XIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2021

Аннотация: В данной статье мы рассмотримшизофрению как психическое заболевание, имеющее хронический характер течения. В статье предпринято попытка изучить, причины появления шизофрении ,определить ее критерии а также определить характерные признаки латентной шизофрении, определить форму, показатель, наследственные факторы латентной шизофрении, провели анонимное психологическое тестирование на выявление латентной (юношеской) шизофрении, изучили способы лечение шизофрении у подростков.

Annotation: Resume: In this article we will consider schizophrenia as a mental illness with a chronic course. The article attempts to study the causes of schizophrenia, determine its criteria, and also determine the characteristic signs of latent schizophrenia, determine the form, conducted anonymous psychological testing to identify latent (juvenile) schizophrenia, studied methods of treating schizophrenia in adolescents.

Ключевые слова:причины юношеской шизофрении, формы, вариантыразвития заболевания, течение шизофрении у подростков, признаки шизофрении у детей до 7 лет,признаки шизофрении у детей школьного и подросткового возраста, Особенности диагностики, лечение шизофрении.

Key words: causes of juvenile schizophrenia, forms, variants of the development of the disease, the course of schizophrenia in adolescents, signs of schizophrenia in children under 7 years of age, signs of schizophrenia in schoolchildren and adolescents, Features of diagnosis, treatment.

В настоящий момент времени пик заболеваемости шизофренией приходится на подростковый период, хотя встречается и среди лиц младшего возраста. Ранняя детская шизофрения ставится на основе жалоб и субъективной оценки врачом состояния больного, как правило, уже после 7 - летнего возраста. Подобный диагноз без ярко выраженной клинической картины, детей ранее 7 лет не является обоснованным, так как детям свойственно фантазировать, и дифференцировать от другой патологии шизофрению крайне сложно.

В последнее время психические расстройства в юношеском возрасте стали особенно актуальной и серьезной проблемой психиатрии. Это было связанно с начавшейся в те же годы акселерацией развития, возможно, - с бурными социально-экономическими сдвигами, сопровождавшимися для значительной части популяции резкой ломкой старого уклада жизни.

Целью научного исследования является изучение наиболее скрытно протекающей формы латентной шизофрении.

Для выполнения цели исследования были поставлены следующие задачи:

1) Изучить причины появления латентной шизофрении, и ее основных признаков;

2) Определить критерии ранней диагностики латентной шизофрении;

3) Определить характерные признаки латентной шизофрении

Изучением латентной шизофрении занимались такие ученые как: Л. М.

Розенштейн, Б. Д. Фридман, В. Л. Осипов, М. Шмакова, Л. М. Шмаонова, Р. А. Наджаров, 3. Н. Серебрякова, Е. К. Молчанова, М. Ш. Вроно, А. Б. Смулевич, Э. Б. Дубницкая.

Термин латентная шизофрения было предложено Э. Блейлером в 1911 г. и получило, несмотря на отсутствие четких клинических критериев, определенное распространение в психиатрических кругах.

К большому сожалению шизофрения у детей и подростков, не такая уж и редкость. Однако диагностировать данное психическое заболевание очень сложно, ввиду схожими с другими заболеваниями в психической сфере.

Важно отметить что у подростков в возрасте до 14 лет ставиться только в 2% от общих случаев, но это вовсе не означает низкий показатель заболеваемости, большинство взрослых просто не обращают внимания на изменение в характере своего ребенка и поэтому не ведут его к соответствующему врачу. Шизофрения в детском возрасте – это серьезная проблема не только для формирования дальнейшей личности ребенка, но и для общества в целом. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее будет течение данного психического заболевания.

