XIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2021

В современном мирерастет число людей страдающих болезнями сердечно-сосудистой системы, что являетсяраспространенной причиной смерти.Причины этогонередко связаны с нездоровым питанием отсутствием физической активности населения, употреблением табака и алкоголя. Ведущим методом лечения в современной медицине является применение статинов, снижающихуровень общего холестерина и ЛПНП в крови. Но в последние годы интерес привлекает терапия фибратами, оказывающими гипотриглицеридемический эффект. Нередко эти группы препаратов используются комплексно.

Цель:рассмотреть влияние фибратов на липидный обмен и оценить перспективы использования данной группы препаратов.

Фибраты являютсяважным классом лекарств для лечения атерогенной дислипидемии. Статины снижают уровень холестерина ЛПНП, но не оказывают большого влияния на уровни ТАГ или ЛПВП в сыворотке, где требуется использование фибратов. Показания к применению фибратов, включаютиспользование их в качестве дополнения к диетам (с ограничением насыщенных жиров и холестерина) у взрослыхс первичной гиперхолестеринемией или смешанной дислипидемией, а также с тяжелой гипертриглицеридемией.

Фибраты помогают снизить уровень ЛПНП, общего холестерина, ТАГ, апопротеина-B и повысить уровень ЛПВП. Механизм действия фибратов заключается: 1) в снижении доступности субстратов синтезаТАГ в печени; 2) усилении обратного транспорта холестерина: 3) стимулировании клеточного поглощения жирных кислот; 4) регуляции взаимодействия рецепторов ЛПНП и лигандов, в том числе и активации липопротеинлипазы; 5) повышение синтеза апопротеинов А1 и А2 в гепатоцитах.

Применение фибратов ускоряет катаболизм ЛПНП на 20% более, снижает риск образования пенистых клеток и развития атеросклеротических изменений сосудов. Фибраты увеличивают ЛПЛ-опосредованный липолиз посредством активации факторов транскрипции для рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом. Помимо улучшения липидных профилей фибраты имеют широкий спектр благоприятных нелипидных эффектов, например: противовоспалительные, антиоксидантные, антикоагулянтные, улучшение функционального состояния эндотелия сосудов, что играет важную роль в снижении риска сердечно-сосудистых патологий. Фенофибрат показан в лечении и профилактике последствий микрососудистых заболеваний, включая альбуминурию, ретинопатию, нефатального инфаркта миокарда.

Таким образом, возможные применения фибратов включают лечение пациентов с резистентностью к статинам или изолированной гипертриглицеридемией, а также в комплексной терапии. По результатам большинства современных исследований, можно сделать вывод, что фибраты следует рекомендовать к применению у лиц с низким уровнем холестерина ЛПВП, высоким уровнем ТАГ и нормальным или умеренно повышенным уровнем холестерина ЛПНП.