XIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2021

Мочевой пузырь является резервуаром для собирания непрерывно поступающей из почек мочи, которая периодически выводится наружу через мочеиспускательный канал. Мочевой пузырь представляет собой мышечный мешок грушевидной формы. На нем различают обращенную в брюшную полость вершину, тело и направленную в тазовую полость шейку. Слизистая оболочка мочевого пузыря выстлана, как и в мочеточнике, переходным эпителием; в опорожненном пузыре собрана в складки. На дорсальной стенке пузыря недалеко от шейки видны отверстия мочеточников. Краниальнее отверстий заметны два валика мочеточников, а каудальнее — непарный мочеиспускательный гребень, достигающий у самцов семенного холмика. Валики и гребень формируют пузырный треугольник.

Мышечная оболочка мочевого пузыря состоит из гладкой мышечной ткани. В области шейки круговой слой мышечной оболочки образует сфинктер. Снаружи вершина и тело мочевого пузыря покрыты серозной оболочкой [3].

Цистит – это воспаление внутренней поверхности мочевого пузыря. Заболеванию подвержены все кошки, не зависимо от породы, половой принадлежности или возраста.

При циститах и уроциститах в зависимости от поражения отмечается поллакиурия (частое испускание), однако суточное количество мочи не увеличивается, а также болезненность. При хождении в туалет животное может проявлять беспокойство, стонать, по времени мочеиспукание может увеличиваться, при этом животное напрягается, тужиться, но моча выделяется по капле, либо вообще не выделяется. В последних порциях мочи может быть примесь крови. При пальпации можно обнаружить острую задержку мочи, так как продукты воспаления могут закупорить тонкую уретру, а также болезненность мочевого пузыря [4].

Бактериальный цистит происходит на фоне колонизации бактериями нижних отделов мочевыводящих путей. Организм обладает рядом защитных механизмов, препятствующих проникновению бактерий в мочевой пузырь и их закреплению на слизистой оболочке. Инфекционный процесс развивается при нарушении одного или нескольких механизмов защиты. В редких случаях высоковирулентные патогены могут преодолевать неповрежденные защитные механизмы [5].

Для определения причины воспаления мочевого пузыря (уролитиаз, инфекция и пр.), как правило, сдается общий клинический анализ мочи. Обращать внимание нужно на следующие показатели:

1) наличие бактерий

2) количество лейкоцитов, эритроцитов

3) наличие цилиндров

4) увеличение количества эпителиальных клеток

Лейкоцитарные цилиндры, зернистые цилиндры и почечный эпителий может появляться в моче при воспалении почек (нефрит, пиелонефрит).

Ультразвуковое исследование предоставляет внешний вид мочевыделительной системы, в каком они состоянии.

Наиболее часто встречаемые бактерии при инфекциях мочевыделительной системы:

1) Staphylococcus spp. - грамположительная бактерия, типа кокки, на кровяномагаре белые, опалесцирующие небольшие колонии. Часто гемолитические, двойная зона гемолиза на коровьей крови

2) Streptococcus spp. - грамположительная бактерия, типа кокки, маленькие колонии, примерный размер с булавочной головки, часто гемолизируют

3) Escherichia coli - грамотрицательные бактерии, типа палочки, серые колонии, серого цвета, опалесцирующие, иногда гемолитические

4) Pseudomonas - грамотрицательные бактерии, типа палочки, серого или зеленого цвета, могут иметь фруктовый запах, иногда запах аммиака, чаще всего гемолитические

5) Proteus mirabilis - грамотрицательные бактерии, типа палочки, не образуют четкой колонии, расположены просто скоплением, на среде мак-конки бесцветные.

6) Klebsiella spp. - грамотрицательные бактерии, типа палочки, серовато-бесцветные колонии на кровяномагаре, на среде мак-конки розовые, лактозоположительные.

7) Enterobacter - грамотрицательные бактерии, типа палочки, на кровяномагаре ровные, серого цвета колонии.

Диагноз ставится по результату анализа мочи. На 5-7 дней проводят повторный анализ мочи на наличие микроорганизмов [2].

После проведенной диагностики и при подтверждении диагноза назначается лечение.

Поскольку наиболее важной причиной развития цистита является нарушение защитных механизмов мочевыводящей системы, основной задачей терапии становится их восстановление.

Достигается это в первую очередь за счет устранения основного повреждающего фактора.

Подбор антибиотика у пациента с бактериальным уроциститом осуществляется исключительно на основании бактериологического посева мочи, взятой методом цистоцентеза. Антибиотикотерапию проводят от 14 дней до 6 месяцев, иногда дольше, если в ближайшее время после окончания курса антибиотика наблюдался рецидив бактериального уроцистита. В подобном случае наряду с антибиотикотерапией обязательно проводится дополнительная диагностика, направленная на выявление факторов, предрасполагающих к развитию инфекции (структурные аномалии, иммуносупрессия и т. д.).

Сложной задачей для клинициста может стать лечение уроцистита, сопровождающегося некрозом слизистой оболочки мочевого пузыря. Многим подобным пациентам необходимо проводить цистотомию с последующим удалением некротизированной и инкрустрированной слизистой оболочки, так как она является резервуаром для инфекции. Не проведенная вовремя операция может привести к рецидивирующей обструкции уретры, а иногда и к тотальному некрозу стенки мочевого пузыря. Однако некоторые пациенты полностью выздоравливают при проведении адекватной антибиотикотерапии. В связи с этим, пожалуй, самой сложной задачей является принятие решения о необходимости проведения цистотомии у пациентов с некрозом слизистой оболочки [1].

Библиографический список:

1.Андреева Е. А. Формы хронического цистита // Ветеринарный Петербург - 2019. - №5. - С.20-24.

2. Гертман, А. М. Болезни почек и органов мочевыделительной системы животных [Электронный ресурс] : учебное пособие / А.М. Гертман, Т.С. Самсонова. - Санкт-Петербург ; Москва ; Краснодар : Лань, 2016. - 388 с.

3. Зеленевский, Н. В. Анатомия и физиология животных [Текст] : учебник для студ. образоват. учреждений сред.проф. образования : допущено М-вом образования РФ / Н. В. Зеленевский, А. П. Васильев, Л. К. Логинова. - 3-е изд., стер. - М. : Академия, 2010. - 462 с.

4. Кайзер, С. Е. Терапия мелких домашних животных. Причины болезни. Симптомы. Диагноз. Стратегия лечения [Текст] / С. Е. Кайзер ; [пер. с нем. В. В. Домановской]. - Москва :Аквариум-Принт, 2011. - 415 с.

5. Blackswell, W. Feline Internal Medicine. Second edition/ Wiley Blackswell. - N.Y.: McGraw-Hill Education, 2013. - 442 p.

Код для цитирования: Скопировать