ВВЕДЕНИЕ

Артериальное давление (АД) обычно считают низким, если оно составляет 100/60 мм рт.ст. или менее у мужчин и 95/60 мм рт.ст или менее у женщин.

Артериальная гипотензия – социально значимое заболевание, потому что ему подвержены люди разных возрастных категорий. Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, до 20 лет артериальная гипотензия встречается у женщин в 16,6%, а у мужчин - лишь в 2,4%, в возрасте от 21 года до 30 лет - в 38,5% и 14,5%, от 31 года до 40 лет - в 18,1% и 3,9% соответственно [19].

Обращают внимание на высокую частоту ее у молодых взрослых. В последние десятилетия акцент смещается в сторону старших возрастных групп, у которых артериальная гипотензия может стать причиной ишемического инсульта.

Социально значимые заболевания - это группа заболеваний, представляющих угрозу современному обществу. Данные заболевания обусловлены преимущественно социально-экономическими условиями, приносящими ущерб обществу и требующими социальной защиты человека [6].

Лица, склонные к артериальной гипотензии, как правило, не подвержены в долгосрочном плане столь высокому риску сердечно–сосудистых осложнений, как гипертоники. Однако значительная часть этих больных страдает из–за низкого качества жизни, снижения бытовой и профессиональной активности. Поэтому проблема заслуживает внимания [5, 8].

Лечение длительное и требует комплексной терапии.

Цель: Изучить растительные средства, применяемые для лечения артериальной гипотензии.

Задачами работы являются:

Изучить этиологию, патогенез артериальной гипотензии.

Изучить основные принципы лечения и профилактики артериальной гипотензии.

Изучить характеристику растительных средств, применяемых в лечении артериальной гипотензии.

Изучить ассортимент растительных средств, используемых в лечении артериальной гипотензии, предлагающихся на российском фармацевтическом рынке.

Изучить ассортимент растительных средств, используемых в лечении артериальной гипотензии, предлагающийся в аптечной организации.

Изучить спрос на ассортимент растительных средств, используемых для лечения артериальной гипотензии.

Внести предложение по оптимизации ассортиментного «портфеля» готовых лекарственных препаратов из лекарственного растительного сырья, применяемых для лечения артериальной гипотензии.

Объекты исследования: фармацевтический рынок Российской Федерации и ассортимент аптечной организации, представленный средствами растительного происхождения, применяемыми при артериальной гипотензии.

Методы исследования: контент-анализ, статистический, маркетинговый, сравнительный.

Глава I. Медико - социальные аспекты лечения артериальной гипотензии

1.1. Этиология, патогенез артериальной гипотензии

Артериальная гипотензия — это симптом, отражающий раз­личные степени снижения артериального давления. Термин «...тензия» наиболее точно отражает величину давления жид­костей в сосудах и полостях. Термин «...тония» используется для оценки тонуса гладких мышц сосудистой стенки. Известно, что снижение тонуса прекапилляров — артериол наибо­лее часто выступает основным гемодинамическим фактором продолжительного снижения артериального давления. Это определяет возможность использования термина артериальная гипотония наряду с термином артериальная гипотензия.

Существует множество классификаций гипотонических со­стояний. В России наибольшее применение в практической медицине нашла классификация Н. С. Молчанова.

Классификация гипотонических состояний Н. С. Молчанова

1. Физиологическая гипотония:

— гипотония как индивидуальный вариант нормы;

— гипотония повышенной тренированности (у спортсменов);

— адаптивная компенсаторная гипотония жителей высоко­горья.

2. Патологическая гипотония (первичная и вторичная).

Артериальная гипотензия рассматривается как физиологи­ческая при отсутствии клинических проявлений болезни: от­сутствуют субъективные жалобы и проявления вегетативной дисфункции.

Первичная артериальная гипотензия развивается на фоне синдрома вегетососудистой дистонии с яркой клиниче­ской симптоматикой, характерной для ваготонии. Она мо­жет протекать с нестойким обратимым течением. У части детей заболевание формируется в выраженную стойкую форму — гипо­тоническую болезнь. К гипотонической болезни относят стойкое снижение артериального давления, сопровождаемое выраженной симптоматикой в виде головокружений, головных болей, ортостатической дизрегуляцией.

Вторичная (симптоматическая) артериальная гипотензия возникает на фоне заболеваний сердечно-сосудистой систе­мы, протекающих с синдромом сердечной недостаточности (болезни миокарда, нарушения сердечного ритма), эндокрин­ных болезней (гипофункция надпочечников, щитовидной же­лезы и пр.), патологии нервной системы, сопровождающейся повышением внутричерепного давления, анемии различного генеза, на фоне приема лекарственных препаратов (антигипертензивных, антигистаминных, антидепрессантов, части противоаритмических средств).

В настоящее время первичная артериальная гипотензия рассматривается как мультифакториальная патология, в раз­витии которой чрезвычайно важны наследственная предрас­положенность и комплексное воздействие экзо- и эндогенных факторов. Наследственная предрасположенность по артери­альной гипотензии выявляется при сборе семейного анамнеза до 60,9% случаев, чаще по материнской линии [1].

Необходимо отметить, что неблагоприятное течение бе­ременности и родов в сочетании с низким артериальным давлением у матери во время беременности формирует негативную метаболическую память у внутриутробного пациента и вегетативную дисфункцию со склонностью к снижению артериального давления. Чаще всего артериальная гипотензия выражается в подростковом возрасте, что обусловлено пубертатным спуртом и личностными особенностями подростка. Из экзогенных факторов, предрасполагающих к развитию артериальной гипотензии, следует отметить хроническое психоэмоциональное напряжение (неполные семьи, смерть близких и пр.), очаги хронической инфекции, неблагоприятные соци­альные условия, умственное переутомление и гиподинамию.

Вопросы патогенеза артериальной гипотензии и в настоящее время остаются недостаточно изученными. Не установлено специфических причин заболевания, но существует множество теорий возникновения болезни: нейрогенная, гуморальная, конституционально-эндокринная, вегетативная. Сегодня счи­тается четко доказанным нарушение механизмов ауторегуляции центральной гемодинамики — несоответствие между сердечным выбросом и общим периферическим сосудистым сопротивлением, как правило, за счет снижения последнего. Следует отметить, что в процессе течения гипотензии общее периферическое сопротив­ление продолжает снижаться. У детей и подростков наиболее значимым механизмом снижения периферического сопротив­ления является вегетативный. Чрезвычайно важно в развитии патологического процесса и участие биологически активных соединений с гипотензивными свойствами — простагландины, натрийуретические пептиды, оксид азота, кинины и пр. [15].

Артериальную гипотензию характеризует необыкновенно высокий полиморфизм жалоб, обилие и лабильность клинических проявлений, яркий астеновегетативный синдром, приводящие к неудовлетворительной средовой адаптации и снижению ка­чества жизни. Основным симптомом артериальной гипотензии является снижение артериального давления. Диагностика артериальной гипотензии основывается на результатах 3-кратного измерения артериального давления с применением манжеты, соответствующей возрасту, с интервалом 3-5 ми­нут. При оценке полученных результатов используются единые критерии артериальной гипотензии и центильный метод. За артериальную гипотензию принимают значения артериального давления ниже 10 перцентиля для соответствующего возраста и пола [14].

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) позволяет выявить начальные проявления артериаль­ной дистонии — изменения в суточном ритме и величине АД. При оценке индекса гипотензии (времени снижения АД в те­чение суток) необходимо помнить, что его величина выше 25% свидетельствует о патологии: при лабильной гипотензии индекс колеблется в пределах 25-50%, при стабильной форме — 50%.

