По данным экспертов ВОЗ, в связи с незащищённостью позвоночника повреждения его составляют около 60% от всевозможных травм. Инвалидность получают около 12,3% пострадавших. В настоящий период, согласно сведениям статистики, а также авторов различных исследований, травмы позвоночника составляют от 2% до 12% всевозможных случаев, связанных с повреждением опорно-двигательного аппарата. Профессор, нейрохирург М.А. Леонтьев пишет о том, что за последние 75 лет количество травм позвоночника возросло в 200 раз. В будущем следует ожидать, что на10 миллионов человек приходится 80 и более травмированных [4].
Повреждения позвоночника являются сложнейшим вопросом в нынешней нейрохирургии, травматологии и нейрореабилитации. Высокий риск смертности, инвалидизации, высокие финансовые затраты на лечение и реабилитацию пациентов, проблемы, которые связаны с уходом и социальным обеспечением пациентов и их семей, придают этому вопросу большое социальное и экономическое значение [1].
Позвоночный столб человека представляет собой самый большой и не защищённый отдел среди всевозможных костей скелета, и предпосылки повреждений позвоночника самые разнообразные. Отсутствие реабилитационных действий после повреждения позвоночника может обернуться для пациента долговременным процессом самолечения, которое может привести к фатальным последствиям.
Позвоночник — основа осевого скелета, состоящий из отдельных позвонков, межпозвонковых дисков и хорошо развитого связочно-мышечного аппарата. Он образует четыре кривизны: шейную с выпуклостью вперёд (шейный лордоз), грудную с выпуклостью кзади (грудной кифоз), поясничную с выпуклостью кпереди (поясничный лордоз) и крестцово-копчиковую с выпуклость кзади на уровне четвертого крестцового позвонка.
Позвоночный столб обладает большой прочностью, упругостью, подвижностью и переносит значительные статические и динамические нагрузки. Можно выделить следующие функции позвоночного столба:
костный футляр для спинного мозга,
орган опоры и движения,
рессорная функция, обусловленная наличием межпозвонковых дисков и физиологических кривизны позвоночника, которые предохраняют тела позвонков, головной мозг, внутренние органы от чрезмерных компрессионных воздействий, резких сотрясений и толчков. 60% от всех травм приходится на позвоночный столб, так как он самый незащищённый и самый большой по протяженности костей в организме человека. В зависимости от уровня поражения спинного мозга после травмы или вследствие заболевания у пациента могут наблюдаться те или иные симптомы.
Повреждения позвоночника могут быть как последствием травмы, так и в результате запущенности заболеваний (по незнанию симптомов и позднему обращению к врачу) приводящих впоследствии к переломам тел позвоночника. Повреждения позвоночника относятся к тяжелым травмам, которые приводят к длительной нетрудоспособности и стойкой инвалидности. Развившаяся травматическая болезнь спинного мозга приводит к нарушению деятельности практически всех жизнеобеспечивающих систем организма больного (сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной, пищеварительного тракта, иммунной системы и т.д.), является причиной сокращения жизни.
Пациенты с травмами позвоночника нуждаются во врачебном лечении, сестринском вмешательстве и уходе, что может улучшить качество их жизни. При этом сестринский персонал обязан не только организовывать сестринский уход, но и должен благотворно влиять на состояние пациентов, установив с ним доверительный контакт. Для этого сестринскому персоналу нужно обладать определенными личностными особенностями.
Участие сестринского персонала имеет свою значимость в выявлении и решении проблем пациента, улучшении его состояния, восстановлении нормального функционирования его организма и улучшении качества жизни.
Сестринский персонал ведет контроль за самочувствием пациентов, осуществляет уход за ними и выполняет назначение врача. Важный элемент лечебного процесса заключается в психологическом общении больного и персонала. Поэтому участие сестринского персонала при медико-социальной реабилитации спинальных больных переоценить нельзя.
ВЫВОДЫ
Травмы позвоночника – острая медицинская проблема, которая нуждается в реабилитации. В настоящее время травмы позвоночника являются одной из самых распространённых среди общего числа травм пациентов. Наблюдается рост до 26%.
Итог лечения спинальных больных зависит не только от грамотного выполнения своих должностных обязанностей каждому сестринскому персоналу, но и от благожелательного, сердечного отношения к пациенту и его окружению.
Многогранная деятельность сестринского персонала и всего медицинского персонала в отношении лечащихся пациентов позволяет убедится, что при правильном подходе к использованию методов лечения в динамике лечебных этапов, пациенты находятся в стадии ремиссии, улучшается их качество жизни.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Гранди, Д. Травма спинного мозга: пер. с англ. / Д. Гранди, Э. Суэйн. - М.: БИНОМ, 2008. – 124 с.
Епифанов, А.В. Медицинская реабилитация: учебник. / А.В. Епифанов. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2015. - 672 с.
Крылов, В.В. Травма позвоночника и спинного мозга. / В.В. Крылов, А.А. Гринь. – М.: БИНОМ, 2014. – 420 с.
Леонтьев, М.А. Эпидемиология спинальной травмы и частота полного анатомического повреждения спинного мозга / М.А. Леонтьев. // Медицина в Кузбассе. – 2003. – Спецвыпуск 2. – С. 37–38.
Маякшина, Т.В. Последствия травмы позвоночника. / Т.В. Маякшина. // Вита. - 2013. - №3. – С. 1-3.
Шмидт, И.Р. Травмы позвоночника. Этиология и профилактика. / И.Р. Шмидт. – Новосибирск: НГУ, 2016. - 93 с.
Щеглова, А.Г. Реабилитация спинальных больных. / А.Л. Щеглова. // Травматология. – 2016. - №6. – С.13-15.