Психиатрам до сих пор не ясно до конца, что именно вызывает шизофрению на самом деле. В большинстве случаев у лиц со схизисом была сильная наследственная предрасположенность. Однако у некоторых людей такой предрасположенности не было. Несмотря на это выделяют несколько крупных теорий, которые в той или иной степени могут способствовать развитию шизофрении:

Основными причинами возникновения латентной шизофрении является, следующие признаки:

- Наследственный признак является важным признаком. При этом передается не болезнь, как таковая, а предрасположенность к ней. Риск возникновения шизофрении у детей увеличивается до 50%, если больны оба родителя. В семье, где расстройством страдает один родитель, вероятность появления патологии у потомства составляет 10 – 13%;

- Сильное эмоциональное потрясение запускает каскад химических реакций, приводящих к развитию шизофрении. Порой сильное эмоциональное потрясение способно вызвать целый ряд последствий для детей, подростков, и молодых людей. Если к этому не придать должное значение, то человек попросту будет сильно замкнут и будет стремиться отстраниться от общества, которое, по его мнению, не понимает его;

- Особенности воспитания. Не раз было замечено учеными и психиатрами, что в семьях, где родители не следят за своим ребенком, не проявляют к нему должной любви и заботы, растут дети с грубыми психическими расстройствами. Зачастую родители не уделяют должного внимания к воспитанию своего ребенка и его проблемам;

- Пубертатный или подростковый период. Изменение гормонального фона, выход из-под опеки родителей, начало самостоятельной жизни - все это является идеальной почвой для формирования психического расстройства. Подростковая шизофрения считается самой распространенной формой схизиса, и очень жаль, что родители и врачи пропускают ее из вида, считая капризы ребенка чем-то нормальным. Родителям важно психически подготовить своих детей к самостоятельной жизни, предупредить своих детей о наличии целого ряда проблем, с которыми их ребенок может столкнуться во взрослой жизни. Что бы подросток мог эмоционально и психически справиться с этими проблемами. Зачастую родители упускаю психологическую составляющую в воспитании своих детей, что приводит порой к трагическим последствиям в том числе и к суициду.

- Психосоциальный фактор берет свое начало ещё в детском возрасте. Излишняя критичность со стороны близких людей (родителей, родственников), насилие сексуального характера, потеря одного из родителей, травля среди сверстников приводят к формированию замкнутой, ушедшей в себя личности.

- Органические нарушения или изменение биохимических процессов, которые протекают в головном мозге человека. Эти аномалии происходит на стадии внутриутробного развития или в первые годы жизни при неблагоприятном внешнем воздействии.

Длительная шизофрения способна длительное время не проявлять себя. Данному заболеванию подвержены люди с повышенной возбудимость нервной системы или при перенесении невралгических заболеваний.

Рассмотрим основные признаки латентной шизофрении. У людей страдающей латентной формой шизофрении, происходит постепенное разрушение личности. Однако были известны случаи возникновения первой симптоматики этого заболевания у детей 6 летнего возраста.

Наиболее характерные признаки латентной шизофрении, является:

1. Резкие колебания общего настроя, у молодого человека наблюдается постоянное изменение настроение, к примеру, сначала дня может быть хорошее настроение, но под воздействием разных раздражающих факторов может перемениться настроение;

2. Притупление эмоциональных реакций на происходящие события, человек очень часто находится в отстраненном апатичном состоянии. Постепенно утрачивается интерес к любимым занятиям и хобби, то что когда то вызывало сильную радость и любовь постепенно может быть утрачен интерес к данному хобби или увлечению;

3. Самоизоляция от внешнего мира. Полный уход в себя, ограничение внешних контактов с окружающими людьми. Человек начинает придумывать себе друзей, думать о том, что его не понимает общество и окружающие его люди. Зачастую такие люди придумывают друзей среди неодушевленных предметов, у детей наблюдаются воображаемые друзья;

4. Наблюдается нарушение речевых и мыслительных процессов. У юноши наблюдается проблема с выражением своих мыслей. Порой он может думать иначе, а сказать противоположное этому. Нарушение мыслительных процессов сопровождается серьезными последствиями. Зачастую человеку очень сложно выразить грамотно свои мысли и суждения;

5. Появление нескольких личностей. Приведем к примеру раздвоение личности, Одна условная половина человека доброжелательна, к людям может относиться нормально и доброжелательно, однако другая «темная половина» зачастую может вести себя агрессивно с окружающими людьми.

