XIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2021

Резюме

Не вызывает сомнений, что физическая активность и физические упражнения оказывают очевидную пользу для здоровья. 150 минут физической активности в неделю высокой интенсивности – такая рекомендация встречается в большинстве международных руководств. Однако многие эксперты здоровья и фитнеса трактуют эти рекомендации иначе, указывая, что этот объем активности - минимум, необходимый для поддержания здоровья. Данные ряда исследований ставят данную трактовку под сомнение, поскольку необоснованно завышенные рекомендации могут снизить уровень мотивации у тех людей, которые могут получить большую пользу, просто становясь чуть более физически активными. Недавние исследования продемонстрировали зависимость между физической активностью и снижением риска преждевременной смерти, а также возникновения и прогрессирования ряда хронических заболеваний. Показано, что большая польза для здоровья наблюдается при относительно небольших объемах физических нагрузок.

Цель исследования – изучение и обобщение сведений о пользе физической активности для здоровья человека.

Материалы и методы: Повествовательный обзор, основанный на поисках литературы в текстовой базе данных медицинских и биологических публикаций PubMed до декабря 2020 года без ограничений по срокам. Поиск, включал такие термины, как «физическая активность», «физические упражнения», «здоровье», «польза».

Введение

Недавние исследования продемонстрировали зависимость между физической активностью и снижением риска преждевременной смерти на 20-30%, а также возникновения и прогрессирования более чем 25 хронических заболеваний [10,11]. Большинство международных руководств рекомендуют 150 минут физической активности высокой интенсивности (ФАВИ) в неделю. Данные рекомендации касаются не только здоровых людей, но и лиц, страдающих хроническими заболеваниями (например, сахарным диабетом) [4]. Однако многие эксперты здоровья и фитнеса трактуют эти рекомендации иначе, указывая, что этот объем активности - минимум, необходимый для здоровья. Данное мнение постоянно продвигается вопреки данным современной литературы, которые показывают, что объем физической активности намного меньший, чем в настоящее время рекомендовано многими международными экспертами, связан со значительной клинически значимой пользой для здоровья [3,8]. Необоснованно завышенные рекомендации, с указанием необходимого порога физической активности, могут создать целый ряд трудностей, в особенности для применения физических упражнений в клинической практике, так как многие пациенты не способны выдержать рекомендованный объем упражнений и у них падает уровень мотивации к их выполнению.

Основная часть

Было установлено, что объем физической активности высокой интенсивности в 75 минут в неделю и даже меньше связан со значительной клинически значимой пользой для здоровья, особенно у неактивных людей и людей с хроническими заболеваниями [10,11].

В проведенных исследованиях приняли участие миллионы взрослых добровольцев, в них оценивались различные клинические исходы (включая сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь, рак груди, рак толстой кишки, гестационный сахарный диабет, желчекаменная болезнь, ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт, смерть от любых причин, а также самооценка состояния здоровья). В качестве воздействия подходила любая форма физической активности (упражнений) с оценкой с помощью самоотчета, шагомера, акселерометра и других приборов. В большинстве полученных результатов, связь была нелинейной с наибольшим снижением относительного риска при переходе от нулевой активности к малым объемам физических нагрузок и ослаблением пользы при более высоких объемах физических нагрузок. Проведенные исследования демонстрируют, что не существует минимального порога физической активности для поддержания здоровья, а наибольшая польза достигается при физических нагрузках, объемы которых ниже текущих международных рекомендаций.

Также получены данные, что физическая активность положительно, дозозависимым образом, связана с улучшением самооценки здоровья у подростков, при объемах физической активности ниже текущих рекомендаций для их возраста (не менее 60 минут / день ФАВИ). [1].

Исследование, проведенное Мур с соавт. показало, что любой объем физической активности способен увеличить продолжительность жизни на 1,8 года жизни и более.Арем с соавт. обнаружили, что любой уровень физической активности приводит к снижению риска смерти на 20% [7,8].

