XIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2021

Витамины - вещества органической природы, поступающие извне или синтезирующиеся в организме, участвуют в построении ферментов и гормонов, которые в свою очередь, исполняют роль регуляторов различных биохимических процессов. Основной функцией витаминов в жизни человека является регулирующее влияние на обмен веществ и тем самым обеспечение нормального течения практически всех биохимических и физиологических процессов в организме.

В обязательном порядке врачи акушеры-гинекологи при ведении беременности назначают препараты фолиевой кислоты, так как витамин В _с играет большое значение в пренатальном периоде развития.

Фолиевая кислота в растительных продуктах содержится в виде полиглутаматов. В тонкой кишке данный комплекс освобождается от моноглутаматов, поэтому витамин легко всасывается.

В организме животных и человека витамин Вс синтезируется микрофлорой кишечника. После всасывания из просвета кишки в слизистой тонкой кишки происходит ферментативное восстановление фолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту (ТГФК) (активный кофермент).

Фолиевая кислота в растительных продуктах содержится в виде полиглутаматов. В тонкой кишке данный комплекс освобождается от моноглутаматов, поэтому витамин легко всасывается.

В организме животных и человека витамин Вс синтезируется микрофлорой кишечника. После всасывания из просвета кишки в слизистой тонкой кишки происходит ферментативное восстановление фолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту (ТГФК) (активный кофермент).

Непосредственная функция тетрагидрофолиевой кислоты – перенос одноуглеродных фрагментов:

формила – N5-формил-ТГФК и N10-формил-ТГФК

метенила – N5, N10-метенил-ТГФК

метилена – N5, N10-метилен-ТГФК

метила – N5-метил-ТГФК

формимина (-СН=NH) – N5-формимино-ТГФК

Благодаря способности переносить одноуглеродные фрагменты витамин Вс:

- участвует в синтезе пуриновых оснований и тимидинмонофосфата, следовательно, в синтезе ДНК,

- участвует в обмене аминокислот – обратимое превращение глицина и серина, синтез метионина из гомоцистеина,

- является синергистом витамина В₁₂, способствуя выполнению его функций.

Во время нормально протекающей беременности количество гомоцистеина снижается, что необходимо для хорошего кровообращения плаценты. Повышение его уровня грозит выкидышем на ранних сроках, и гипоксией плода на поздних. Прием витамина Bс уменьшает риск недоношенности, врожденных пороков и нарушений развития ребенка. Особенно важен прием фолиевой кислоты в первом триместре беременности. Именно в это время формируется нервная трубка плода — первичная форма нервной системы человека, включающая спинной и головной мозг. Дефицит витамина Вс в это время может привести к самым серьезным, и часто непоправимым, последствиям. Даже если дефекты нервной трубки у плода и не сформируются, на фоне дефицита фолиевой кислоты у матери ребенок впоследствии может страдать психозами, неврозами или задержкой умственного развития. Кроме того, и после рождения малыша прекращать прием витамина Вс не рекомендуется, поскольку ребенок получает его только во время кормления с материнским молоком.

К сожалению, дефицит фолиевой кислоты - не такое уж редкое явление. Она почти не способна накапливаться в организме и вырабатывается микрофлорой кишечника в очень малых количествах. Развивается дефицит фолиевой кислоты быстро, первые симптомы становятся заметны буквально через неделю, а через месяц состояние доходит до критического уровня. Признаками дефицита витамина Вс в организме беременной женщины являются бледность кожи, нервозность, раздражительность, усталость, снижение работоспособности, проблемы с памятью и вниманием, появление угрей, пигментных пятен, резкая потеря веса и другие. К сожалению, люди не всегда обращают внимания на эти симптомы, считая их признаками обычного состояния при беременности или стрессе. Если же с дефицитом фолиевой кислоты не бороться, он может привести к опасным последствиям как для здоровья беременной, так и для здоровья будущего ребенка.

Не смотря на то, что витамин Bс – водорастворимый, а значит его излишки организм может выводить относительно легко – с мочой, в любом случае перебарщивать не нужно.

Максимальная суточная доза для большинства не должна превышать 1000 мкг, однако следует учитывать, что есть факторы, требующие пересмотра этих данных и назначения врачом дополнительной дозы витамина. Среди них, например, нарушение всасывания в ЖКТ, прием препаратов с тератогенным воздействием, хронические болезни (эпилепсия, сахарный диабет) и обменные нарушения, в том числе ожирение. Негативно влияют на усвоение фолатов и вредные привычки — курение и употребление алкоголя.

Длительный прием фолиевой кислоты в дозировке более 1000 мкг в день может повысить риск появления злокачественных опухолей и неврологических расстройств. Во время беременности передозировка может привести к повышению уровня серотонина в плаценте и нарушению маточно-плацентарного кровообращения.

Также те матери, которые во время беременности без назначения врача повышают рекомендованную норму фолиевой кислоты, подвергают ребенка риску развития аллергических заболеваний, инсулинорезистентности, нарушения познавательных способностей и зрения.

Источниками витамина являются растительные продукты, дрожжи, мясо, печень, почки, желток яиц. Витамин активно синтезируется кишечной микрофлорой.