При скрытом течении шизофрении деструктивные изменения наименее заметны. Человек не утрачивает полностью связь с окружающим миром, а в периоды ремиссии его поведение отличается лишь некоторой «чудаковатостью» в поведении.

Шизофрения может иметь огромное множество различных форм, некоторые из которых легко перепутать между собой:

- Простая (вялотекущая) шизофрения. Особенностью данной формы течения заболевания является постепенное начало, в возрасте от 12 до 14 лет, и может медленно прогрессировать на протяжении всей жизни. Больные данной формой заболевания становятся сильно замкнутыми, появляется двойственность суждений, появляется апатичность и ненависть к окружающим людям. Сильно характерна «фамильная ненависть» что проявляется в агрессивную форму по отношению к своим родителям. Данная форма заболевания сильно схожа с подростковый максимализмом и гормональными изменениями. Галлюцинации и бредовые суждения при данной форме шизофрении могут быть выражены незначительно.

- Кататоническая. Выражается в апатичности, ступоре, застывании в одной позе, часто присутствуют различные зрительные и слуховые галлюцинации. После ступора наступает возбуждение с неконтролируемым копированием чужих высказываний, мимики, движений, жестов.

- Параноидная. Данная форма шизофрении характеризуется чувством преследования, а иногда и ревности. Довольно часто встречаются слуховые галлюцинации, человек слышит голоса других людей, которые могут быть как нейтрального, так и насильственного характера. Однако довольно редко бывают зрительные галлюцинации.

- Гебефренная – это самая распространённая юношеская шизофрения. Пик заболеваемости приходится на 14-16 лет, у подростков отмечается манерность, изменение в поведении, агрессивность, неспособность выполнять повседневные дела, разорванность речи, не связность мышления, слуховые галлюцинации.

- Постшизофреническая депрессия - после дебюта шизофрении у человека начинается депрессивный синдром, симптомы которого выступают на первое место. А, как известно, при депрессии также возможны слуховые и зрительные галлюцинации и бредовые переживания и суждения.

- Недифференцированная. Имеет смешанную форму, у которой нет ярко выраженной симптоматики. Она воплощает в себе все предыдущие формы шизофрении. При данной форме появляются различные слуховые и зрительные галлюцинации. Появляется довольно-таки сильная агрессия, бредоватость мыслей, заторможенное интеллектуальное развитие.

- Остаточная. Симптомы шизофрении размыты, однако сохраняется эмоциональная холодность и тупость. При данном течении заболевании у человека наблюдается холодное отношение к близким его людям (родителям, родственникам, друзьям и т.д.), а порой и к самому себе.

С возрастом симптомы могут нарастать. Не ждите, что ребенок расскажет вам о «несуществующем друге», выявить патологию может элементарное наблюдение за ребенком. Если он часто замирает на месте, когда играет, смеется или плачет без причины, это уже, как минимум, неврологический профиль. Замирание на месте может быть проявлением эпилепсии, поэтому сначала нужно посоветоваться с врачом неврологом, и только потом идти на прием к психиатру.

Признаки шизофрении у подростка более специфичны, чем у детей младшего возраста. Ребенок становится апатичным, агрессивным, уходит в себя, перестает общаться с окружающими людьми и сохраняет контакты только с единичными индивидуумами.

Симптомы шизофрении у подростков могут быть размыты, а могут быть выражены довольно ярко. При вялотекущей шизофрении человек может даже в старости не узнать о своей хронической болезни. Ведь на приеме у психолога или невролога, когда вы пожалуетесь на кратковременные галлюцинации, вам сразу же поставят невроз. Подросток «разрывается пополам», испытывает противоположные чувства к одному и тому же объекту. Галлюцинации бывают и при хронической усталости, знаете ли.

Скрытую (латентную) юношескую шизофрению ставят в том случае, если 3-4 подобных симптома наблюдают у человека на протяжении нескольких недель.

