Мочевой пузырь является резервуаром для собирания непрерывно поступающей из почек мочи, которая периодически выводится наружу через мочеиспускательный канал. Мочевой пузырь представляет собой мышечный мешок грушевидной формы. На нем различают обращенную в брюшную полость вершину, тело и направленную в тазовую полость шейку. Слизистая оболочка мочевого пузыря выстлана, как и в мочеточнике, переходным эпителием; в опорожненном пузыре собрана в складки. На дорсальной стенке пузыря недалеко от шейки видны отверстия мочеточников. Краниальнее отверстий заметны два валика мочеточников, а каудальнее — непарный мочеиспускательный гребень, достигающий у самцов семенного холмика. Валики и гребень формируют пузырный треугольник.
Мышечная оболочка мочевого пузыря состоит из гладкой мышечной ткани. В области шейки круговой слой мышечной оболочки образует сфинктер. Снаружи вершина и тело мочевого пузыря покрыты серозной оболочкой [3].
Цистит – это воспаление внутренней поверхности мочевого пузыря. Заболеванию подвержены все кошки, не зависимо от породы, половой принадлежности или возраста.
При циститах и уроциститах в зависимости от поражения отмечается поллакиурия (частое испускание), однако суточное количество мочи не увеличивается, а также болезненность. При хождении в туалет животное может проявлять беспокойство, стонать, по времени мочеиспукание может увеличиваться, при этом животное напрягается, тужиться, но моча выделяется по капле, либо вообще не выделяется. В последних порциях мочи может быть примесь крови. При пальпации можно обнаружить острую задержку мочи, так как продукты воспаления могут закупорить тонкую уретру, а также болезненность мочевого пузыря [4].
Бактериальный цистит происходит на фоне колонизации бактериями нижних отделов мочевыводящих путей. Организм обладает рядом защитных механизмов, препятствующих проникновению бактерий в мочевой пузырь и их закреплению на слизистой оболочке. Инфекционный процесс развивается при нарушении одного или нескольких механизмов защиты. В редких случаях высоковирулентные патогены могут преодолевать неповрежденные защитные механизмы [5].
Для определения причины воспаления мочевого пузыря (уролитиаз, инфекция и пр.), как правило, сдается общий клинический анализ мочи. Обращать внимание нужно на следующие показатели:
1) наличие бактерий
2) количество лейкоцитов, эритроцитов
3) наличие цилиндров
4) увеличение количества эпителиальных клеток
Лейкоцитарные цилиндры, зернистые цилиндры и почечный эпителий может появляться в моче при воспалении почек (нефрит, пиелонефрит).
Ультразвуковое исследование предоставляет внешний вид мочевыделительной системы, в каком они состоянии.
Наиболее часто встречаемые бактерии при инфекциях мочевыделительной системы:
1) Staphylococcus spp. - грамположительная бактерия, типа кокки, на кровяномагаре белые, опалесцирующие небольшие колонии. Часто гемолитические, двойная зона гемолиза на коровьей крови
2) Streptococcus spp. - грамположительная бактерия, типа кокки, маленькие колонии, примерный размер с булавочной головки, часто гемолизируют
3) Escherichia coli - грамотрицательные бактерии, типа палочки, серые колонии, серого цвета, опалесцирующие, иногда гемолитические
4) Pseudomonas - грамотрицательные бактерии, типа палочки, серого или зеленого цвета, могут иметь фруктовый запах, иногда запах аммиака, чаще всего гемолитические
5) Proteus mirabilis - грамотрицательные бактерии, типа палочки, не образуют четкой колонии, расположены просто скоплением, на среде мак-конки бесцветные.
6) Klebsiella spp. - грамотрицательные бактерии, типа палочки, серовато-бесцветные колонии на кровяномагаре, на среде мак-конки розовые, лактозоположительные.
7) Enterobacter - грамотрицательные бактерии, типа палочки, на кровяномагаре ровные, серого цвета колонии.
Диагноз ставится по результату анализа мочи. На 5-7 дней проводят повторный анализ мочи на наличие микроорганизмов [2].
После проведенной диагностики и при подтверждении диагноза назначается лечение.
Поскольку наиболее важной причиной развития цистита является нарушение защитных механизмов мочевыводящей системы, основной задачей терапии становится их восстановление.
Достигается это в первую очередь за счет устранения основного повреждающего фактора.
Подбор антибиотика у пациента с бактериальным уроциститом осуществляется исключительно на основании бактериологического посева мочи, взятой методом цистоцентеза. Антибиотикотерапию проводят от 14 дней до 6 месяцев, иногда дольше, если в ближайшее время после окончания курса антибиотика наблюдался рецидив бактериального уроцистита. В подобном случае наряду с антибиотикотерапией обязательно проводится дополнительная диагностика, направленная на выявление факторов, предрасполагающих к развитию инфекции (структурные аномалии, иммуносупрессия и т. д.).
Сложной задачей для клинициста может стать лечение уроцистита, сопровождающегося некрозом слизистой оболочки мочевого пузыря. Многим подобным пациентам необходимо проводить цистотомию с последующим удалением некротизированной и инкрустрированной слизистой оболочки, так как она является резервуаром для инфекции. Не проведенная вовремя операция может привести к рецидивирующей обструкции уретры, а иногда и к тотальному некрозу стенки мочевого пузыря. Однако некоторые пациенты полностью выздоравливают при проведении адекватной антибиотикотерапии. В связи с этим, пожалуй, самой сложной задачей является принятие решения о необходимости проведения цистотомии у пациентов с некрозом слизистой оболочки [1].
Библиографический список:
1.Андреева Е. А. Формы хронического цистита // Ветеринарный Петербург - 2019. - №5. - С.20-24.
2. Гертман, А. М. Болезни почек и органов мочевыделительной системы животных [Электронный ресурс] : учебное пособие / А.М. Гертман, Т.С. Самсонова. - Санкт-Петербург ; Москва ; Краснодар : Лань, 2016. - 388 с.
3. Зеленевский, Н. В. Анатомия и физиология животных [Текст] : учебник для студ. образоват. учреждений сред.проф. образования : допущено М-вом образования РФ / Н. В. Зеленевский, А. П. Васильев, Л. К. Логинова. - 3-е изд., стер. - М. : Академия, 2010. - 462 с.
4. Кайзер, С. Е. Терапия мелких домашних животных. Причины болезни. Симптомы. Диагноз. Стратегия лечения [Текст] / С. Е. Кайзер ; [пер. с нем. В. В. Домановской]. - Москва :Аквариум-Принт, 2011. - 415 с.
5. Blackswell, W. Feline Internal Medicine. Second edition/ Wiley Blackswell. - N.Y.: McGraw-Hill Education, 2013. - 442 p.