XIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2021

Актуальность. Работа врача-стоматолога непосредственно связана с длительным нахождением в вынужденном рабочем положении – наклонившись над пациентом. В среднем, длительность приема длиться порядка нескольких часов, что приводит к развитию различных профессиональных заболеваний, чаще всего к нарушению в работе скелетно-мышечной системы.

Заболеваемость врачей-стоматологов занимает третье место в структуре общей профессиональной заболеваемости. На первом месте среди многочисленных болезней – поражения опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому для врачей-стоматологов актуальным является функциональное восстановление опорно-двигательного аппарата во время и после рабочего дня.

Цель. Обозначить основные профессиональные заболевания врача-стоматолога и сделать рекомендацию по профилактике их посредством физических упражнений и различных видов спорта.

В 1998 г. В.А. Качесовым были проведены исследования по влиянию длительного вынужденного рабочего положения на здоровье врачей стоматологов. Было выявлено, что напряжение мышц опорно-двигательного аппарата в течение рабочего дня приводит к "винтообразному" искривлению позвоночника в грудном и поясничном отделах, а также к быстрому формированию S-образного сколиоза, что было подтверждено рентгенологическими данными. В итоге развивается типичная поза и осанка – «поза стоматолога».

Перенапряжение скелетной мускулатуры кистей и рук – основная проблема в процессе стоматологических манипуляций. Несмотря на современное стоматологическое оборудование, у инструментов остаются неудобные ручки, не повторяющие анатомическую форму кисти. При длительной работе эти факторы способствуют развитию тендовагинита, деформирующего артроза.

Тендовагинит – воспаление сухожильных влагалищ. В основе патогенеза лежит чрезмерная нагрузка на сухожилия при длительном сохранении неестественной позы.

Деформирующий артроз – полиэтиологичное дегеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся первичным поражением суставного хряща с последующим вовлечением в патологический процесс подлежащие кости, синовиальные оболочки, связки мышц, проявляющееся болью и ограничением движений в суставе.

На начальных стадиях профилактика ограничивается перерывами в работе (каждый час по пять минут) и простой гимнастикой кисти. Так же необходима профилактика спазма зрительных мышц, который возникает при длительной концентрации внимания в одну точку. Достаточно отводить взгляд на другие предметы в кабинете.

Профилактике стресса стоит уделить столько же внимания. Поспособствует этому смена обстановки, занятия в различных секциях, для активации принципа реципрокности – перенос внимания с эмоциональных переживаний на физическую активность.

Рекомендации по лечебной физкультуре многие отождествляют с фитнессом, бегом и посещением спортзала, что часто ещё больше травмирует опорно-двигательный аппарат, не подготовленный к неоптимальным по силе и координации нагрузкам.

В случаях отягощения заболеваний необходима развернутая индивидуально подобранная схема лечения профессиональных заболеваний стоматолога. Должны учитываться такие факторы как особенности конституции, состояние мышечной ткани, наличие врожденной дисплазии соединительной ткани и гипермобильности суставов.

Так же стоит посещать секции, способствующие улучшению трудовой деятельности. Укреплению опорно-двигательного аппарата, кистей рук, способствуют такие виды спорта как плавание, йога, теннис, спортивный туризм.

Для врачей стоматологов является актуальным функциональное восстановление опорно-двигательного аппарата во время и после рабочего дня – стретчинг на основе PNF (проприоцептивного нейромышечного перевоспитания).

PNF-стретчинг

Сохраняя правильную позу (спина ровная, подбородок по срединной линии, параллельно полу, руки вдоль тела) макушкой головы тянемся вверх;

Повернув голову на 45°, макушкой головы тянемся вверх;

Повернув голову на 45°, подбородком тянемся вверх, затем опускаем его к груди, сохраняя диагональ;

Сохраняя правильную позу, плечи поднимаем вверх, затем одновременно опускаем их за счёт натяжения ладоней кистей верхних конечностей вниз, к полу, при этом кисти ротированы вперед с натяжением макушки головы вверх;