Чаще всего среди симптомов латентной (юношеской) шизофрении выделяют следующие показатели:

1. изоляция от общества или общественных норм. На начальной стадии шизофрении человек может сильно избегать общения с людьми, в том числе со своей семьей и с близкими друзьями. Такой человек будет стремиться к полной изоляции;

2. личная гигиена. Человек, у которого начинает проявляться сильное психическое расстройство, перестает следить за личной гигиеной. Даже самые простые действия кажутся больному сильно сложными;

3. непроизвольные резкие движения. Пациенты с расстройством на ранней стадии начинают часто моргать глазами, подергивать уголками рта, а также проявлять активную мимику лица;

4. голоса в голове. Латентная (юношеская) шизофрения может поразить любое из пяти человеческих органов чувств, но чаще всего проявляются слуховые галлюцинации. Человек слышит голоса разных людей;

5. замедленность мышления и движений;

6. резкие эмоциональные перепады настроения;

8. сильные трудности с концентрацией внимания;

9. навязчивые страхи и убеждения;

10. бредовые идеи;

11. повышенное возбуждение, сильная тревожность;

12. погружение в самого себя, отстранение от внешнего мира, замкнутость;

13. пренебрежение своими нуждами и потребностями.

Для подтверждения диагноза латентной (юношеской) шизофрении врачи проводят тесты: нейротест, клинико-анамнестическое обследование и другие лабораторные тесты. Как правило, в установлении данного диагноза и его лечении участвуют физиотерапевт, невролог, и психиатр.

Итак латентную (юношескую) шизофрению также называют "доброкачественной", так как после ее лечения люди возвращаются к прежней жизни, и у них почти не остается видимых симптомов. Они могут нормально общаться с другими людьми, галлюцинаций практически нет. Человек ведет нормальный образ жизни.

При кататонической форме шизофрении важным симптомом будет являться ступор, который может длиться часами, а то и днями. После этого ребенок становится возбужденным, агрессивным, может причинить боль себе и окружающим. При данной форме шизофрении, как правило, диагноз не вызывает затруднений.

Юноша и подросток с начальной формой шизофренией обладает следующими факторами: абстрактным мышлением, что позволяет ему активно заниматься творчеством, писать стихи или рисовать. Многие творческие люди обладали тем или иным психическим расстройством: русский писатель Гоголь Н.В. являлся шизофреником, однако это не помешало ему стать выдающимся человеком 19 века. Лавкрафт Г.Ф. написал множество книг с фантастическим содержанием. После многократного анализа его произведений ему также был поставлен диагноз: «Шизофрения».

Довольно часто шизофрения у подростков может маскироваться под неврозы, биполярное расстройство личности, депрессию и многие другие психиатрические заболевания. Диагноз шизофрении – это как правило субъективное заключение психиатра.

Диагностировать данное психическое заболевание может врач, который будет наблюдать общую клиническую картину. Самостоятельно узнать, есть ли у вас в действительности латентная (юношеская) шизофрения, нельзя.

При диагностике латентной (юношеской) шизофрении врач станет обращать внимание на следующие показатели:

- чудаковатое поведение, пренебрежение социальными нормами;

- неадекватные убеждения;

- эмоциональная отстраненность и сильная холодность;

- трудности в общении, сильная эмоциональная невралгическая тревожность;

-иллюзии и аномалии восприятия;

- стереотипное мышление.

Полная диагностика при латентной (юношеской) шизофрении проводится с помощью:

- клинико-анамнестического обследования;

- патопсихологического исследования у клинического психолога;

- дополнительных инструментальных и лабораторных методов

- ЭЭГ, Нейротест, Нейрофизиологической тест - системы;

- обследование невролога, физиотерапевта - если есть сопутствующие психической болезни неврологические расстройства.

Лечащий врач учитывает наличие соответствующих симптомов, разбирается в характере личностной патологии, собирает подробный анамнез и тщательно анализирует полученную информацию.

Дополнительно следует назначить КТ головного мозга, ЭЭГ, анализ крови на вирусы герпеса 4 и 5 типа, которые не будут отличатся от результатов обычного человека.