В клинической картине артериальной гипотензии преоб­ладают психоневрологические нарушения в виде эмоциональ­ной лабильности, раздражительности, метеочувствительности, тревожности, различных фобий, снижения физической и ум­ственной активности, часто встречается дыхательный невроз в виде вздохов и чувства нехватки воздуха, плохой переносимо­сти душных помещений. Пациенты отмечают диспепсические расстройства в виде тошноты, реже рвоты, аэрофагии, жалу­ются на боли в животе спастического характера, метеоризм, дискинезии кишечника, запоры, чаще спастического характе­ра. Возможны кардиалгии, ощущение перебоев в сердце [5, 6].

Особого внимания заслуживают головные боли, чаще в утрен­ние часы, нередко сразу после сна. Они сопровождаются сла­бостью и недомоганием. Головные боли приступообразные, пульсирующего характера, интенсивные, чаще локализуются в лобно-теменной области. Боли провоцируются погодны­ми колебаниями, эмоциональным стрессом. Головокружения возникают при смене положения тела. Провоцирующими мо­ментами, как правило, является длительный ортостаз, продол­жительное нахождение в душном помещении.

Критериями тяжести артериальной гипотензии являются:

— стабильный характер артериальной гипотензии;

— интенсивность кардиалгий;

— наличие и частота вегетативных кризов;

— степень психофизической дезадаптации;

— ортостатическая дизрегуляция и обмороки [1].

Обмороки (синкопы) являются частым симптомом тяжелого течения артериальной гипотензии. Обмороки — это внезапная крат­ковременная потеря сознания и нарушение постурального тонуса с расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельно­сти. Клинические проявления обморока характеризуются го­ловокружениями, шумом в ушах, потемнением в глазах, резкой слабостью, неприятными ощущениями в брюшной полости. За­тем отмечается снижение мышечного тонуса, «оседание на пол», бледность, поверхностное дыхание, слабость, снижение арте­риального давления. После оказания неотложных мероприятий или самостоятельно, восстанавливается сознание и правильная ориентация, определяется гипергидроз кожных покровов, брадикардия, нередко сохраняется головокружения и тошнота [11, 13].

1.2. Основные принципы лечения и профилактики артериальной гипотензии

Лечение артериальной гипотензии включает в себя немедикаментозные и медикаментозные методы лечения. При лабильной артериальной гипотензии предпочтение отдается немедикаментозному воздействию. Стойкая и продолжитель­ная артериальная гипотензия включает использование различных программ [8].

Лечебная программа при артериальной гипотензии

Этиологическое лечение

Рациональная психотерапия и аутотренинг

Общеукрепляющая и адаптационная терапия

Нормализация нарушенных функциональных взаимоотношений лимбической зоны мозга и гипоталамуса

Фитотерапия

Физиолечение, бальнеотерапия, массаж, иглорефлексотерапия

Лечение препаратами, стимулирующими центральную нервную систему и сосудодвигательный центр

Лечение холинолитиками

Санаторно-курортное лечение

Для медикаментозного лечения используются следующие группы лекарственных препаратов:

адаптогены,

антихолинергические препараты,

ноотропы и церебропротекторы,

антиоксиданты,

транквилизаторы и антидепрессанты (при необходимости).

Как правило, медикаментозное лечение артериальной гипотензии начинается с адаптогенов, мягко стимулирующих ЦНС, а главное, позитивно влияющих на симпатический отдел вегетативной нервной системы [10].

Из антихолинэргических препаратов наибольшее применение нашли комбинированные препараты красавки — беллоид, беллатаминал, белласпон.

Применение ноотропных препаратов патогенетически обосновано у больных с артериальной гипотензией, поскольку эта группа пациентов достаточно часто страдает церебральной недостаточностью и незрелостью корково-подкорковых взаимосвязей. В педиатрической практике хорошо себя зарекомендовали глицин, пирацетам, фенибут, кортексин и ГАМК-ергические препараты.

С целью улучшения мозговой гемодинамики и микроциркуляции используется курсовое лечение циннаризином, винпоцетином. Оптимизирующий метаболический эффект оказывают актовегин и оксибрал.

Применение антиоксидантной терапии и коррекция энергодефицитного диатеза также необходимы больным с артериальной гипотензией.

Показанием для назначения транквилизаторов являются выраженные невротические проявления, эмоциональное напряжение, фобии, скрытая тревога. Предпочтение отдается транквилизаторам активирующего действия, дневным анксиолитикам (триоксазин, грандаксин и пр.) [15, 5].

К препаратам, стимулирующим центральную нервную систему и сосудодвигательный центр, относятся адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник, аралия, сапарал и др., а также следующие синтетические средства, используемые в порошках и таблетках: кофеин, секуринин, коразол, кордиамин, эфедрин, этимизол.

К лечению этой группой лекарственных средств, за исключением адаптогенов, прибегают обычно тогда, когда вышеприведенные методы лечения оказываются неэффективными. Длительное лечение этими препаратами нецелесообразно в связи с возможным привыканием.

Эти же средства применяются для купирования гипотонического криза. Применяются преимущественно их парентеральные формы, т.е. кофеин, кордиамин, коразол, эфедрин вводятся подкожно или внутримышечно.

После купирования криза в течение нескольких дней эти препараты принимают внутрь в индивидуально подобранных дозах [23, 15].

Профилактические мероприятия включает в себя: нормализацию режима дня, в том числе режима отдыха и работы. Необходим полноценный ночной сон, поощряется дневной отдых. Показано ежедневное пребывание на свежем воздухе до 2 часов в день. Обязательна утренняя зарядка с последующими водными процедурами, доступными в любых домашних условиях, способствующими сосудистому тренингу.

Леченая физическая культура должна включать комплекс упражнений, способствующих повышению АД и хорошей переносимости ортостатического положения, укрепляющих мышцы брюшного пресса и нижних конечностей при этом следует избегать чрезмерных и резких упражнений, особенно связанных с поворотами головы. Показан массаж — общий, шейно-воротниковой зоны, кистей рук, икроножных мышц.

Диетатерапия предполагает прием пищи 4-6 раз в день без ограничения соли на оптимальном водном режиме. Лечебное питание в целом соответствует рациону здорового человека, оно должно быть полноценным, разнообразным с увеличением содержания белков животного происхождения, витаминов, рекомендуется употребление крепкого чая и кофе (при отсутствии противопоказаний) по утрам и в середине дня, включение в дневной рацион сыра.

Широкое применение при артериальной гипотензии получили физиотерапевтические методы лечения, обладающие стимулирующим действием: электрофорез по Вермелю на воротниковую зону с растворами сульфата магния, кофеина, мезатона, бромкофеина. Используется электросон с частотой 10 гЦ. Оптимизирует нейровегетативный баланс и улучшает микроциркуляцию иглорефлексотерапия. Хорошо зарекомендовали себя у детей и подростков водные процедуры — веерный и циркулярный души, подводный душ-массаж. Позитивно воздействуют на сосудистый тонус лечебные ванны. Важно использовать в лечении различные методы психотерапии, корригирующие взаимоотношения пациента с окружающей средой [1, 5, 8].

Таким образом, комплексный подход в лечении артериальной гипотензии позволяет мониторировать ее течение, профилактировать ее прогредиентное течение и снижение качества жизни больных.

1.3. Характеристика растительных средств, применяемых в лечении артериальной гипотензии

При артериальной гипотензии назначаются лекарственные растения, обладающие тонизирующим, общеукрепляющим и вазопрессорным действием.

Наиболее часто используют растительные адаптогены. Они обладают адреномиметическим действием, способствуют формированию адаптационных реакций путем регуляции равновесия между процессами возбуждения и тор­можения в коре и подкорковых вегетативных образованиях. Адаптогены назначаются один раз в сутки в утренние часы с продолжительностью курса лечения до трех недель [17].