В исследованиях Хапина с соавт. было показано значимое снижение смертности при относительно небольших изменениях физической активности (первые 15 минут ФАВИ были связаны с наибольшим снижением смертности) у пожилых людей [5].

Также исследования демонстрируют, что получение положительных эмоций от повседневной физической активности (например, «хорошее самочувствие») является ключевым предиктором изменения поведения [9].

Таким образом, следует проявлять осторожность, рекомендуя изменение определенного объема физической активности для различных групп населения, в частности, неактивных людей или лиц, имеющих хронические заболевания, которые могут получить большую пользу, если просто станут чуть более физически активными. Для многих людей, достижение цели 150 мин ФАВИ в неделю может оказаться невозможным и не следует их «отталкивать» от занятий, создавая недостижимую цель. Такие утверждения, как "вы должны стремиться к", необходимо заменить на такие, как «больше двигайся, меньше сиди!», или «вы должны хотя бы заниматься». Принцип минимального порога («все или ничего») следует заменить рекомендацией «сократить малоподвижный образ жизни и увеличить легкую деятельность» [2, 3, 6, 10,11].

Заключение

На основании имеющихся данных важно подчеркнуть, что польза для здоровья может достигаться при объемах физической активности, которые вдвое (и более) меньше действующих международных рекомендаций.

Клиницистам следует избегать неточных рекомендаций и устанавливать объем физической активности с учетом уникальных особенности каждого пациента при даче рекомендации по образу жизни. Эффективное вмешательство в образ жизни должно включать комплексный подход к оздоровлению, продвигая важность ведения здорового образа жизни (сокращение малоподвижного образа жизни, увеличение физической активности, рациональное питание, отказ от курения, управление стрессом и отказ от алкоголя).

Список используемой литературы

Aune D, Norat T, Leitzmann M, et al. Physical activity and the risk of type 2 diabetes: a systematic review and dose-response meta-analysis. Eur J Epi- demiol 2015; 30:529–542. The systematic review of the literature revealed that the greatest relative risk reduction was seen at low physical activity levels (below international recommen- dations).

Bredin SS, Gledhill N, Jamnik VK, Warburton DE. PAR-Qþ and ePARmed- Xþ: new risk stratification and physical activity clearance strategy for physi- cians and patients alike. Can Fam Physician 2013; 59:273–277.

Bredin SS, Warburton DE. Physical activity line: effective knowledge transla- tion of evidence-based best practice in the real-world setting. Can Fam Physician 2013; 59:967–968.

Colberg SR, Sigal RJ, Yardley JE, et al. Physical activity/exercise and diabetes: a position statement of the american diabetes association. Diabetes Care 2016; 39:2065–2079.

Hupin D, Edouard P, Gremeaux V, et al. We need clear health messages about exercise. BMJ 2016; 355:i6252.

Knox EC, Webb OJ, Esliger DW, et al. Using threshold messages to promote physical activity: implications for public perceptions of health effects. Eur J Public Health 2014; 24:195–199.

Moore SC, Patel AV, Matthews CE, et al. Leisure time physical activity of moderate to vigorous intensity and mortality: a large pooled cohort analysis. PLoS Med 2012; 9:e1001335.

Sattelmair J, Pertman J, Ding EL, et al. Dose response between physical activity and risk of coronary heart disease: a meta-analysis. Circulation 2011; 124:789–795.

Segar ML, Guerin E, Phillips E, Fortier M. From a vital sign to vitality: selling exercise so patients want to buy it. Curr Sports Med Rep 2016; 15:276–281.

Warburton DE, Bredin SS, Jamnik V, et al. Consensus on evidence-based preparticipation screening and risk stratification. In: Annual review of ger- ontology and geriatrics. New York City, NY: Springer Publishing Company; 2016. pp. 53–102.

Warburton DE, Bredin SS. Reflections on physical activity and health: what should we recommend? Can J Cardiol 2016; 32:495–504. The narrative review outlines the controversies surrounding threshold-based physical activity messaging related to health benefits.