, что составляет 45 %. (7% + 17% + 21%) от общего количества детей на педиатрическом участке, среди них количество организованных детей составило 265 детей, неорганизованных 130 детей, таким образом:

Уд. вес организованных детей = 265 / 395 * 100 = 67%

Уд. вес неорганизованных детей = 130 / 395 * 100 = 33%

Глава 2. Расчетно-аналитическая часть

Анализ общей и первичной заболеваемости по данным профилактических осмотров

Исследование проводилось на базе педиатрического отделения ГАУЗ ТО «Городская поликлиника №3». Рассмотрим динамику и структуру детского населения по организованности в педиатрическом отделении в целом.

Рисунок 2 - Структура организованного и неорганизованного детства по педиатрическому отделению

Таким образом, опираясь на данные диаграммы (см. Рисунок 2) в период с 2018 года по 2020 год в структуре детского населения ГАУЗ ТО «Городская поликлиника №3» стабильно ведущие позиции в численности занимают «организованные» дети.

Рассмотрим показатели общей и первичной заболеваемости по данным профилактического осмотра.

Таблица 1

Охват профилактическими осмотрами детей, посещающих ДДУ.

Год	План	Осмотрено	%охвата	Выявлено детей с заболеваниями			Выявлено детей с заболеваниями
				Всего			Впервые
				абс.	%	абс.		%
2018	1460	1460	100	1074	73,5	132		9
2019	1670	1670	100	1145	68,5	156		9,3
2020	1730	1730	100	1120	64,7	139		8

Процент выявления = Абс. число выявления / Число осмотренных * 100. Цифровые показатели представлены в таблице 1.

На основании данных из таблицы 1 можно сделать вывод о том, что динамика в отношении заболеваемости, выявленной на профилактическом осмотре положительная, так как отмечается тенденция к убыли уровня общей заболеваемости с период 2018 года по 2020 год, однако уровень первичной заболеваемости остается на относительно стабильном уровне, несмотря на прослеживаемое ее снижение к 2020 году.

Анализ соматической патологии

Рассмотрим структуру и динамику неинфекционной заболеваемости детей, посещающих ДДУ. Данные за 2020 год представлены на рисунке 3.

В структуре заболеваемости дошкольников на основании данных за 2020 год лидирует патология нервной системы (26,6%), на втором месте – патология опорно-двигательного аппарата (23,8%), на третьем месте – патология зрительного анализатора (15,8%).

Рисунок 3 - Структура заболеваемости детей, посещающих ДДУ за 2020 год. (%)

Если говорить о динамике заболеваемости лидирующих нозологических единиц за период с 2018, 2019 и 2020 год мы отмечаем рост заболеваемости детей с патологией нервной системы и зрительного анализатора, однако уровень заболеваемости патологией опорно-двигательного аппарата к 2020 году ниже (23,8%), чем в 2019 (37,1%) и 2018 году (37,8%). Это подтверждают данные из круговой диаграммы за период 2018-2019 гг на рисунке 4 и 5.

Рисунок 4 - Структура заболеваемости детей, посещающих ДДУ за 2019 год. (%)

Рисунок 5 - Структура заболеваемости детей, посещающих ДДУ за 2018 год. (%)

На основании рассмотренных диаграмм к 2020 г также отмечается тенденция к повышению заболеваемости по хирургическим заболеваниям, что можно связать с трудностью диагностики (неправильной интерпретацией симптомов) и латентным течением большинства хирургических заболеваний.

Не меньшую актуальность в структуре заболеваемости детского населения занимают заболевания ЛОР-органов, поскольку они занимали конкурирующее положение с патологией зрительного анализатора в период 2018-2019 гг., а к 2020 году сохранили достаточно высокий уровень регистрации, несколько уступая заболеваниями органов зрения.

Данные показатели связаны с тем, что в последние годы вырос охват детей осмотрами (не менее 100% по данным таблицы 1); улучшилось выявление заболеваний; в бригаду специалистов, проводящих медосмотры в ДДУ включены почти все специалисты детской поликлиники (ЛОР, окулист, невропатолог, хирург, ортопед и эндокринолог), также рост патологии данных классов связана с проблемой гиподинамии, компьютеризацией населения, погрешностями в питании.

Анализ инфекционной патологии

Инфекционная заболеваемость детей, посещающих ДДУ – является одним из важных вопросов, поскольку детские коллективы являются основным резервуаром циркуляции инфекций, передающихся по аэрогенному механизму, а также в связи с особенностями организацией питания – инфекций с алиментарным механизмом передачи.

Рассмотрим структуру и динамику инфекционной заболеваемости детей дошкольного возраста (1000 организованных детей). С период 2018 года по 2020 год отмечается тренд к снижению инфекционной заболеваемости, что отображено на рисунке 6. Данные получены на основе годовой отчетности врача-инфекционного кабинета.

Рисунок 6 - Динамика общей инфекционной заболеваемости на 1000 организованных детей с 2018 по 2020 год.(в ‰)

Общая инфекционная заболеваемость по данным статического отдела поликлиники к 2020 году составила 592 ‰, по сравнению с 2018 годом, когда она составляла 636 ‰. Отчасти это связано с введением ограничительных мероприятий в период пандемии Covid-19 и соблюдением противоэпидемических мероприятий.

