XIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2021

Введение:

В биоэтике существует правило конфиденциальности. Однако данный принцип может рассматриваться как правовой объект в статье « Об основах законодательства об охране здоровья граждан РФ» № 323-ФЗ от 21.11.2011, где врачебную тайну составляют «сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения полученные при его медицинском обследовании и лечении».

Врачебная тайна- медицинское и правовое понятие, заключающееся в запрете медицинскому работнику разглашать третьим лицам информацию о состоянии, диагнозе, обращении за помощью пациента. Если же лица помимо врача и пациента обладают информацией, запрет, предусмотренный законодательством, распространяется и на них.

Этический и правовой смысл:

Соответственно, предметом конфиденциальности является все сведения о пациенте в ходе его обследования или лечения, а также сам факт обращения за помощью в медицинское учреждение.

Также стоит отметить, что тайными становятся и предполагаемые врачом факты , помимо уже существующих. Например, предварительный диагноз. Возможно в будущем он не подтвердится, и тем не менее, информация об этом не должна быть известна третьим лицам.
Помимо медицинской стороны, тайном являются любые диалоги с пациентов, его психоэмоциональное состояние, личные истории ,интересы, отношения в семье и т.п.(сведения частной жизни) . То есть конфиденциальны данные не только зафиксированные на бумажных и электронных носителях.
Телевизионные репортажи в больницах, в которые попадают пациенты не дававшие на это своего согласия являются незаконными. НО, тележурналист , проводивший репортаж, не относится к категории лиц ,обязанных хранить врачебную тайну по закону. В данной ситуации ответственность за это несёт врач, допустивший съемку без согласия пациента.

Разглашение Врачебной тайны:

Существует ряд ситуаций, при который врачебная тайна может или должна быть разглашена без согласия пациента.
К таким ситуациям относятся:

Недееспособность. То есть в случае с лицами, которые не способны самостоятельно выражать свою волю. К таким пациентам относятся люди с нарушением сознания или несовершеннолетние( младше 15 лет).

Угроза распространения инфекционного заболевания в массы.

При наличии предположений, что причинённый вред здоровью пациента нёс противоправный характер.

Моральная составляющая конфиденциальности является залогом приобретения доверия, в целом эффективности работы профессиональных групп, особенно во врачебной практике.

Значение конфиденциальности в медицине:

Можно выделить семь основных факторов, действия которых определяют значение в медицине:

Система « врач-пациент». Здесь конфиденциальность выступает подтверждением защиты частной жизни пациенты, про которую говорилось ранее. Гарантия соблюдения конфиденциальности позволяет больному не опасаться, что какая-либо интимная, крайне личная информация будет разглашена.

Защита социального статуса пациента.
Нередко встречается , за незнанием или личного отношения людей, набрасывание на человека клеймо, которое может ограничивать его возможность самоутверждаться. Диагноз, став достоянием гласности, нередко вызывает неосознанную реакцию, которая выражается в социальной изоляции человека – стигматизации. А потому нарушение конфиденциальности несет угрозу человеческой ценности. Эта ценность не зависит от финансовой составляющей. То есть, никакая материальная компенсация не сможет исправить нанесенный ущерб достоинству, статусу в обществе и т.д. Человек может потерять уважение, друзей , работу и т.п.

Экономические интересы. Разглашение медицинской информации может навредить продвижению пациента в карьере, занятию определенных должностей. Например, уменьшение количества обращений к человеку, являющемуся ВИЧ-инфицированным.

Статус медицинского работника или учреждения.
Защищая конфиденциальность, медик защищает не только интересы пациентов, но и свои собственные интересы как личности. От сохранения им медицинской тайны зависят его престиж, имидж, популярность, а возможно и самой организации, в которой данный специалист работает. Соответственно, выбор пациент будет склоняться к тому врачу или ЛПУ, где помимо высоких профессиональных качеств имеются не менее высокие моральные.

Автономия пациента. Существенное значение соблюдения права на конфиденциальность имеет для реализации права пациента на автономию – эффективный контроль за тем, что и как происходит с его жизнью.

Ответственность: Так как нарушение врачебной тайны несет ущерб пациенту, то должно нести ущерб и медицинскому персоналу. За нарушение медицинской тайны врач или другой сотрудник медицинской организации несут ответственность, которая может нести разный характер и уровень:

Дисциплинарная - сотрудник ,нарушивший клятву Гиппократа получает выговор от руководства учреждения. Выговор может повторяться, либо же составляется приказ об увольнении (на основании п. «в», ч. 6 ст. 81 ТК РФ, расторгнут трудовой договор Трудовой кодекс Российской Федерации: от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 03.07.2016))

Гражданско-правовая- это ответственность, которая включает в себя вдобавок нанесенный моральный вред пациенту. В данном случае ответственность, которую понесет медицинский работник, устанавливается по решению суда. ( ст. 13.14 КоАП РФ - «Разглашение информации с ограниченным доступом» Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях: федеральный закон от 30.12.2001 № 195-ФЗ (ред. от 07.02.2017) // СЗ РФ. 2002. № 1 (Часть I). Ст. 1..)

Административная- ответственность согласно ст. 13.14 КоАП РФ. Санкция статьи предусматривает штраф. . (ч. 7 ст. 243 ТК РФ в виде материальной ответственности в полном размере причинённого ущерба).

Уголовная- наступает согласно п. 2 ст. 137 УК РФ «Неприкосновенность частной жизни». Уголовная ответственность может быть в виде различных санкций: принудительные работы сроком до 4 лет, арест, тюремное заключение или же лишение права занимать определенные должности сроком до 5 лет , включая право выполнять свои медицинские обязанности .

Причины нарушения врачебной тайны:
Медицинские учреждения совершенствуются. Круг субъектов, имеющих доступ к данным, относящимся к врачебной тайне, расширяется.
Такой ход событий существенно увеличивает рост нарушений в отношении врачебной тайны. Судебная практика содержит большое количество примеров нарушения врачебной тайны не только медицинскими работниками, но и другим обслуживающим персоналом медицинских учреждений.

На основе социологических исследований и различных анонимных опросов установлено, что медицинский персонал не всегда придает значение институту врачебной тайны, конфиденциальности в целом. Результаты показали, что медицинский персонал часто нарушает принцип конфиденциальности при обсуждении каких-то случаем из практики, сведений о пациенте в кругу семьи или с коллегами.

Это происходит зачастую как умышленно, так и из-за халатности. Примером служит упомянутая ранее судебная практика.
Стоит также отметить, что распространение сведений о пациентах происходит и по причине организационных вопросов. Здесь имеется в виду наличие палат на несколько человек в большинстве больниц, очереди, приём нескольких пациентов, процедура « обхода» по больнице и т.д.

Заключение: В заключение, проанализировав ряд законов, нормативных и ведомственных актов, судебные материалы, можно сделать вывод: недостаток организационных и технических мер, направленных на защиту врачебной тайны, порождают проблему её сохранения. То есть желательно усовершенствовать имеющиеся мероприятия по защите врачебной тайны. Они могут быть правовые(включение специального состава, с указанием критериев, которые разграничивают административную и уголовную ответственности и т.д), организационные( информирование всего медицинского персонала об обязанности соблюдать врачебную тайну и о возможных последствиях её неисполнения), а также технические (устройство палат, электронная очередь) и другие меры.

Код для цитирования: Скопировать