XIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2021

Цель исследования – изучение и обобщение сведений о влиянии хронического недосыпания на здоровье человека.

Материалы и методы: Повествовательный обзор, основанный на поисках литературы в текстовой базе данных медицинских и биологических публикаций PubMed до мая 2020 года без ограничений по срокам. Поиск, включал такие термины, как «продолжительность сна», «короткий сон», «последствия недосыпания».

Введение

Проблема короткой продолжительности сна (недосыпания) распространена у людей во всем мире. По данным многочисленных опросов в США средняя продолжительность сна составила 7,18 часа, а распространенность тех, кто спит менее шести часов, в 2012 г. составила 29,2% в США, 11,3% в Канаде и 9,8% в Великобритании [1,6].

Целый ряд проведенных исследований и последующих систематических обзоров показали, что короткая продолжительность сна (менее шести часов) связана с более высоким риском развития таких негативных последствий для здоровья, как артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, ожирение и преждевременная смерть [4,5,8,11,15,17].

Краткая характеристика проведенных исследований

Всего проведено 108 проспективных когортных исследований, большинство из которых проводилось в развитых странах мира. Количество участников в каждом исследовании варьировалось от 276 до 392, длительность наблюдения составляла от 1 до 30 лет. Большинство исследований определили короткий сон, как менее шести часов в сутки [8,11, 17].

Определение продолжительности сна

Существуют как субъективные (например, дневник сна), так и объективные (например, актиграфия сна или полисомнография) способы определения продолжительности сна. Хотя субъективный способ менее точен в определении фактического количества ночного сна, по сравнению с актиграфией сна или полисомнографией, объективные измерения являются менее доступными и их почти невозможно применить в крупных исследованиях, с большим количеством испытуемых. В данном случае субъективные оценки могут быть предпочтительнее из-за их большей применимости [9,12].

Критерии оценки

Критериями оценки результатов в проведенных исследованиях являлись смертность и заболеваемость такими заболеваниями как сахарный диабет, артериальная гипертензия, дислипидемия (гипо- или гиперлипидемия), сердечно-сосудистые заболевания, ишемическая болезнь сердца, инсульт и ожирение [11,15,17].

Влияние недосыпания по сравнению с нормальным сном

По сравнению с нормальным сном, короткий сон показал статистически значимое увеличение смертности от всех причин. Достоверное увеличение заболеваемости было получено по сахарному диабету, артериальной гипертензии, сердечно-сосудистым заболеваниям, ишемической болезни сердца и ожирению. Причем значительное увеличение заболеваемости по всем перечисленным патологиям за исключением ИБС наблюдалось среди людей моложе 65 лет, но не среди лиц старше 65 лет. Заболеваемость ИБС увеличивалась при недосыпании одинаково во всех возрастных группах. Что касается инсульта, короткий сон не был достоверно связан с увеличением риска инсульта по сравнению с нормальным сном [7,10,13,14].

Гендерные различия в недосыпании и его последствиях для здоровья

По сравнению с нормальным сном, короткий сон был связан со значительным увеличением смертность обоих полов сердечно-сосудистыми заболеваниями, ишемической болезнью сердца и ожирением. Короткий сон был больше связан со значительным увеличением заболеваемости сахарным диабетом среди мужчин, в отличие от женщин и, наоборот, показатели заболеваемости артериальной гипертензией среди недосыпающих женщин были выше, чем у недосыпающих мужчин.

Исследования показали, что показатель смертности у людей с недостатком сна, выше, чем у лиц с нормальной продолжительностью сна на 12%. Показатели заболеваемости у людей с коротким сном также увеличились: на 37% сахарным диабетом, на 17% артериальной гипертензией, на 16% сердечно-сосудистыми заболеваниями, на 26% - ишемической болезнью сердца и на 38% - ожирением [7,11,14,15].

Предполагаемые механизмы пагубного воздействия на здоровье недостатка сна

Ряд исследований показали, что хроническое недосыпание приводит к развитию инсулинорезистентности адипоцитов, снижению секреции инсулина поджелудочной железой и, как следствие, повышению концентрации глюкозы в плазме крови после еды. Таким образом, хроническое недосыпание может привести к метаболическими нарушениями в организме человека и являться фактором риска возникновения сахарного диабета второго типа [2,3].

Кроме того, сообщалось, что короткая продолжительность сна связана с повышением содержания грелина и понижением содержания лептина в организме, что может повышать аппетит, увеличивая риск развития ожирения и сахарного диабета. Изменения содержания этих и других гормонов, а также повышенная активность симпатической нервной системы могут способствовать развитию артериальной гипертензии [7,10,13,14].

