XIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2021

Актуальность. В Российской Федерации курит 39,1% взрослого населения, что является самым высоким показателем в мире. Курильщиками в России являются 60,2% мужчин и 21,7% женщин. 34,9% взрослого населения страны подвергаются воздействию пассивного курения на рабочих местах [4]. Несмотря на то, что свыше 60% российских курильщиков хотели бы отказаться от курения, у 90% пациентов эти попытки оказываются безуспешными [3].

Курение — важнейший модифицируемый фактор риска развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, хронической обструктивной болезни легких, приводящих к инвалидности и преждевременной смерти, что требует проведения оздоровительных мероприятий против этой пагубной привычки на государственном уровне [1].

С целью раннего выявления табакокурения и его устранения, а также мотивирования населения к формированию здорового образа жизни в каждом субъекте Российской Федерации функционируют центры здоровья [2].

Цель исследования - мониторинг распространенности табакокурения, а также мероприятий по его устранению у лиц разного возраста по данным центра здоровья.

Материалы и методы: проанализированы карты центра здоровья (УФ-025-ЦЗ/у), карты здорового образа жизни (УФ-002-ЦЗ/у), карты пациентов кабинета помощи при отказе от курения ОБУЗ «Курская больница №6» за 2019 год.

В процессе выполнения работы осуществлялся расчёт индекса курения (ИК), индекса курящего человека (ИКЧ), степени никотиновой зависимости по К. Фагерстрему, степени мотивации к отказу от курения (опросник Прохаска). Статистическая обработка результатов выполнена с помощью методов описательной статистики, о достоверности результатов судили по критерию Стьюдента, которые признавались значимыми при p < 0,05).

Результаты и обсуждения. В 2019 году в центре здоровья ОБУЗ ГБ №6 прошло обследование 5803 человека, из них первично – 4960 человек, где 64,1% - женщины, 35,9% - мужчины. Основной контингент центра здоровья - работающее население молодого и среднего возраста (61,7%), лиц старше 60 лет было 38,1%.

Табакокурение выявлено у 23,0% мужчин и 3,4% женщин, что было подтверждено увеличением уровня СО в выдыхаемом воздухе и содержанием карбоксигемоглобина 16,3±5,2 ррm и 2,6±0,8% ррm у курильщиков и 2,4±0,8 ррm и 0,5±0,1% ррm в группе некурящих (р<0,05). Отклонения от нормы в результатах комплексного обследования групп курящих и некурящих пациентов касались в прежде всего данных аппаратно-программного комплекса «Кардиовизор»: индекс миокарда составил 14±3,6% в группе некурящих и 17,8±1,2% в группе курящих пациентов; доля пациентов с признаками ишемии миокарда – соответственно 13,4% и 26,8% выборки, гипоксии – соответственно 22% и 36%.

В кабинете медицинской помощи при отказе от курения в течение года наблюдалось 179 человек, из них 172 мужчины и 7 - женщин. Лиц молодого возраста (средний возраст 35,60±3,4 года) было 49, среднего возраста (средний возраст 53,21±2,70 года) – 67, пожилого возраста (средний возраст 64,12 ± 3,9 лет) – 63 человека. Всем курильщикам проведено анкетирование, углубленное индивидуальное консультирование

В результате исследований установлено, что ИК максимальным был у лиц пожилого возраста - 38,6±3,7 пачка/лет. Среди 67 (31,8%) лиц среднего возраста (45-59 лет) данный показатель составил 27,5±3,1 пачка/лет, а наименьшим он был у лиц молодого возраста (18-44 года) - 9,4±0,5 пачка/лет. Степень никотиновой зависимости (по Фагерстрему) > 10 имели 89,6% обследованных, очень высокая степень никотиновой зависимости обнаружена у 16,7% пациентов, высокая - у 59,0%, средняя – у 24,3%. Высокую мотивацию к отказу от курения (по данным опросника Прохаска) имели 83,3% лиц, страдающих табачной зависимостью.

Лечение табачной зависимости в виде приема антиникотиновых препаратов проводилось у 136 человек, дополнительное лечение (бета-2-агонисты короткого действия, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, плавание, психологическая поддержка) получали 47 пациентов.

В результате проводимой терапии полностью отказались от табакокурения 31 мужчина и 5 женщин, среди которых у 16 человек был отмечен возврат к курению, 29 пациентов уменьшили количество ежедневно выкуриваемых сигарет. Препарат Никоретте в различных формах принимали 43,6% человек, из них полностью отказались от курения – 28,2% и 25,6% - уменьшили количество ежедневно выкуриваемых сигарет. Цитизин использовали 19,0% пациентов, из них бросили курить – 20,6% и уменьшили количество выкуриваемых сигарет – 26,5%. Наиболее эффективным препаратом был Варениклин. 5 человек из 6, отказались от курения. Динамическое наблюдение за выполнением оздоровительных мероприятий этими пациентами продолжается.

Выводы.

1. Табакокурение было выявлено у 23,0% мужчин и 3,4% женщин, первично обратившихся в центр здоровья.

2. Максимальные показатели ИК зарегистрированы в группе пациентов старше 60 лет (38,6±3,7 пачка/лет), что в 4 раза превышает показатели среди лиц молодого возраста.

3. ИКЧ у лиц среднего возраста (280), был значительно выше, по сравнению, с ИКЧ у пожилых (210), что свидетельствует о снижении количества ежедневно выкуриваемых сигарет с возрастом.

4. По результатам проводимой терапии каждый пятый пациент полностью отказался от табакокурения (21,8%).

Литература

1. Антонов, Н.С. Табакокурение — фактор риска бронхолегочных заболеваний / Н.С. Антонов, Г.М. Сахарова // Респираторная медицина под ред. А.Г. Чучалина. - М.: Литтерра, 2017. – Т.1. - С. 543-550.

2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития № 597н 19.08.2009 г. «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан РФ, включая сокращение потребления алкоголя и табака».

3. Россия в цифрах // Российский статистический ежегодник. 2018 / под ред. А. Е. Суринова. – М., 2018. - 525 с.

4. Табак [Электронный ресурс] / Всемирная организация здравоохранения // Режим доступа: URL.: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/tobacco

Код для цитирования: Скопировать