XIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2021

Контрацепция является важной составляющей программы планирования семьи и предполагает использование различных методов, благодаря которым вероятность зачатия значительно снижается или даже сводится к нулю.

Все методы контрацепции можно разделить на две группы:

обладающие высокой эффективностью;

обладающие низкой эффективностью.

К первой группе относят воздержание от половых контактов, применение физических барьеров (презервативов, вагинальных диафрагм и колпачков), химических барьеров (спермицидные свечи, гели, смазки, спреи, таблетки), гормональной контрацепции, внутриматочных устройств (внутриматочная спираль), хирургические (стерилизация).

Ко второй группе относят применение физиологических методов (календарный, ритмический, температурный способы, лактационная аменорея, прерванный половой акт).

В современном обществе, по статистике около половины женщин начинают жить ранней половой жизнью. Многие из них не состоят в браке. Две трети искусственно прерывают первую беременность в возрасте до семнадцати лет и одна треть – после 40 лет. Аборт в любом возрасте является причиной гинекологических заболеваний, а в раннем возрасте может стать причиной бесплодия. Именно поэтому женщинам важно знать о методах контрацепции и использовать их.

Ключевые слова: репродуктивная система, контрацепция, пролонгированный режим, менструальный цикл.

Цель исследования: оценка здоровья и контрацептивного поведения женщин в разных возрастных группах.

Методика

По специально разработанным статистическим формам проведено анонимное анкетирование 260 женщин фертильного возраста, проживающих в Орловской области, являющихся студентками высших учебных заведений и согласившихся участвовать в исследовании. Средний возраст респонденток составил 21,8 ± 0,27 года. По возрастным группам женщины распределились следующим образом: 16-19 лет – 24 %, 20-24 года – 35 %, 25-29 лет – 22,5 %, 30-39 лет – 17,8 %, 40-42 года – 0,6 %. 72 % респонденток проживали в городах, 24 % – в сельской местности.

Результаты и обсуждения

Контрацептивное поведение тесно связано с сексуальным поведением и здоровьем женщин. Средний возраст наступления менархе 12±0,5 лет с индивидуальными колебаниями от 10 до 15 лет. Регулярные менструации установились сразу у 130 (50%), в течение 1,5 лет у 106 (41%), в более поздние сроки у 24 (9,2%) женщин. Длительность менструации в среднем составила 5 дней, менструального цикла 28±1 дней с индивидуальными колебаниями от 20 до 35 дней. Болезненные менструации отметили 130 (50%) опрошенных, умеренные кровянистые выделения – 78 (30%), обильные кровянистые выделения – 52 (20%).

В настоящее время у всех женщин отклонений менструального цикла не наблюдается.

Из выявленных соматических заболеваний были хронический гастрит у 26 (10%) женщин, острый пиелонефрит – 78 (30%), хронический тонзиллит – 26 (10%), околопупочная грыжа – 7 (2,6%), хронический гайморит – 18 (6,9%). Частые стрессовые ситуации отметили 52 (20%) опрошенных. 52 женщины (20%) курят и 1 женщина страдает артериальной гипертензией.

Гинекологические заболевания в анамнезе выявлены у 70 (26,9%) женщин: у 30 – апоплексия яичника, у 40 – хронический сальпингоофорит. Три женщины (4,3%) прооперирована по поводу фиброаденомы молочной железы.

Анализ сексуального поведения обследованной группы женщин показал, что среди участвовавших в анкетировании 9,7 % никогда не имели половых контактов, в то время как 70 % имели опыт половой жизни, при этом 20,3 % не захотели отвечать на вопросы. Средний возраст начала половой жизни всех ответивших на этот вопрос был равен 18,1 ± 0,1 года. Важно отметить, что за последние десять лет средний возраст начала половой жизни существенно снизился. Так, если у женщин, которым на момент анкетирования было меньше 20 лет, он составлял 16,0 ± 0,2 года, то у респонденток в возрасте 30 лет и старше – 20,3 ± 0,3 года (р<0,05).