Растительные средства, используемые для лечения артериальной гипотензии, относится к различным видам сырья, которые относятся к определенным ботаническим семействам и содержат различные группы биологически активных веществ.

Биологически активные вещества относятся к различным классам природных химических соединений: лигнаны (плоды и семена лимонника китайского, корневища и корни заманихи, корневища с корнями элеутерококка), тритерпеновые сапонины (корни аралии, корни женьшеня, корневища и корни заманихи), фитоэкдистероиды (корневища с корнями левзеи), фенольные соединения (корневища и корни родиолы).

Фармакологические свойства сапонинов: обладают широким спектром фармакологического действия. Содержащие их препараты применяются как стимулирующие и тонизирующие средства. Они оказывают противовоспалительное, регулирующее водно-солевой обмен, антиаллергическое, отхаркивающее, седативное и другие виды действия.

Сапонины содержат корни аралии, корни женьшеня, корневища и корни заманихи.

Фармакологические свойства фитоэдистероидов: проявляют адаптогенное и психостимулирующее действие, усиливают процессы белкового синтеза в организме (анаболическое действие).

Фитоэдистероиды содержатся в корневищах с корнями левзеи.

Фармакологические свойства лигнанов: обладают стимулирующим и адаптогенным действием, а также противоопухолевым и др.

Лигнаны содержатся в плодах и семенах лимонника китайского, в корневищах и корнях заманихи, в корневищах с корнями элеутерококка

Фармакологические свойства фенольных соединений: препараты на основе фенольных соединений широко используются в качестве гипотензивных, тонизирующих, противовоспалительных средств.

Фенольные соединения содержат корневища с корнями родиолы [7, 18, 12].

Механизм действия адаптогенов связан с восстановлением утраченных параметров организма и присоединением новых резервов за счет воздействия на работу эндокринной, иммунной и сердечно-сосудистой систем. Адаптогены оказывают следующие фармакологические эффекты:

нормализация артериального давления;

улучшение и укрепление иммунной системы, повышение стрессоустойчивости, инфекционной защиты организма, антиоксидантной системы;

нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы;

увеличение производительности труда человека (физической, умственной); концентрация внимания, усердие, снижение агрессивности.

Механизм вазопрессорного действия заключается в повышении периферического сосудистого сопротивления на фоне увеличения объема циркулирующей крови вследствие задержки жидкости в организме.

Механизм общетонизирующего действия заключается в тонизировании всех систем организма, в особенности ЦНС. В связи с этим общетонизирующие средства оказывают следующие фармакологические эффекты:

- повышение умственной работоспособности, улучшение эмоционального настроя.

- нормализация артериального давления в результате действия этих средств на продолговатый мозг.

- средства повышают устойчивость организма к простудным заболеваниям в результате действия на иммунную систему человека.

- влияют на обмен веществ, способны его нормализовать [2, 4].

Положительные эффекты:

• Улучшают умственную деятельность, кратковременную и долговременную память, внимание, силу и подвижность процессов возбуждения и торможения (особенно на фоне утомления, у людей с возрастным ограничением памяти, при слабом типе нервной деятельности).

• Оказывают центральное холиномиметическое действие, в стволе головного мозга повышают содержание дофамина, норадреналина и активность аденилатциклазы.

• Стимулируют энергетический обмен, обогащают макроэргическими фосфатами головной мозг, сердце, печень, скелетные мышцы, так как усиливают гликолиз и окисление липидов; способствуют раннему включению аэробных процессов окисления, стабилизируют ультраструктуру митохондрий, увеличивают сопряженность окисления и фосфорилирования.

Улучшают сердечно-сосудистую деятельность [18, 9, 16, 21].

Противопоказаниями для приема адаптогенов являются: повышенная возбудимость нервной системы, повышенное давление (гипертония), нарушение сердечного ритма и инфаркт миокарда, острые инфекционные заболевания, лихорадка [17].

Растительные средства используются в виде моно и комбинированных препаратов. Для приготовления монопрепаратов используют сырье (корень, корневища с корнями, плоды). Из данного сырья готовят настойки, экстракты [10].

Лекарственные формы:

- настойка женьшеня: до 3 раз в день за 30 мин до еды в индивидуально подобранных дозах с учетом возраста ребенка (обычно рекомендуемая полная доза 15-20 капель на прием);

- экстракт корня женьшеня: 2 раза в день за 30 мин до еды утром и днем в индивидуально подобранной дозе с учетом возраста ребенка (обычно рекомендуемая полная доза 5-15 капель на прием);

- настойка аралии: 2 раза в день в первой половине дня в индивидуально подобранных возрастных дозах (рекомендуемая полная доза 10-15 капель на прием);

- экстракт элеутерококка: 2 раза в день за 0,5 ч до еды в индивидуально подобранных возрастных дозах (рекомендуемая полная доза 25-30 капель на прием). Курс лечения 2-4 нед.

- настойка заманихи: 2-3 раза в день до еды в индивидуально подобранных возрастных дозах (рекомендуемая полная доза на прием 30-40 капель).

Необходимо учитывать, что небольшие дозы заманихи могут снижать АД, а большие - его повышают.

- настойка лимонника: 2-3 раза в день в индивидуально подобранных возрастных дозах (рекомендуемая полная доза 20-30 капель на прием).

- экстракт левзеи жидкий: 2-3 раза в день за 20 мин до еды в индивидуально подобранных возрастных дозах (рекомендуемая полная доза 20-30 капель на прием). Курс лечения 2-3 нед.

- экстракт родиолы жидкий: внутрь, за 15 мин до еды, по 5–10 капель на прием 2–3 раза в день в течение 10–20 дней [20].

Необходимо помнить о нежелательных эффектах адаптогенов:

— феномен истощения нервной системы при беспорядочном, неконтролируемом приеме;

— повышение артериального давления и психоэмоциональное возбуждение;

— феномен передозировки с развитием парадоксальных реакций [9, 18, 12, 19].

Таким образом, в результате контент-анализа литературных источников установлено, что артериальная гипотензия — это симптом, отражающий различные степени снижения артериального давления и требующий комплексного лечения. В лечение используют растительное сырье, относящиеся к различным ботаническим семействам и содержащие различные группы БАВ, обладающие следующими видами действия: общетонизирующее, вазопрессорное и адаптогенное.

Глава II. Изучение ассортимента растительных средств, используемых в лечении артериальной гипотензии

2.1. Изучение ассортимента растительных средств, используемых в лечении артериальной гипотензии, предлагающихся на российском фармацевтическом рынке

Наблюдение за ситуацией на рынке осуществлено на основе контент-анализа официальных источников информации о ЛС: Государственный реестр лекарственных средств, Регистр ЛС России.

В рамках данной работы нами проведено маркетинговое исследование ассортимента растительных средств, используемых в лечении артериальной гипотензии, предлагающихся на российском фармацевтическом рынке. Результат исследования отражен в таблице 1 приложения 1. Выявленный ассортимент анализировался: по числу торговых наименований, по составу, по формам выпуска, по производственному признаку, по датам регистрации.

В соответствии с АТХ-классификацией лекарственных средств данные препараты относятся к следующей группе:

A13A Общетонизирующие препараты

1) по числу торговых наименований растительных средств для лечения артериальной гипотензии: всего зарегистрировано 21 торговое наименование. Из них 15 приходится на лекарственные препараты, 6 на биологически активные добавки (табл. 1, приложение 1).

2) анализ по составу представлен в таблице 2.