Ведущую роль в уровне общей инфекционной заболеваемости составили острые респираторные вирусные инфекции, а втором месте – ветряная оспа, на третьем – кишечные инфекции. Уровень заболеваемости гельминтозами остается на относительно низком уровне. За период с 2018 по 2020 год на 1000 детей не зарегистрировано случаев кори, краснухи, паротитная инфекция зарегистрирована в качестве спорадического случая. Структура инфекционной заболеваемости отражена в таблице 2.

Таблица 2

Распределение 1000 орг. детей по инфекционной патологии (в ‰)

Инф.нозология/Годы	2018	2019	2020
Ветряная оспа	154	146	142
Скарлатина	37	33	32
ОКИ	99	84	86
Краснуха	0	0	0
Корь	0	0	0
Паротитная инф-я	0	1	0
Гельминтозы	6	7	6
ОРВИ	340	324	326

Динамику регистрации инфекционной патологии за период 2018 по 2020 год по отдельным нозологиям представлена на рисунке 7. Данные получены на основе годовых статических форм протоколов врача инфекционного кабинета и журнала учета экстренных извещений.

Рисунок 7 - Динамика распределения инфекционной заболеваемости «организованных» детей. (в ‰)

Таким образом, отмечается тенденция к снижению общей заболеваемости, но высока доля инфекций, передающихся аэрозольным механизмом передачи – ОРВИ, ветряная оспа, скарлатина. Стабилен уровень заболеваемости инфекций, передающихся алиментарным путем(ОКИ). Благодаря работе участкового педиатра в области вакцинопрофилактики, не выявлено случаев заболевания корью, краснухой, паротитной инфекции.

Анализ распределения детей по группам здоровья

На момент профилактических осмотров была проведена комплексная оценка состояния здоровья, позволившая установить динамику распределения групп здоровья детей, посещающих ДДУ. Данные получены путем анализа 100 протоколов профилактических осмотров в ф.026/у – 2000 "Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов". Результаты исследования представлены на рисунке 8.

Рисунок 8 – Распределение детей, посещающих ДДУ, по группам здоровья. (в %)

На основании данных диаграммы в период с 2018 по 2020 год, лидирующие позиции в структуре групп здоровья «организованных» детей занимает II группа здоровья (76,5%), на втором месте – I группа здоровья (16,6 %), на третьем – III группа здоровья. (6,2%)

Отмечается некоторое увеличение уровня регистрации детей с II группой здоровья к 2020 году, относительно стабилен уровень регистрации детей с I группой здоровья и наблюдается некоторое уменьшение регистрации детей с III группой здоровья.

Дети с субкомпенсацией и декомпенсацией хронических заболеваний не выявлены.

Подводя итог анализа заболеваемости соматической патологии, стабильно высоким остается уровень заболеваемости по патологии зрительного анализатора, опорно-двигательного аппарата, ЛОР – органов, растет уровень заболеваемости хирургической патологией.

Если рассматривать структуру и динамику инфекционной заболеваемости, относительно высок и стабилен уровень заболеваемости инфекций, передающихся аэрогенным и орально-фекальными механизмами передачи.

На основании результатов профилактических осмотров с 2018 года по 2020 года, процент выявления детей с II группой занимает I ранговое место и находится на стабильном уровне, равномерно распределен процент выявления детей с I группой здоровья, отмечается небольшое снижение процента выявления детей с III группой здоровья.

Заключение

На основании анализа возрастной структуры педиатрического участка №7 и по педиатрическому отделению значительна доля детей дошкольного возраста, среди них преобладает организованное детское население.

По результатам анализа заболеваемости отмечается планомерное снижение уровня общей заболеваемости с 2018 по 2020 год, но уровень первичной заболеваемости равномерен, учитывая тенденцию к снижению в 2020 году.

Высок удельный вес в структуре заболеваемости по заболеваниям зрительного анализатора, опорно-двигательного аппарата и ЛОР органов. Сохраняется закономерность преобладания в структуре инфекционной заболеваемости инфекций, передающихся аэрозольным и фекально-оральным механизмами передачи. Результаты комплексной оценки здоровья детей утвердили высокую частоту выявления детей со II и I группой здоровья.

Приоритетными направлениями работы в снижении заболеваемости на основании полученных данных принадлежит не только участковой службе педиатров, офтальмологам, ортопедам, оториноларингологам, инфекционистам, но и сотрудникам ДДУ и родителям, прежде всего, в вопросах первичной профилактики детей в нозологиях, занимающих лидирующие позиции в структуре заболеваемости детей, посещающих ДДУ, для руководителей ДДУ – разработка и реализация здоровье сберегающих технологий в образовательном процессе.

Список использованной литературы

Абрамова, Е.В., Семенова Е.В., Ашихмина Е.П.. , Храмова Е.Б.Методические указания по подготовке и защите научно-исследовательской работы. / Учебно-методические рекомендации для студентов педиатрического факультета.– Тюмень, 2018. – 63с.

Попова Т.В, Жуковская Е.В., Киреева Г.Н. Некоторые аспекты состояния здоровья детей Челябинской области по данным работы выездной консультативной поликлиники // Медицинская наука и образование Урала. 2011. Т. 12 №3-2 , С. 35-36

Соков С.Л., Пляскина И.В. Центральный регион России: состояние здоровья детей и подростков // Вестник Российского университета Дружбы народов. 2009. №1. С.112-114.

Код для цитирования: Скопировать