Из всех женщин 30,8 % от беременности не предохранялись. Чаще всего не предохранялись от беременности женщины, регулярно живущие половой жизнью (37,7 %), в то время как среди женщин, лишь эпизодически вступающих в половые контакты, контрацепцию использовали всего 8,0 %. Оставшиеся часть женщин предохраняется от нежелательной беременности.

Анализ частоты использования основных видов контрацепции показал, что статистически достоверно (р<0,05) чаще отдают предпочтение презервативу женщины в возрасте от 27 до 32 лет по сравнению с более молодыми респондентами. Женщины от 18 до 25 используют комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – 40, двойной голландский метод (комбинированный оральный контрацептив + презерватив) – 30, презерватив – 25, прерванный половой акт – 17. Из КОК применяют такие современные низкодозированные препараты, как Силуэт, Джес, Мидиана, Димия. Двадцать шесть девушек (10%) боятся применять КОК из-за «возможных побочных эффектов». Около 30 (11,5%) никогда не слышали о КОК, 8,4 % женщин не могут пользоваться данным методом из-за соматических заболеваний.

Выводы

1. Средний возраст начала половой жизни женщинами 18,1 ± 0,1, за последние десять лет он снизился с 19,3 ± 0,3 до 18,1 ± 0,1 года. Почти все начинают половую жизнь до вступления в брак.

2. Из всех женщин 69,2 % предохраняются от беременности, используя для этого презерватив (30,2 %), ВМС (10,5 %), оральную гормональную контрацепцию (40,9 %), двойной голландский метод – 10% прерванный половой акт (8,4 %). Чаще используют презерватив женщины в возрасте от 27 до 30 лет, ВМС – женщины в возрасте 30 лет и старше, оральную гормональную контрацепцию – жительницы городов

3. Основные сведения о контрацепции из формальных источников получили всего 32,5 % женщин (в школе и вузах – 27,7 %, от медицинских работников – 4,8 %). Большинство (50,8 %) получили эти знания из неформальных источников: 17,9 % – от матери или других родственников, 12,8 % – из СМИ, 9,1 % – от подруг, 4,3 % – из печатной продукции

Роль медицинских работников в информировании женщин по контрацепции высока в группах 16-19 и 20-24 лет. Проведенное нами исследование оценивает ситуацию с сохранением репродуктивного потенциала современных девушек-студенток высших учебных заведений как удовлетворительное, отмечается низкий уровень гинекологических заболеваний, отсутствие медицинских абортов, применение контрацептивных средств. Однако, важно отметить недостаточное информирование о различных методах контрацепции и важности предохранения при эпизодических половых контактах.

Девушки–студентки отдают предпочтение КОК. Это можно объяснить их желанием контролировать или откладывать менструацию, так как они ведут активный образ жизни. Таким образом, консультация с гинекологами о методах контрацепции помогает не только предотвратить нежелательную беременность, но и восстановить душевное равновесие женщины, сделать ее увереннее, позволяя самой контролировать приход менструации.

Литература:

1. Кротин П.Н., Кожуховская Т.Ю. Репродуктивное поведение и контрацептивный выбор подростков и молодежи // Русский медицинский журнал. 2007. №11. С. 341-346.

2. Кузнецова И.В., Бурчаков Д.И. Управление менструальным циклом – новая концепция применения комбинированных оральных контрацептивов // Акушерство и гинекология. 2016. №10. С. 132-137.

3.Архипова М.П. Репродуктивное поведение студенток вуза и пути его коррекции в современных условиях: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Москва, 2015. - 25 с.

4. Калачикова О.Н. Регулирование репродуктивного поведения населения. – Вологда: ИСЭРТ РАН; 2012.

5. Юрьев В.К., Теблеев Ц.М., Пузырев В.Г. Особенности медико-социальной характеристики женщин, прерывающих беременность // Современные проблемы науки и образования: научный электронный журнал. – 2015. –№ 5

6. Юсупова А.Н. Аборты в России. – М.: ГЭОТАР-медиа, 2004.