Таблица 2

Характеристика ассортимента растительных средств для лечения артериальной гипотензии по составу

Количество предложений	Состав
	Монопрепарат к-во		Комбинированный
	К-во	Доля, %	К-во	Доля, %
21	17	80,95	4	19,05

Как видно из таблицы 2, на фармацевтическом рынке России препараты простого состава составляют большинство предложений – 17 наименований (80,95%). 4 (19,05%) препарата являются комбинированными. На основании данных таблицы построена диаграмма (рис.1).

Рис.1. Структура ассортимента рынка тонизирующих растительных средств, используемых в лечении артериальной гипотензии, разрешенных к применению в РФ, по составу

3. Анализ по формам выпуска представлен в таблице 3 и на диаграмме рисунка 2.

Таблица 3

Характеристика ассортимента растительных средств для лечения артериальной гипотензии по формам выпуска

Лекарственная форма	Количество	Доля,%
Твердые лекарственные формы
Таблетки	5	23,81
ЛРС	2	9,52
Капсулы	7	33,33
Итого:	14	66,66
Жидкие лекарственные формы
Экстракт жидкий	3	14,29
Настойка	3	14,29
Эликсир	1	4,76
Итого	7	33,34
Всего	21	100,00

Анализ ассортимента по видам лекарственных форм показал, что 66,66% (14 препаратов) ассортимента приходится на твердые лекарственные формы. Остальные 33,34% (7 препаратов) составляют жидкие лекарственные формы. Среди твердых лекарственных форм преобладают капсулы 33,33% (7 препаратов) и таблетки 23,81% (5 препаратов). Остальные 9,52% (2 препарата) приходится на ЛРС. Лекарственное растительное сырьё (ЛРС) представлено в виде сухих экстрактов в полиэтиленовых двухслойных пакетах по 500 гр. Среди жидких лекарственных форм по 14,29% приходится на настойки и жидкие экстракты.

Как видно из диаграммы рисунка 3, растительные средства представлены 6 лекарственными формами: таблетки, ЛРС, капсулы, экстракт жидкий, настойка, эликсир.

Рис. 2. Структура рынка тонизирующих растительных средств, используемых в лечении артериальной гипотензии, по видам лекарственных форм (%)

4) по производственному признаку – изучили ассортимент растительных средств по странам-производителям и фирмам. Результаты анализа представлены в таблице 4 и диаграмме рисунка 3.

Таблица 4

Характеристика ассортимента растительных средств для лечения артериальной гипотензии по странам – производителям

Страна-производитель	Количество наименований растительных средств	Доля, %
Россия	15	71,43
Зарубежные	6	28,57
Германия	2	9,52
Швейцария	1	4,76
Дания	1	4,76
Словения	1	4,76
Франция	1	4,76
Всего:	21	100,00

Как видно из таблицы 4, фармацевтический рынок России включает растительные средства, как российского производства, так и зарубежного. Очевидно лидерство отечественного производителя. Российские фармацевтические компании выпускают 71,43% (15 торговых наименований) растительных средств, на долю зарубежных приходится 28,57% (6 торговых наименований). Из стран импортеров лидирует Германия, выпускающая 2 торговых наименования.

Рис.3. Структура рынка тонизирующих растительных средств, используемых в лечении артериальной гипотензии, по странам - производителям

Далее выявлялись лидеры среди отечественных фирм – производителей растительных средств. Данные отражены в таблице 5.

Таблица 5

Структура лидерства отечественных фирм - производителей

№ п/п	Фирма-производитель	Количество растительных средств	Доля, %
1.	ООО Бэгриф	2	3,70
2.	ОАО ПХФК «Медхимпром»	2	3,70
3.	ООО Тульская фармацевтическая фабрика	2	3,70
4.	ОАО «Ивановская фармацевтическая фабрика»	2	3,70
5.	Владивостокская фармфабрика ОАО	4	7,41
6.	Вифитех ЗАО	3	5,56
7.	Московская фармацевтическая фабрика ЗАО	2	3,70
8.	Ярославская фармфабрика ЗАО	3	5,56
9.	Фармацевтическая фабрика Санкт-Петербурга ОАО	2	3,70
10.	ООО «Камелия НПП»	5	9,26
11.	Фармстандарт-Фитофарм-НН ООО [Н. Новгород]	2	3,70
12.	Тверская фармфабрика ОАО	5	9,26
13.	Алтайвитамины ЗАО	1	1,85
14.	Аспен Фарма Пти Лтд	1	1,85
15.	Флора Кавказа ОАО	2	3,70
16.	Вилар ПЭЗ ГУП	1	1,85
17.	ОАО «МАКСФАРМ»	1	1,85

Продолжение таблицы 5

18.	Кировская фармацевтическая фабрика ОАО	2	3,70
19.	Ватхэм-Фармация ООО	1	1,85
20.	ОАО «Татхимфармпрепараты»	1	1,85
21.	Ростовская фармфабрика ЗАО	1	1,85
22.	Ивановская фармфабрика ОГУП	1	1,85
23.	ОАО «Пермфармация»	1	1,85
24.	Фармстандарт- Томскхимфарм ОАО [Томск, пр.Ленина]	1	1,85
25.	Фармцентр Вилар ЗАО	1	1,85
26.	МираксБиоФарма ЗАО	1	1,85
27.	ВИС	2	3,70
28.	Парафарм	1	1,85
29.	Экотекс	1	1,85
Всего:		54	100,00

Лидирующими производителями являются: ООО «Камелия НПП» и Тверская фармфабрика ОАО, выпускающая по 5 торговых наименований (9,26%). Владивостокская фармфабрика ОАО выпускает 4 торговых наименования (7,41%). Вифитех ЗАО, Ярославская фармфабрика ЗАО, выпускающие по 3 торговых наименования (5,56%). Эти предприятия достойно зарекомендовали себя на фармацевтическом рынке и уже не один год успешно поставляют качественные растительные средства в аптечные сети страны.

5) характеристика ассортимента по датам регистрации.

Изучили даты регистрации растительных средств, на основании которых был рассчитан индекс обновления ассортимента.

Индекс обновления рассчитывается по формуле 1:

У= n: N,

где n – число предложений на рынке, зарегистрированных в течение последних 3-5 лет,

N – общее число предложений на рынке.

На фармацевтическом рынке России число растительных средств для лечения артериальной гипотензии, зарегистрированных за последние 5 лет (2015-2019 гг) составляет 5.

У= 5:21=0,24

Полученный результат говорит о том, что ассортимент растительных средств за последние 5 лет обновился на 24%.

2.2. Изучение ассортимента растительных средств, используемых в лечении артериальной гипотензии, предлагающихся в аптечной организации

Анализ ассортимента растительных средств для лечения артериальной гипотензии проводился на базе аптечной организации г. Курск, ул. Интернациональная, 46 «Курская фармация». Результаты представлены в таблице 6.