Плечи подняты вверх, руки согнуты в локтевых суставах, располагаясь перед грудью, ладони направлены вниз. Опуская плечи, проводим растяжение за счёт локтевых суставов в боковые стороны (важно не заводить руки назад, за спину), сохраняя натяжение, выпрямляем руки в стороны, поворачивая кисть вперед и от себя;

Одна рука согнута в локтевом суставе, располагается перед грудью, ладонь повернута вверх. Одновременно совершаем небольшой наклон головы в противоположную от руки сторону и натяжение за счёт локтя в боковую сторону (не отклоняя назад, за спину), выпрямляем руку в локтевом суставе, ротируем кисть через низ от себя;

Одну руку поднимаем вверх, кисть согнута и направлена назад, другая рука располагается внизу, кисть направлена вперед. Совершаем натяжение рук ладонями вверх и вниз соответственно. При фиксации натяжения производим ротацию кистей влево и вправо поочередно;

Выполняем те же движения, что и в предыдущем упражнении, только при расположении рук под углом 45°, и с повернутыми ладонями вверх;

Выполняем предыдущее упражнение, только согнутыми в локтях руками, натяжение совершаем за счёт локтевых суставов;

Руки располагаются вдоль тела, одна вверху, другая внизу. Растяжка совершается по траектории наружного полукруга для каждой руки, которые встречаются перед грудью, располагаясь параллельно друг другу;

Руки располагаются вдоль тела, одна вверху, другая внизу. Совершаем быстрые движения руками перед собой с ротацией кисти внутрь. Рука, которая находится вверху, идет выше руки, которая внизу;

Руки, согнутые в локтях, находятся перед грудью, ладонями вниз. Выпрямляем руки, переворачивая их ладонями вверх, сохраняя натяжение, опускаем плечи и соединяем прямые руки перед собой, ладонями вверх;

Руки в расслабленном состоянии лежат на коленях, совершаем движение плечом, по диагонали к противоположной ноге, за счёт движения лопаткой;

Повторяем предыдущее упражнение только с выпрямленной рукой, которую тянем перед собой по диагонали к противоположной ноге;

Одна рука выпрямлена вдоль туловища, другая согнута и лежит на талии сбоку. Совершаем несколько движений-растяжений в бок (только за счёт рук, корпус не двигается), поднимая руку под углом 90° и растягивая боковые мышцы;

Руки согнуты в локтях перед грудью, ладонями вверх, корпус немного наклонён (поясница прямая, наклон совершается за счёт сгибания в тазобедренных суставах). Выпрямляем руки перед собой и совершаем подъём корпуса в вертикальное положение при натяжении рук и макушки головы, далее сохраняя натяжение головы вверх, опускаем руки по бокам, с ротацией кистей вперед ладонями.

Заключение. Таким образом, предложенный комплекс растяжек на основе PNF, который желательно выполнять в течение рабочего дня, позволяет стоматологу скомпенсировать мышечно-тоническое напряжение мышц спины и шеи, формирует правильный стереотип движения и препятствует развитию хронического мышечно-тонического болевого синдрома.

Профилактика профессиональных заболеваний врача-стоматолога посредством физических упражнений способствует повышению трудовой продуктивности, позволяет продлить рабочий стаж, исключая заболевания, которые ведут к прекращению трудовой деятельности, а кроме того позволяет сохранить здоровье как эмоциональное, так и физическое.

Список литературы

Епифанов В.А., Галсанова Е.С. Методика нейро-мышечного перевоспитания. – Улан-Удэ, 2004. – 21 с.

Качесов В.А. Основы интенсивной самореабилитации / В.А. Качесов. – М.: Издательская группа «БДЦ-ПРЕСС», 2007. – 174 с.

Корнилов, Н. В. Травматология и ортопедия : учебник / [Н. В. Корнилов]; под ред. Н. В. Корнилова. – 3-е изд. , доп. и перераб. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 592 с.

Минаков В.Ф., Куценко Г.И. Труд и здоровье медицинских работников. – М.: Медицина, 1985. – 214 с.

Состояние здоровья и условия труда врачей-стоматологов: учебно-методическое пособие / Лакшин А.М., Кича Д.И., Катаева В.А., Максименко Л.В., при участии Каплана Б.М. – 2001. – 41 с.