XIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2021

Распространенность в Российской Федерации фибрилляции предсердий составляет около 4 тысяч на 100 тысяч населения (по данным на 2017 г.), причем частота увеличивается с возрастом и достигает от 2% среди людей старше 50 лет до 8-17% после 80 лет. У мужчин развивается чаще, чем у женщин. Работа проводилась на кафедре фармакологии КГМУ, базой для клинических исследований и источником данных (30 историй болезней) стало пульмонологическое отделение ОБУЗ «Курская городская больница №6». В ходе исследования была рассчитана структура назначений основных групп лекарственных препаратов, используемых для лечения мерцательной аритмии: бета-блокаторы (ББ), блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК), антикоагулянты и антиагреганты, сердечные гликозиды. Для контроля сердечного ритма при фибрилляции предсердий (ФП) используют препараты из различных фармакологических групп.Бетта-блокаторы при мерцательной аритмии являются терапией первой линии, с их помощью происходит контроль ЧСС и сводится к минимуму госпитализация пациентов с сердечной недостаточностью. Такая вариабельность применения бета-адреноблокаторов была вызвана ценовым фактором и вероятнее всего наличием медикаментов в лечебном учреждении, так как механизм действия и у бисопролола, и у моксонидина фактически одинаков. При неэффективности возможно добавление дигоксина (необходимо учитывать, что совместное назначение с амлодипином увеличивает токсичность). Среди сердечных гликозидов это самое распространённое средство. Его преимущество заключается в том, что он быстро всасывается и полностью сохраняет активность при энтеральном введении. К тому же, это наиболее доступное средство для применения в условиях стационара. Монотерапия дигоксином используется редко в связи с длительностью развития терапевтического эффекта и меньшим, по сравнению с бета-адреноблокаторами, снижением частоты сердечных сокращений (ЧСС) на фоне физической активности. В случае неэффективности других лекарственных препаратов, а также в случае ФП у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса левого желудочка возможно применение амиодарона (необходимо учитывать возможность восстановления синусового ритма, а также вероятность развития побочных эффектов препарата в случае длительного приёма). Для регуляции сердечного ритма у пациентов с мерцательной аритмией необходима комбинация нескольких препаратов (не менее 3). Как правило, комплекс обязательно включает бета-блокаторы (ББ), блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК), антикоагулянты и антиагреганты, сердечные гликозиды. При этом особое внимание уделяется не только устранению причины патологии, но и профилактике тромбоэмболии и ишемического инсульта, а также повышению качества жизни пациентов с фибрилляцией. Рациональная терапия лечения и профилактики фибрилляции предсердий должна соответствовать определенным требованиям, среди которых: безопасность компонентов; доступность в использовании разными категориями лиц; возможность применения в сочетании с препаратами других фармакологических групп; высокая эффективность.