Таблица 6

Ассортимент растительных средств, предлагаемых в аптечной организации для лечения артериальной гипотензии

№ п/п	Торговое наименование	Международ-ное непатентован-ное наименование	Форма выпуска	Фирма производи-тель (страна)	Регистрационный номер и дата государственной регистрации
1.	Женьшеня настойка	Женьшень	настойка	ООО Бэгриф	ЛП-005841 03.10.2019
2.	Элеутерококка экстракт жидкий	Элеутерококка колючего корневища и корни	Экстракт Жидкий для приема внутрь	ООО «Камелия НПП» (Россия)	Р N002072/01 10.09.2008
3.	Элеутерококка экстракт	Элеутерококка колючего корневища и корни	Таблетки покрытые оболочкой	Вифитех ЗАО (Россия)	ЛС-002397 22.12.2006
4.	Лимонника семян настойка	Лимонника китайского семена	Настойка	Вифитех ЗАО (Россия)	Р N003807/01 03.11.2009
5.	Левзеи экстракт жидкий	Левзеи сафлоровид-ной корневища с корнями	Экстракт для приема внутрь	ООО «Камелия НПП» (Россия)	Р N002549/01 06.03.2009

Продолжение таблицы 6

6.	Родиолы экстракт жидкий	Родиола розовая корневища и корни	Экстракт для приема внутрь	Вифитех ЗАО (Россия)	ЛП-001363 16.12.2011
7.	Доппельгерц® Женьшень	Женьшень	капсулы	Квайссер Фарма ГмбХ и Ко.КГ (Германия)	П N016205/01 12.05.2010
8.	Женьшеня настоящего экстракт-ВИС	Женьшень	капсулы	ВИС (Россия)	RU.77.99.11.003.Е.046411.11.11 10.11.2011

Как видно из таблицы 6 для лечения артериальной гипотензии в аптечной организации имеется 8 торговых наименований растительных средств, из которых 7- лекарственные препараты, 1 – БАД.

На основе анализа данных, представленных в таблице 6, провели анализ ассортимента растительных средств по составу. Результаты отражены в таблице 7 и на диаграмме рисунка 4.

Таблице 7

Анализ ассортимента растительных средств для лечения артериальной гипотензии в аптечной организации по составу

Количество предложений	Состав
	Монопрепарат к-во		Комбинированный
	К-во	Доля, %	К-во	Доля, %
8	7	87,5	1	12,5

Рис.4. Структура ассортимента тонизирующих растительных средств, используемых в лечении артериальной гипотензии, предлагающихся в аптечной организации, по составу

Данные показывают, что в аптечной организации 7 препаратов приходятся на монокомпонентные (87,5%), 1 препарат комбинированный (12,5%).

На следующем этапе был изучен ассортимент растительных средств по формам выпуска. Результаты анализа представлены в таблице 8 и на диаграмме рисунка 5.

Таблица 8

Анализ ассортимента растительных средств для лечения артериальной гипотензии в аптечной организации по формам выпуска

Вид лекарственной формы	Количество	Доля, %
Настойка	2	25,0
Экстракт жидкий	3	37,5
Итого жидкие	5	62,5
Таблетки	1	12,5
Капсулы	2	25,0

Продолжение таблицы 8

Итого твердые	3	37,5
Всего:	8	100,0

Как видно из таблицы 8, в аптечной организации имеется 4 вида лекарственных форм: экстракт жидкий 37,5% (3 наименования), настойка и капсулы 25,0% (2 наименования), таблетки 12,5% (1 наименование).

Рис.5. Структура ассортимента тонизирующих растительных средств, используемых в лечении артериальной гипотензии, предлагающихся в аптечной организации, по видам лекарственных форм

Далее были проанализированы растительные средства по производственному признаку - по странам и фирмам производителям (таблица 9 и диаграмма рисунок 6).

Таблица 9

Анализ ассортимента растительных средств для лечения артериальной гипотензии по странам – производителям и фирмам

Страна - производитель	К-во	Доля,%	Фирма	К-во	Доля, %
Россия	7	87,5	Вифитех ЗАО	3	37,5

Продолжение таблицы 9

			ООО «Камелия НПП»	2	25,0
			ООО Бэгриф	1	12,5
			ВИС	1	12,5
Зарубежные
Германия	1	12,5	Квайссер Фарма ГмбХ и КО КГ	1	12,5
Итого:	8	100,0		8	100,0

Как видно из таблицы 9, в аптечной организации предлагаются препараты отечественного и зарубежного производства. Среди фирм-производителей лидирует российская компания Вифитех ЗАО 37,5% (3 наименования).

Рис.6. Структура ассортимента тонизирующих растительных средств, используемых в лечении артериальной гипотензии, предлагающихся в аптечной организации по производственному признаку

Далее изучили даты регистрации растительных средств, на основании которых был рассчитан индекс обновления ассортимента.

Индекс обновления рассчитывается по формуле 1:

У= n: N,

где n – число предложений на рынке, зарегистрированных в течение последних 3-5 лет,

N – общее число предложений на рынке.

На фармацевтическом рынке России число растительных средств для лечения артериальной гипотензии, зарегистрированных за последние 5 лет (2015-2019 гг) составляет 1.

У= 1:8=0,13

Рассчитанное значение индекса обновления ассортимента говорит о том, что в аптечную организацию за последние 5 лет не поступали новые растительные препараты.

2.3. Изучение спроса на растительные средства, используемые в лечении артериальной гипотензии, в аптечной организации

Нами был изучен спрос на растительные средства для лечения артериальной гипотензии в течение производственной практики. Данные представлены в таблице 10 и на диаграмме рисунка 7.

Таблица 10

Анализ спроса населения на растительные лекарственные препараты для лечения артериальной гипотензии

Торговое наименование	Цена, руб.	Количество препаратов, которые приобрели покупатели	Доля,%
Женьшеня настойка	48,00	45	35,16
Элеутерококка экстракт жидкий	32,00	32	25,00

Продолжение таблицы 10

Элеутерококка экстракт	120,00	3	2,34
Лимонника семян настойка	46,00	17	13,28
Левзеи экстракт жидкий	69,10	6	4,69
Родиолы экстракт жидкий	60,20	11	8,59
Доппельгерц® Женьшень	435,00	5	3,91
Женьшеня настоящего экстракт-ВИС	192,00	9	7,03
Итого	1002,30	128	100,00

Исходя из данных таблицы 10 сделали вывод о том, что востребованными лекарственными растительными препаратами являются : женьшеня настойка (35,16%), элеутерококка экстракт жидкий (25,0%), лимонника семян настойка (13,28%). Популярность данных препаратов можно объяснить следующим: низкой стоимостью, доказанной эффективностью.

Рис.7. Анализ спроса населения на растительные средства для лечения артериальной гипотензии

2.4. Предложение по оптимизации ассортиментного «портфеля» готовых лекарственных препаратов из группы тонизирующих растительных средств, используемые в лечении артериальной гипотензии, в аптечной организации

Предложено добавить комбинированный растительный препарат «Женьшень с витамином С», который является препаратом неудовлетворенного спроса.

Рассмотрим данный препарат более подробно:

«Женьшень с витамином С» - таблетки, действующим веществом является экстракт женьшеня и кислота аскорбиновая. Фармакологическая активность обусловлена содержанием сапониновых гликозидов-гинсенозидов (панаксазиды А и В, панаквилон, панаксин), эфирных и жирных масел, стеролов, пептидов, витамина С.

1 таблетка содержит 250 мг экстракта женьшеня и 50 мг аскорбиновой кислоты, по 10 таблеток в 1 блистере и по 1 или 2 блистера в упаковке. Фирма производитель – Московская фармацевтическая фабрика (Россия).

Была проведена сравнительная характеристика данного лекарственного средства с препаратом, пользующимся наибольшим спросом – это настойка женьшеня. При этом препарат «Женьшень с витамином С» выпускается в лекарственной форме таблетки.

Сравнительный анализ этих двух лекарственных форм представлен в таблице 11.

