XIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2021

Цель: оценка функционального состояния вегетативной нервной системы
и адаптационной способности путем измерения и анализа основных показателей вариабельности ритма сердца при проведении ортостатической пробы у студентов ВУЗа.

Задачи:

- изучить научно-методическую литературу, связанную с ВРС;

- сравнить полученные значения показателей со значениями, соответствующими нормальному диапазону;

- определить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы на основе анализа результатов.

Анализ вариабельности ритма сердца (ВРС) – это один из наиболее информативных методов изучения функционального уровня сердечно-сосудистой системы, в частности это касается оценки адекватности нейро-гуморальных механизмов, соотношения активностей симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, способности организма адаптироваться к физическим нагрузкам и восстанавливаться после них и выявления нарушений в деятельности организма человека [1, 2].

Одной из простых и доступных методик при оценке ВРС является ортостатическая проба. ОП применима при оценке активности обоих отделов ВНС и анализе процесса адаптации организма при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Различают следующие виды ортостатических проб: пассивная, активная и форсированная [3].

При пассивной пробе исследование проводится с использованием поворотного стола, к которому пациент крепится за счет ремней безопасности и подставки для ног. В ходе исследования поворот стола осуществляют в диапазоне углов 60°-80°. В случае с активной пробой сначала осуществляется запись в фоновом режиме (лежа) в течение 5 мин, далее пациент принимает вертикальное положение, и запись продолжается еще 5 мин. Форсированная проба подразумевает применение фармакологических средств таких как нитроглицерин и изопротеренол. Ввод действующего вещества производится если предыдущие методики не привели к возникновению синкопального
состояния [4, 5].

В процессе исследования приняло участие 30 студентов в возрасте
от 20 до 22 лет, среди которых 15 девушек и 15 юношей. При помощи прибора
«ВНС-Спектр» и программы для анализа «Поли-Спектр» были зарегистрированы показатели ВРС во время фоновой записи и при проведении активной ортостатической пробы. Средние значения полученных показателей ВРС и диапазоны нормальных значений при проведении фоновой записи приведены в таблице 1.

Таблица 1 – Показатели ВРС при проведении фоновой записи ритма сердца

Параметр	Среднее значение среди испытуемых	Нормальное значение
R-R min, мс	438,12	600
R-R max, мс	1189,38	1200
RRNN, мс	823,25	660-940
SDNN, мс	153,12	30-60
RMSSD, мс	195,87	160-500
pNN50, %	40,59	16-26,2
CV, %	18,33	3-12
VLF, мс2	3113,63	1509-1711
LF, мс2	1734,13	754-1924
HF, мс2	1805,75	772-1178
LF norm, n.u.	29,99	50-58
HF norm, n.u.	70,01	26-32
LF/HF	0,9	0,7-2,0
Структура спектра
VLF, %	27,82	17,41-39,89
LF, %	21,46	24,64-42,72
HF, %	49,98	21,05-50,53

По полученным результатам видно, что средние значения SDNN, pNN50 значительно завышены в сравнении с нормами, что указывает на преобладание парасимпатической регуляции у студентов.

Аналогом SDNN, отражающим способность синусового узла к концентрации сердечного ритма, является показатель RMSSD, который в нашем исследовании находится в диапазоне нормы.

Значение RRNN у 100% исследуемых также находится в диапазоне нормы, что указывает на отсутствие сдвигов гомеостаза в область тахикардии или брадикардии.

Коэффициент вариации CV у 38 % испытуемых находится в диапозоне нормальных значений, а его повышение у 62 % может указывать на наличие фоновых аритмий [6].

HF% отражает активность парасимпатического кардиоингибиторного центра продолговатого мозга. У 8% испытуемых данный показатель снижен, что также указывает на нахождение организма в состоянии стресса. У 92 % испытуемых наблюдаются нормальные значения данного показателя.Его повышение объясняется проведением записи в положении исследуемого лежа, в состоянии покоя.

Показатель LF отражает активность симпатических центров продолговатого мозга. У 25% испытуемых данный показатель снижен, что указывает на нахождение организма в состоянии стресса. Высокие значения данного показателя наблюдаются
у здоровых людей (75 % испытуемых).