Вмешательства по увеличению продолжительности сна

Несмотря на всю убедительность полученных данных, нет строгих доказательств того, что удлинение продолжительности сна может привести к уменьшению негативных исходов. Поэтому не следует рекомендовать прием снотворных препаратов для людей, с продолжительностью сна менее шести часов в сутки, а лучше отдать предпочтение изменению образа жизни, психотерапии и психосоциальным вмешательствам, нацеленным на улучшение качества и продолжительности сна, многие из которых показали свою эффективность в ряде проведенных исследований [16,18].

Заключение

Короткий сон определяется как продолжительность сна менее шести часов, связан со значительным увеличением смертности от различных причин, а также заболеваемости сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ишемической болезнью сердца и ожирением.

Крайне необходима разработка лечебных и санитарно-просветительских мероприятий, направленных на улучшение сна для людей с малой его продолжительностью. Изменение образа жизни, психотерапия и психосоциальные вмешательства, показавшие свою эффективность на улучшение качества и продолжительности сна, являются инструментом выбора для решения проблемы с недосыпанием. Опираясь на научные данные, необходимо прививать правильную культуру сна в обществе, что может способствовать снижению смертности и заболеваемости населения такими злободневными на сегодняшний день заболеваниями, как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, и ожирение.

Списокиспользуемойлитературы

Bin YS, Marshall NS, Glozier N. Sleeping at the limits: the changing prevalence of short and long sleep durations in 10 countries. Am J Epidemiol 2013;177: 826e33.

Broussard JL, Ehrmann DA, Van Cauter E, et al. Impaired insulin signaling in human adipocytes after experimental sleep restriction: a randomized, crossover study. Ann Intern Med 2012;157:549e57.

Buxton OM, Cain SW, O’Connor SP, et al. Adverse metabolic consequences in humans of prolonged sleep restriction combined with circadian disruption. Sci Transl Med 2012;4:129ra43.

Cappuccio FP, Cooper D, Delia L, et al. Sleep duration predicts cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Eur Heart J 2011;32:1484e92.

Cappuccio FP, D’Elia L, Strazzullo P, et al. Quantity and quality of sleep and incidence of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Care 2010;33:414e20.

Ford ES, Cunningham TJ, Croft JB. Trends in self-reported sleep duration among US adults from 1985 to 2012. Sleep 2015;38:829e32.

Gangwisch JE. Epidemiological evidence for the links between sleep, circadian rhythms and metabolism. Obes Rev 2009;10:37e45.

Guo X, Zheng L, Wang J, et al. Epidemiological evidence for the link between sleep duration and high blood pressure: a systematic review and meta-analysis. Sleep Med 2013;14:324e32.

Lauderdale DS, Knutson KL, Yan LL, et al. Objectively measured sleep characteristics among early-middle-aged adults: the CARDIA study. Am J Epidemiol 2006;164:5e16.

neuroendocrine and metabolic function. Horm Res 2007;67(Suppl. 1):2e9.

Shan Z, Ma H, Xie M, et al. Sleep duration and risk of type 2 diabetes: a meta- analysis of prospective studies. Diabetes Care 2015;38:529e37.

Silva GE, Goodwin JL, Sherrill DL, et al. Relationship between reported and measured sleep times: the sleep heart health study (SHHS). J Clin Sleep Med 2007;3:622e30.

Taheri S, Lin L, Austin D, et al. Short sleep duration is associated with reduced leptin, elevated ghrelin, and increased body mass index. PLoS Med 2004;1: e62.

Van Cauter E, Holmback U, Knutson K, et al. Impact of sleep and sleep loss on

Wang Y, Mei H, Jiang YR, et al. Relationship between duration of sleep and hypertension in adults: a meta-analysis. J Clin Sleep Med 2015;11:1047e56.

Wu JQ, Appleman ER, Salazar RD, et al. Cognitive behavioral therapy for insomnia comorbid with psychiatric and medical conditions: a meta-analysis. JAMA Intern Med 2015;175:1461e72.

Wu Y, Zhai L, Zhang D. Sleep duration and obesity among adults: a meta- analysis of prospective studies. Sleep Med 2014;15:1456e62.

Zachariae R, Lyby MS, Ritterband LM, et al. Efficacy of internet-delivered cognitive-behavioral therapy for insomnia ea systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. Sleep Med Rev 2015;30:1e10.