Таблица 11

Сравнительная характеристика лекарственных форм

Критерий сравнения	Настойка	Таблетки
Дозирование	Объем настойки необходимо отмерять пациенту самостоятельно, что может вызвать ошибки при дозировании препарата	Дозировка в таблетке чётко сформирована, поэтому пациенту сложнее ошибиться с необходимой дозой
Удобства в применении и хранении	Настойка неудобна для пациента, так как эта жидкая лекарственная форма, она может пролиться.	Таблетки наиболее удобная в применении лекарственная форма для пациента Их легко хранить, брать с собой на работу, учебу и т.д.
Особенности вспомогательных веществ	Настойка содержит этанол, что не всегда удобно для пациента, особенно для автолюбителей.	Таблетки не включают в себя этанол

Проанализировав данные таблицы 11 было выявлено, что форма выпуска «Женьшень с витамином С» (таблетки) имеет существенные преимущества перед лекарственным препаратом в форме настойки, а именно:

Дозирование (в отличие от настойки, ошибки при дозировании сложно допустить, необходимая доза в таблетке четко определена);

Удобства в применении (таблетки более портативная лекарственная форма, их удобно брать с собой);

Особенности вспомогательных веществ (настойка всегда содержит этанол, что неприемлемо для многих потребителей).

На следующем этапе была проведена сравнительная фармакологическая характеристика препарата «Женьшень с витамином С» (таблетки) с наиболее востребованным в аптеке лекарственным средством Женьшень настойка.

Таблица 12

Сравнительная характеристика фармакологических свойств тонизирующих растительных средств, используемых в лечении артериальной гипотензии

Наименование	Женьшень с витамином С	Настойка Женьшеня
Действующее вещество	Экстракт женьшеня Аскорбиновая кислота	Женьшеня корни Спирт этиловый 70%
Фармакологические эффекты	общеукрепляющее, общетонизирующее, адаптогенное.	общеукрепляющее, общетонизирующее, адаптогенное.
Показания к применению	для повышения работоспособности при повышенных физических и умственных нагрузках; период восстановления после перенесенных заболеваний; астенические состояния различной этиологии	Гипотония, слабость, переутомление, неврастения
Побочное действие	Аллергические реакции, нарушения со стороны ЖКТ (диарея, тошнота, рвота); тахикардия, головная боль, бессонница, повышение артериального давления, повышенная нервная возбудимость, носовое кровотечение, гипогликемия	Возможно: аллергические реакции.

Продолжение таблицы 12

Противопоказания	артериальная гипертензия; повышенная нервная возбудимость; острый период инфекционных заболеваний; эпилепсия; детский возраст до 15 лет; период беременности и грудного вскармливания; бессонница; кровоточивость; нарушения сна	артериальная гипертензия; повышенная нервная возбудимость; острый период инфекционных заболеваний; судорожные состояния; детский возраст до 12 лет; повышенная чувствительность к компонентам препарата
Продолжительность лечения	28-60дней	30-40 дней
Форма выпуска	Таблетки №30	Настойка 25 мл
Производитель	Россия	Россия
Цена курса лечения	176-00 (цена 1 упаковки 88-00)	192-00 (цена 1 упаковки 48,00)
Условия отпуска	По рецепту	Без рецепта

Проанализировав данные таблицы 12 и сравнив лекарственные препараты по фармакологическим характеристикам, мы выявили, что Женьшень с витамином С превосходит препарат Женьшень настойку по некоторым характеристикам:

Имеет несколько меньший курс лечения.

Стоимость курса Женьшеня с витамином С более экономична – лечение данным препаратов выгоднее (всего 176 рубля по сравнению с 192 рублями на курс лечения).

На основании вышеперечисленного было внесено предложение о введении лекарственного препарата Женьшень с витамином С в ассортимент аптеки.

Таким образом, на фармацевтическом рынке России предлагается 21 растительный препарат. Анализ предложений для лечения артериальной гипотензии выявил, что 17 (80,95%) препаратов являются монокомпонентными, 4 (19,05%) препарат являются комбинированными. Растительные средства предлагаются в виде 6 лекарственных форм. Анализ ассортимента по видам лекарственных форм показал, что 66,66% (14 препаратов) приходится на твердые лекарственные формы, остальные 33,34% (7 препаратов) предлагаются в виде жидких лекарственных форм. Фармацевтический рынок России предлагает препараты как российского, так зарубежного производства. Отечественные фармацевтические компании выпускают 71,43% (15 торговых наименований), на долю зарубежных приходится 28,57% (6 торговых наименований). Среди Российских фирм-производителей лидирует ООО «Камелия НПП» и Тверская фармфабрика ОАО, выпускающие по 5 торговых наименований (9,26%). Индекс обновления ассортимента составляет 0,24, а это значит, что на российский фармацевтический рынок за последние 5 лет не поступали новые растительные средства.

В результате анализа ассортимента лекарственных растительных средств, предлагаемого аптечной организацией для лечения артериальной гипотензии показал, что он составляет 8 торговых наименований. Выявлено, что 7 (87,5%) препаратов являются монокомпонентными, 1 (12,5%) препарат является комбинированным. В аптеке предлагаются препараты отечественного и зарубежного производства. Среди отечественных фирм – производителей лидирует Вифитех ЗАО 37,5% (3 наименования). В фармацевтической организации имеется 4 вида лекарственных форм: экстракт жидкий 37,5% (3 наименования), настойка и капсулы 25,0% (2 наименования), таблетки 12,5% (1 наименование). Рассчитанное значение индекса обновления равное 0,13, говорит о том, что ассортимент растительных средств аптечной организации обновлен всего на 13%, а это значит, что за последние 5 лет в аптечную организацию не поступали новые растительные средства.

Провели анализ спроса ассортимента растительных средств для лечения артериальной гипотензии и сделали вывод о том, что наиболее востребованными лекарственными растительными препаратами являются женьшеня настойка (35,16%), элеутерококка экстракт жидкий (25,0%), лимонника семян настойка (13,28%). Популярность данных препаратов обусловлена небольшой стоимостью и эффективностью.

Для оптимизации ассортимента аптеки «Курская фармация» было предложено включить в ассортимент лекарственное растительное средство «Женьшень с витамином С».

Заключение

1. Изучена этиология и патогенез артериальной гипотензии. Артериальная гипотензия — это симптом, отражающий раз­личные степени снижения артериального давления. Сегодня счи­тается четко доказанным нарушение механизмов ауторегуляции центральной гемодинамики — несоответствие между сердечным выбросом и общим периферическим сосудистым сопротивлением, как правило, за счет снижения последнего.

2. Изучены основные принципы лечения и профилактики артериальной гипотензии. В лечении артериальной гипотензии используются медикаментозные и немедикаментозные методы лечения. Для медикаментозного лечения используются следующие группы лекарственных препаратов: адаптогены, антихолинергические препараты, ноотропы и церебропротекторы, антиоксиданты, транквилизаторы и антидепрессанты. Профилактические мероприятия включает в себя: соблюдение режима труда и отдыха, диетатерапию.

3. Изучена характеристика растительных средств, применяемых при лечении артериальной гипотензии. При артериальной гипотензии назначаются лекарственные растения, обладающие тонизирующим, общеукрепляющим и вазопрессорным действием. Наиболее часто используют растительные адаптогены. Они обладают адреномиметическим действием, способствуют формированию адаптационных реакций путем регуляции равновесия между процессами возбуждения и тор­можения в коре и подкорковых вегетативных образованиях.

4. Анализ ассортимента растительных средств фармацевтического рынка выявил 21 торговое наименование, из них 17 – лекарственные препараты, 1 – БАД, в основном отечественного производства 71,43%. Основой ассортимента являются монопрепараты 80,95%. Среди лекарственных форм на долю твердых приходится 66,66%, остальные 33,34% на жидкие. Индекс обновления ассортимента составляет 0,24, а это значит, что на российский фармацевтический рынок за последние 5 лет не поступали новые растительные средства.

5. Анализ ассортимента растительных средств в аптечной организации выявил 8 торговых наименований, из них – 7 лекарственные препараты, 1 – БАД, в основном отечественного производства 87,5%. Основой ассортимента являются монопрепараты 87,5%. Среди лекарственных форм на долю жидких приходится 62,5%, на твердые – 37,5%. Рассчитанное значение индекса обновления равное 0,13, говорит о том, что ассортимент растительных средств аптечной организации обновлен всего на 13%, а это значит, что за последние 5 лет в аптечную организацию не поступали новые растительные средства.