Бесспорным лидером среди продуктов, богатых фолиевой кислотой, считается зелень, в особенности шпинат. В 100 граммах шпината содержится 194 мкг, что составляет 48,5% от суточной нормы. Еще больше фолиевой кислоты в арахисе (в 100 г – 240 мкг, 60% от ежедневной нормы), однако арахис обладает высокой калорийностью, а женщинам в период планирования беременности советуется уделять особое внимание своей физической форме. Достаточно фолиевой кислоты и в сырой говяжьей печени — (в 100 г – 290 мкг, 72,5% от суточной нормы, однако значительная часть витамина теряется при термической обработке). Богаты фолиевой кислотой и капуста, бананы, фасоль, дрожжи, тунец, семечки, зеленые листья малины и шиповника.

Минимальная суточная потребность в фолиевой кислоте в обычном состоянии составляет 50 мкг, но при повышении потребностей, например во время беременности, может увеличиться в несколько раз. В России считается, что потребность в фолиевой кислоте беременных женщин без признаков дефицита этого витамина составляет 400 мкг в сутки. Стандартная таблетка фолиевой кислоты содержит 1 мг, содержание фолиевой кислоты в поливитаминах составляет от 300 мкг до 1 мг. Таким образом, прием одной таблетки фолиевой кислоты в день или поливитаминов, содержащих в числе прочих этот витамин, перекрывает суточную потребность в нем на 100-200%, Прием таких доз фолиевой кислоты безопасен.

В организме фолиевая кислота превращается в биологически активную форму. Медицинские данные свидетельствуют, что организм каждой второй женщины не может полностью преобразовать фолиевую кислоту в ее активную форму.

Примером лекарственных средств, содержащих фолиевую кислоту, являются такие препараты, как «Фемибион Наталкер II», «Фолибер» и «Фолиевая кислота».

«Фемибион Наталкер II» содержит 200 мкг фолиевой кислоты с соответствующим количеством метафолина для удовлетворения повышенной потребности и обеспечения необходимого уровня содержания фолатов в организме во время беременности и в период кормления грудью даже у тех женщин, организм которых не может полностью преобразовывать и в последствие усваивать фолиевую кислоту.

Метафолин — это легко усваиваемая биологически активная форма фолата. Благодаря этому, метафолин для организма более доступен и усваивается лучше, чем фолиевая кислота.

Благодаря комбинации витаминов Bс и B₁₂ «Фолибер» позиционируется как пренатальный комплекс. Содержание фолиевой кислоты 400 микрограмм – это то самое минимальное количество, рекомендованное для профилактики неправильного развития нервной трубки у плода. 2 микрограмма В₁₂ в каждой таблетке составит суточную норму потребления этого витамина. Такое удобство дозировки позволяет назначать «Фолибер» при планировании беременности. Препарат начинают принимать по 1 таблетке в день, до еды, не менее чем за месяц до предполагаемого зачатия и в первом триместре беременности.

«Фолибер» широко применяют при дефиците витамина В₁₂ и Bс у пожилых пациентов и в комплексной терапии различных полиневропатий. Замечено, что при хорошей обеспеченности B₁₂ улучшается память и концентрация внимания.

Таблетки «Фолиевая кислота» (1 мг) принимают для лечения анемии в количестве 1 таблетки в сутки. При тяжелом авитаминозе допускается прием до 5 мг/сутки для взрослого. Стандартная суточная доза профилактического приема - 0,4 мг для взрослых. Будущим мамам и кормящим рекомендуют от 0,1 до 0,8 мг. Препарат разрешен для детей, при этом дозу значительно уменьшают: от 0,1 мг. Очевидно, что такая дозировка – 1 мг в каждой таблетке – удобнее для лечебных целей. В других случаях таблетку придется делить.

Для женщин, у которых в планах материнство, и беременных есть таблетки «9 месяцев Фолиевая кислота» с более удобной дозировкой 400 мкг.

Таким образом, витамин Вс – это водорастворимый витамин, являющийся также витамином-коферментом. Он очень важен при планировании беременности и должен приниматься будущей мамой. При его участии образуется плацента, также витамин Вс предупреждает преждевременные роды и выкидыш. Поступление фолиевой кислоты из продуктов питания недостаточно для беременной женщины, поэтому рекомендуется принимать лекарственные препараты, содержащие ее.

Список литературы:

Биохимия витаминов [Электронный ресурс]: учебное пособие / к.м.н. доцент Афонина С. Н., к.б.н. доцент Лебедева Е. Н., к.б.н. доцент Голинская Л. В., д.м.н. профессор А. А. Никоноров. -2015.-130с. (ОрГМУ)

Особенности метаболизма в детском возрасте. Учебное пособие для студентов педиатрического факультета /под ред. А.А. Никонорова. Оренбург: «Принт – Сервис»,2017. – 210с.

Лекции по общей биохимии. Для студентов медицинских вузов [Электронный ресурс]: учебное пособие/ Тимин О. А.- 2018.-368 с.

Биохимия: учебник/ Под ред. Чл.-корр. РАН, проф., Е. С. Северина. – 5-е изд. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – 768 с.: ил.

Код для цитирования: Скопировать