Показатель VLF находится выше нормы у 62%, что может сигнализировать
о перенапряженности автономной нервной системы. Лишь у 38 % исследуемых данный показатель находился в норме, что отражает нормальную активность центральных эрготропных и гуморально-метаболических механизмов регуляции сердечного ритма.

Коэффициент вагосиматического баланса LF/HF у исследуемой группы находится на нижней границе нормы, что является признаком активизации парасимпатической нервной системы.

Повышение показателя HF в n. u. у 100 % испытуемых объясняется проведением испытания в положении лежа, в состоянии покоя.

Снижение показателя LF в n. u у 92 % испытуемых объясняется проведением испытания в положении лежа, в состоянии покоя. У 8 % студентов повышение данного показателя может указывать на состояние стресса [3, 6].

В таблице 2 представлены средние значения полученных показателей ВРС
и диапазоны нормальных значений.

Таблица 2 – Показатели ВРС при проведении активной ортостатической пробы ритма сердца

Параметр	Среднее значение среди испытуемых	Нормальное значение
R-R min, мс	423,75	600
R-R max, мс	915	1200
RRNN, мс	716,87	660-940
SDNN, мс	75,75	30-60
RMSSD, мс	73,37	160-500
pNN50, %	16,47	16-26,2
CV, %	10,49	3-12
VLF, мс^2	2021,63	1509-1711
LF, мс^2	1330,13	754-1924
HF, мс^2	942,25	772-1178
LF norm, n.u.	26,42	50-58
HF norm, n.u.	50,66	26-32
LF/HF	1,41	1,5-2,0
Структура спектра
VLF, %	19,26	17,41-39,89
LF, %	24,96	24,64-42,72
HF, %	30,04	21,05-50,53

При анализе результатов исследования было выявлено, что наблюдается относительное снижение значений основных показателей и мощностей компонентов спектра после проведения ортостатической пробы, что является нормой для лиц молодого возраста, не имеющих серьезных патологических отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. Также стоит учесть, что наблюдается некоторое возрастание LF/HF, что можно объяснить тем, что снижение мощности низкочастотных компонентов выражено в наименьшей степени.

Кроме того, при фоновой записи отмечается высокое значение дисперсии сердечного ритма. В свою очередь, ортостатическая проба приводит к повышению стабильности ритма, что влечет за собой снижение дисперсии [3].

Исходя из проведенной работы, можно говорить, что у исследуемых студентов отмечается удовлетворительная переносимость ортостатической нагрузки. Определяется абсолютное уменьшение влияния парасимпатической и относительное увеличение влияния симпатической нервных систем, что указывает на хороший уровень адаптации организма студентов к смене положения тела [3, 6].

Список использованной литературы

Баевский Р. М. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты
и возможности клинического применения [Текст] / Баевский Роман Маркович // Ультразвуковая и функциональная диагностика – 2001. - №3. - С. 108-127.

Лютикова Л. Н., Салтыкова М. М., Рябыкина Г. В. Методика анализа суточной вариабельности сердечного ритма // Кардиология - 1995. - №1. - С. 45-50.

Бабунц И.В., Мириджанян Э.М., Мшаех Ю.А. Азбука вариабельности сердечного ритма. - Ставрополь. 2002.- 112 с.

Функциональные пробы, основанные на локальных воздействиях на нервные окончания и направленном изменении венозного возврата крови. Лекция VII / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов, А.Н. Рогоза, Ю.Э. Лопатин // Кардиология. - 1996. - №7. -
С. 77-82.

Глезер Г.А., Москаленко Н.П., Глезер М.Г. Ортостатическая проба
в клинической практике // Клиническая медицина. - 1995 - №2. - С. 52-54.

Вариабельность сердечного ритма: стандарты измерения, интерпретации, клинического использования: Доклад Рабочей группы Европейского общества кардиологии и Североамериканского общества кардиостимуляции
и электрофизиологии // Вестник аритмологии. – 1999. – № 11. – С. 53 – 78.

Код для цитирования: Скопировать