6. Изучен спрос на ассортимент растительных средств, применяемых для лечения артериальной гипотензии. Наиболее востребованными растительными препаратами являются: женьшеня настойка (35,16%), элеутерококка экстракт жидкий (25,00%), лимонника семян настойка (13,28%). Популярность данных препаратов можно объяснить следующим: низкой стоимостью, доказанной эффективностью.

7. Внесено предложение по оптимизации ассортиментного «портфеля» готовых лекарственных препаратов из лекарственного растительного сырья, применяемых для лечения артериальной гипотензии в аптечной организации «Курская фармация» препарат неудовлетворенного спроса «Женьшень с витамином С".

Литература

Белоконь Н.А. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей: в 2 т. Т.2: разделы частной кардиологии / Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. – М.: Медицина, 1987 г. – С.303-337.

Дардымов И.В. Женьшень, элеутерококк (к механизму биологического действия) / И.В. Дардымов — М.: Наука, 1976. — 184 с.

Куркин В.А. Родиола розовая (золотой корень): стандартизация и создание лекарственных препаратов: Монография/ В.А.Куркин.- Самара: ООО «Офорт»: ГБОУ ВПО СамГМУ МинздраваРоссии, 2015.— 240с.

Куркин В.А. Женьшень настоящий: современный взгляд на стандартизацию и создание лекарственных препаратов: монография / В.А. Куркин, А.С. Акушская., И.К. Петрухина – Самара: ООО «Офорт», 2014. – 152 с.

Потапенко В.П. Низкое давление. Причины и эффективное лечение / В.П. Потапенко –М.: АСТ; СПб.: Сова, 2010. – 94 с.

Социально значимые заболевания: Учебное пособие для студентов / Т.А. Баянова, А.Д. Ботвинкин, Н.Ю. Куприянова; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, кафедра эпидемиологии. – Иркутск: ИГМУ, 2015. – 5с.

Фармакогнозия учебник / Жохова Е.В., Гончаров М.Ю., Повыдыш М.Н., Деренчук С.В. М: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С.355-377.

Чефранова Ж.Ю. Идиопатическая артериальная гипотензия: диагностика, лечение. Монография / Ж.Ю. Чефранова. – М.: Академия естествознания, 2012. – 36с.

Актуальные аспекты создания импортозамещающих адаптогенных лекарственных растительных препаратов / В.А. Куркин, Е.В. Авдеева, А.В. Куркина, И.К. Петрухина // Международный журнал экспериментального образования. - 2015. - №11. - С. 455-457.

Актуальные проблемы и перспективы развития фитофармакологии и фитотерапии / В.А. Куркин, Е.В. Авдеева, Г.Н. Суворова, А.В. Дубищев // Медицинский альманах. - 2010. -№4. – С. 41-44.

Архипова Н.Н. артериальная гипотензия у молодых людей / Н.Н. Архипова // практическая медицина – Казань, 2010. –№4. – С.63-64.

Биологическое действие травы и суммы сапонинов женьшеня / О.Н. Васильева, Д.А. Муравьева [и др.] // Фармация. – 2013. -№5. – С. 40-41

Василевский И.В. Актуальные аспекты клинической фармакологии в педиатрической практике / И.В. Василевский // Здравоохранение. – 2011. -№5. – С. 31-38.

Воробьева О.В. Синдром хронической усталости (от симптома к диагнозу) Трудный пациент / О.В. Воробьев - 2010. - Т.8, №10. - С. 16-21.

Зайков С.В., Синдром хронической усталости: клиника, диагностика, лечение/ Зайков С.В., Богомолов А.Е., Бондарчук О.Б// Новости медицины и фармации. - 2013. - №16. - С. 12-15.

Комарова А.А. Элеутерококк колючий – популярный адаптоген дальнего востока: история изучения, исследование биологической и фармакотерапевтической активности. / А.А. Комарова, Т.А. Степанова - 2018. - №2 – С. 20-23.

Кривошеева Е.М. Спектр фармакологической активности растительных адаптогенов / Е.М. Кривошеева, Е.В. Фефелова, С.Т. Кохан // Фундаментальные исследования. – 2011. - № 6. – С. 85-88.

Куркин В.А. Итоги создания и перспективы применения в медицинской практике фитопрепаратов на основе фенилпропаноидов/ В. А. Куркин, Е. В. Авдеева, А. В. Дубищев // Управление качеством медицинской помощи. - 2013. - № 2. - С. 29-33.

Найданова Т.А. Первичная артериальная гипотензия у молодых женщин: качество жизни, функциональное состояние эндотелия и эффективность препаратов группы Геримакс. Диссертация канд. медицинских наук 14.00.06 / Найданова Т.А., ГОУВПО "Уральская государственная медицинская академия". – Екатеринбург, 2011. – 3с.

Государственный реестр лекарственных средств – Электрон.дан.,2020. http://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx (дата обращения 10.04.2020).

Морозов Ю.А. Анатомо-морфологические исследования надземных и подземных органов лимонника китайского / Ю.А. Морозов, Ж.В. Дайронас // Современные проблемы науки и образования / URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=21011 (дата обращения 15.03.2020).

Рукавишникова С.А. Современные подходы к коррекции состояний и профилактике раннего старения адаптогенами растительного происхождения // Успехи геронтол. - 2011. - Т. 23., № 2. - С. 301-303. – URL: http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=228006 (дата обращения 15.03.2020).

Справочник РЛС: лекарственные средства и препараты. Инструкция, применение, описание. URL: http://www.rlsnet.ru (дата обращения 13.02.2020).

Приложения

Приложение 1

Ассортимент растительных средств, используемых в лечении артериальной гипотензии, представленный на российском рынке

