XIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2021

Эпидемиологические проблемы последнего года, приводящие к вынужденной социальной изоляции лиц старшего возраста, неуклонно оставляют отпечаток и на приверженности к лечению пациентов геронтологического профиля. Исследования данного направления практически отсутствуют, что и определяет интерес к рассмотрению данного вопроса.

Цель исследования: оценка комплаентности больных с артериальной гипертензией в условиях социальной изоляции.

Материалы и методы:

В исследовании участвовали пациенты, страдающие гипертонической болезнью, II стадии, в том числе две группы женщин: 32 больных среднего возраста (средний календарный возраст (СКВ) – 50,83±1,58 лет) и 32 женщины пожилого возраста (СКВ – 69,24±1,34 лет).

Также в исследование были включены мужчины: 30 пациентов 45-59 лет (СКВ – 53,97±1,08 лет) и 30 пожилых (СКВ – 67,02±0,37 лет).

Для изучения приверженности пациентов к лечению использовали опросник «Уровень комплаентности» Р.В. Кадырова, 2014г. Оценку приверженности к лечению проводили при получении пациентами амбулаторно-поликлинической помощи в 2019 году, а также в условиях 6 месяцев социальной изоляции с помощью социальной сети «Одноклассники».

Статистическая обработка полученных результатов проводилась методами вариационной статистики помощи программ MicrosoftExcel 2010.

Результаты исследования

Все лица, включенные в исследование, получали комбинированную лекарственную терапии, но среднее количество медикаментов, получаемых одним пациентом, ни в одной из групп не превышало 4, что соответствовало уровню малой полипрагмазии.

Среди женщин с ГБ среднего возраста социальная составляющая комплаенса, оцениваемая как стремление пациента следовать предписаниям лечащего врача, обусловленная ориентацией на одобрение социального окружения, составляла 31,38±0,73 балла, пожилого – 27,17±0,62 баллов (p<0,05).

Социальная комплаентность мужчин с гипертонической болезнью ни в одной из групп не достигала значительной степени выраженности: у людей 45-59 лет – 26,38±0,91 баллов (p<0,01), у наблюдаемых 60-74 лет – 22,79±0,62 балла (p<0,001).

Разрыв привычных социальных связей и практически полное отсутствие «контроля» со стороны ближайшего окружения приводило к значимому снижению уровня социальной комплаентности у женщин пожилого возраста – 21,24±0,74 баллов (p<0,001), тогда как у женщин среднего возраста он практически не изменялся – 31,94±0,87.

Мужчины обеих возрастных групп оказались изоляции: их показатель социальной комплаентности снижался до 21,01±0,42 балла (p<0,05) у лиц среднего уязвимыми к условиям возраста и до 15,87±0,61 баллов у пожилых (p<0,001).

Эмоциональная комплаентность, характеризующаяся в виде склонности к выполнению медицинских рекомендаций, определенной высоким уровнем впечатлительности и чувствительности больного, отличалась наибольшей уязвимостью к воздействию старения. Уровень эмоционального комплаенса женщин, страдающих артериальной гипертензией, составлял 31,39±0,74 балл в группе среднего возраста, 24,78±0,76 балла у пожилых (p<0,001).

Еще большее снижение эмоциональной компоненты комплаенса отмечено у лиц с ГБ мужского пола: у пациентов 45-59 лет – 26,5±0,89 баллов (p<0,001), у обследованных 60-74 лет – 21,57±0,49 балл (p<0,001). Подобное изменение эмоционального комплаенса больных может быть объяснено недооценкой тяжести своей нозологии.

Через 6 месяцев социальной изоляции уровень эмоционального комплаенса у женщин среднего возраста возрастал до 37,47±0,86 баллов (p<0,05). Изменение эмоциональной компоненты у пожилых больных носило неоднозначный и противоречивый характер - 25,51±2,04 баллов.

Эмоциональный комплаенс у мужчин достоверно не изменялся ни в одной из групп.

Поведенческую комплаентность изучали как стремление человека к наиболее точному и адекватному соблюдению рекомендаций доктора, направленное на борьбу с заболеванием, воспринимаемым как препятствие на пути достижения жизненных целей.

Показатели поведенческой комплаентности женщин с ГБ достигали 31,11±0,87 балла в группе среднего возраста, 25,48±0,72 баллов у пожилых (p<0,05).

Аналогичная динамика изменения показателей выявлена при исследовании поведенческого комплаенса мужчин с артериальной гипертонией: у наблюдаемых 45-59 лет – 25,89±0,81 баллов (p>0,05), у контингента 60-74 лет – 23,56±0,64 балла (p>0,05).

Поведенческий комплаенс в условиях социальной изоляции снижался у всех обследованных, но достоверно – только у мужчин пожилого возраста – 18,84±0,47 баллов (p<0,001).

Величина общего комплаенса женщин с гипертонической болезнью только у среднего возраста соответствовала высокому уровню – 93,79±0,81 балла, тогда как у пожилых она уменьшалась до 76,24±0,87 баллов (p<0,001).

Показатели общего комплаенса мужчин с АГ не выходили за рамки среднего уровня, но были значительно ниже – у исследуемых 45-59 лет – 77,88±0,61 баллов (p<0,001), у лиц 60-74 лет – 67,52±0,78 баллов (p<0,001).

Уровень общего комплаенса у женщин среднего возраста при повторном обследовании возрастал до 100,79±0,91 баллов (p<0,05), что соответствовало уровню высокой комплаентности. Социальная изоляция привела к следующим изменениям общего комплаенса у больных артериальной гипертензии: у пожилых женщин отмечено снижение показателя до 71,13±0,54 балла (p<0,05), у мужчин среднего возраста– до 72,4±0,32 баллов (p<0,05). Максимального снижения общий комплаенс достигал в группе пожилых мужчин – 56,28±0,83 баллов (p<0,001). .

Анализ данных, полученных в ходе проведенного исследования, позволяет говорить о возрастающем в условиях социальной изоляции неудовлетворительном отношении большей части обследованных к лечебным мероприятиям.

Выводы:

Старение женщин с ГБ сопровождалось достоверным снижением всех видов комплаентности.

Условия социальной изоляции способствовали возрастанию приверженности к лечению у женщин среднего возраста.

Самой уязвимой к воздействию факторов социальной изоляции стали пожилые мужчины – их уровень общего комплаенса стремился к низкому не смотря на исходный средний уровень.