Торговое наименование	МНН	Форма выпуска	Производитель	Страна производства	Регистрационный номер	Дата государственной регистрации
Растительные средства
Женьшеня настойка	Женьшень	настойка;	ООО Бэгриф ОАО ПХФК "Медхимпром") ООО Тульская фармацевтическая фабрика Открытое Акционерное Общество "Ивановская фармацевтическая фабрика" Владивостокская фармфабрика ОАО Вифитех ЗАО Московская фармацевтическая фабрика ЗАО Ярославская фармфабрика ЗАО Фармацевтическая фабрика Санкт-Петербурга ОАО ООО "Камелия НПП" Фармстандарт-Фитофарм-НН ООО [Н.Новгород] Тверская фармфабрика ОАО Алтайвитамины ЗАО Аспен Фарма Пти Лтд Флора Кавказа ОАО	Россия	ЛП-005841 ЛП-003233 ЛП-001707 ЛП-000445 Р N001231/01-2002 ЛСР-001483/09 Р N001785/01-2002 Р N002539/01 Р N001950/01 Р N001492/01 ЛС-002523 ЛС-001952 ЛС-000936 67/554/134 67/554/134	3.10.2019 06.10.2015 14.05.2012 01.03.2011 12.08.2009 03.03.2009 06.10.2008 18.07.2008 27.02.2008 01.10.2007 29.12.2006 25.08.2006 18.11.2005 11.07.1967 11.07.1967
Женьшеня экстракт сухой	Женьшень	сырье растительное-экстракт сухой;	Вилар ПЭЗ ГУП	Россия	ЛС-001838	28.07.2006
Женьшень с витамином С	Женьшень	таблетки;	Московская фармацевтическая фабрика ЗАО	Россия	ЛСР-002802/10	02.04.2010
Доппельгерц® Женьшень	Женьшень	капсулы;	Квайссер Фарма ГмбХ и Ко.КГ	Германия	П N016205/01	12.05.2010
Доппельгерц® Женьшень Актив	Женьшень	эликсир;	Квайссер Фарма ГмбХ и Ко.КГ	Германия	П N015663/01	14.05.2009
Гинсана®	Женьшень	капсулы;	Гинсана СА	Швейцария	П N014415/01-2002	02.09.2011
Геримакс Женьшень	Женьшень	таблетки покрытые пленочной оболочкой;	Данск Дроге А/С	Дания	П N013392/01	25.12.2007
Гербион женьшень	Женьшень	капсулы;	КРКА д.д.	Словения	П N013030/01	29.12.2006
Элеутерококка экстракт жидкий	Элеутерококка колючего корневища и корни	экстракт для приема внутрь [жидкий];	ОАО ПХФК "Медхимпром" ООО "БЭГРИФ" ОАО "МАКСФАРМ" ООО Тульская фармацевтическая фабрика Кировская фармацевтическая фабрика ОАО Ватхэм-Фармация ООО Ярославская фармфабрика ЗАО ОАО "Татхимфармпрепараты" ООО "Камелия НПП" ОАО "ДАЛЬХИМФАРМ" Московская фармацевтическая фабрика ЗАО Ростовская фармфабрика ЗАО Фармстандарт-Фитофарм-НН ООО [Н.Новгород] Вилар ПЭЗ ГУП Ивановская фармфабрика ОГУП Флора Кавказа ОАО ОАО "Ивановская фармацевтическая фабрика" ОАО "Пермфармация" ОАО "Тверская фармацевтическая фабрика"	Россия	ЛП-003137 ЛП-002360 ЛП-001915 ЛП-001493 ЛСР-008607/09 Р N003701/01 Р N002851/01 ЛСР-000475/09 Р N002072/01 Р N001518/01 ЛСР-002484/07 ЛС-001971 ЛС-001827 Р N003222/01 74/331/72 74/331/72 ЛП-002906 ЛП-002555 ЛП-001973	10.08.2015 04.02.2014 29.11.2012 10.02.2012 28.10.2009 22.10.2009 29.05.2009 27.01.2009 10.09.2008 18.01.2008 28.08.2007 08.09.2006 28.07.2006 12.04.2004 12.04.1974 12.04.1974 13.03.2015 31.07.2014 23.01.2013
Элеутерококка экстракт	Элеутерококка колючего корневища и корни	таблетки покрытые оболочкой;	Вифитех ЗАО	Россия	ЛС-002397	22.12.2006
Родиолы экстракт жидкий	Родиолы розовой корневища и корни	экстракт для приема внутрь [жидкий];	Тверская фармфабрика ОАО ООО "Камелия НПП" Ярославская фармфабрика ЗАО Фармстандарт-Томскхимфарм ОАО [Томск, пр.Ленина] Владивостокская фармфабрика ОАО	Россия	ЛСР-009852/09 Р N001681/01 ЛС-002583 Р N003830/01 75/933/14	04.12.2009 14.03.2008 29.12.2006 21.12.2004 13.10.1975
Аралии настойка	Аралии маньчжурской корни	настойка;	ОАО "ДАЛЬХИМФАРМ" Кировская фармацевтическая фабрика ОАО Тверская фармфабрика ОАО Владивостокская фармфабрика ОАО	Россия	ЛП-001282 ЛСР-004066/09 ЛСР-010187/08 Р N002093/01	25.11.2011 25.05.2009 15.12.2008 30.07.2007
Лимонника семян настойка	Лимонника китайского семена	настойка;	Дальхимфарм ОАО Вифитех ЗАО Владивостокская фармфабрика ОАО Тверская фармфабрика ОАО Фармацевтическая фабрика Санкт-Петербурга ОАО ООО "Камелия НПП" ООО "Тульская фармацевтическая фабрика"	Россия	Р N003850/01 Р N003807/01 Р N002095/01-2003 ЛСР-001752/09 Р N000477/01 ЛСР-002247/07 ЛП-002020	24.11.2009 03.11.2009 11.08.2009 10.03.2009 16.05.2008 17.08.2007 02.03.2013
Левзеи экстракт жидкий	Левзеи сафлоровидной корневища с корнями	экстракт для приема внутрь [жидкий];	ООО "Камелия НПП" Владивостокская фармфабрика ОАО	Россия	Р N002549/01 67/554/267	06.03.2009 11.07.1967
Рапонтикума сафлоровидного (Левзеи) экстракт	Левзеи сафлоровидной корневища с корнями	сырье растительное-экстракт сухой;	Фармцентр ВИЛАР ЗАО	Россия	ЛСР-000124/09	14.01.2009
Биологические активные добавки
Женьшень форте +	Женьшень	капсулы	МираксБиоФарма ЗАО	Россия	RU.77.99.11.003.Е.004969.03.11	10.03.2011
Женьшень форте	Женьшень	капсулы	Institute de Recherche Biologique Yves Ponroy	Франция	RU.77.99.11.003.Е.050282.12.11	05.12.2011
Женьшеня настоящего экстракт-ВИС	Женьшень	капсулы	ВИС	Россия	RU.77.99.11.003.Е.046411.11.11	10.11.2011
Элеутерококк П	Элеутерококка колючего корневища и корни	таблетки	Парафарм	Россия	RU.77.99.88.003.Е.004787.03.15	17.03.2015
Родиолы розовой экстракт-ВИС	Родиолы розовой корневища и корни	капсулы	ВИС	Россия	RU.77.99.11.003.Е.049668.11.11	10.11.2011
Лимонника экстракт	Лимонника китайского семена	таблетки	Экотекс	Россия	RU.77.99.11.003.Е.016312.11.12	21.11.2012

Приложение 2

Ассортимент растительных средств, используемых в лечении артериальной гипотензии, представленный в аптечной организации

№ п/п	Торговое наименование	МНН	Форма выпуска	Производитель	Страна производства	Регистрационный номер	Дата государственной регистрации
	Растительные средства
1.	Женьшеня настойка	Женьшень	настойка;	ООО Бэгриф	Россия	ЛП-005841	03.10.2019
2.	Элеутерококка экстракт жидкий	Элеутерококка колючего корневища и корни	экстракт для приема внутрь жидкий;	ООО Тульская фармацевтическая фабрика	Россия	ЛП-001493	10.02.2012
3.	Элеутерококка экстракт	Элеутерококка колючего корневища и корни	таблетки покрытые оболочкой;	Вифитех ЗАО	Россия	ЛС-002397	22.12.2006
4.	Лимонника семян настойка	Лимонника китайского семена	настойка;	Вифитех ЗАО	Россия	Р N003807/01	03.11.2009
5.	Левзеи экстракт жидкий	Левзеи сафлоровидной корневища с корнями	экстракт для приема внутрь [жидкий];	ООО "Камелия НПП"	Россия	Р N002549/01	06.03.2009
6.	Родиолы экстракт жидкий	Родиола розовая корневища и корни	экстракт для приема внутрь, [жидкий]	Закрытое акционерное общество "ВИФИТЕХ" (ЗАО "ВИФИТЕХ"	Россия	ЛП- 001363	16.12.2011
7.	Доппельгерц® Женьшень Актив	Женьшень	эликсир;	Квайссер Фарма ГмбХ и Ко.КГ	Германия	П N015663/01	14.05.2009
Биологически активные добавки
8.	Женьшеня настоящего экстракт-ВИС	Женьшень	капсулы	ВИС	Россия	RU.77.99.11.003.Е.046411.11.11	10.11.2011

Код для цитирования: Скопировать