Важное значение имеет комплексная работа с психиатром. В частности, это проведение тестов Роршаха, Сонди, Люшера, тесты на ассоциации. Больные шизофренией всегда будут искать что - то общее. Для диагностики важен сам анализ рисунка, который сможет косвенно сказать о схизисе. Рисунок имеет причудливую форму, необычные размеры и как правило формы. Если ребенок рисует человека, то как правило он будет непропорционален, сильно изуродован, с длинными конечностями и пальцами. Наличие шипов, когтей, ярко выраженных зубов говорит об сильной агрессии. А отсутствие рта является тревожным сигналом – апатия и абулия.

Лечение шизофрении у подростков, детей младшего возраста и взрослых отличается только дозировкой препаратов. Самый эффективный способ борьбы с психологическими расстройствами является комбинация лекарственных препаратов и психиатрия.

Грамотный специалист подходит к каждому пациенту индивидуально: при подборе терапии учитывается жизненная ситуация, анамнез, пол, возраст, наличие зависимостей и соматических заболеваний. Эффективность терапии контролируется лабораторными методами и психиатрическими осмотрами.

Медикаментозное лечение включает следующие виды препаратов:

- транквилизаторы - воздействуют на мозговые рецепторы и оказывают успокаивающее действие на пациента, снимают состояние страха, тревоги и напряженности;

- нейролептики - позволяют купировать психотические проявления. Это избавляет пациента от фиксации на идеях преследования, недоброжелательства со стороны окружающих людей, выравнивает поведение. Лучшими нейролептиками при шизотипическом расстройстве считается новое поколение препаратов - так называемые атипичные антипсихотики;

- антидепрессанты - регулируют уровень серотонина в мозге и таким образом держат настроение под контролем и избавляют от депрессивных проявлений.

Психотерапия при латентном (юношеском) шизотипическом расстройстве – не менее важное звено в лечении данного заболевания, чем лекарственные средства. Применяются следующие виды психотерапии:

- индивидуальная психотерапия;

- групповая психотерапия;

- семейная психотерапия.

Индивидуальная психотерапия - предпочтительнее в начале лечения. Позволяет пациенту разобраться в своем состоянии, раскрыть проблему и проработать ее вместе с психотерапевтом, обучает умению контролировать свое поведение и мышление.

Групповая психотерапия – это такая форма психотерапии, при которой специально созданная группа людей будет регулярно встречаться под руководством психотерапевта, для достижения определенных целей, таких как: снятие напряжения, разрешения внутреннего конфликта, и проведение различной психологической работы.

Семейная психотерапия – это широко используемый метод психотерапии, который направлен на систематическое решение проблем, с которыми люди сталкиваются в отношении с близкими их людьми, к примеру семейная терапия может проходить между родителями и ребенком, мужем и женой и т.д. Таким образом данный вид терапии необходим в случае увеличения поддержки внутри семьи.

Также подросток и юноша, у которых диагностировали латентную шизофрению должны регулярно посещать психотерапевта, психиатра и невролога чтобы рассказывать о своих переживаниях. Ни в коем случае нельзя оставлять его без присмотра, никто не знает, как он может повести себя в тот или иной промежуток времени или в той или иной ситуации. Если лечение было назначено своевременно, то такой ребенок может посещать общеобразовательные учреждения и оставаться частью социума.

Проведем анонимное психологическое тестирование студентов факультета ФТСТ на выявление такого психологического заболевания как латентная (юношеская) шизофрения, студенты будут проходить по тестам Рошарха.

Диаграмма 1 – Результаты теста Рошаха

Участвовало в данном тесте 37 студентов. Большая часть всех студентов, которые прошли психически здоровы, среди этих 37 человек только у 4 студентов наблюдается психическое расстройство.

По тесту Люшера были выявлены такие результаты, которые представлены в диаграмме 2.

Диаграмма 1 – Результаты теста Люшера

Участвовало в данном тесте 35 студентов. Большая часть всех студентов, которые прошли психически здоровы, среди этих 35 человек только у 3 студентов наблюдается психическое расстройство.

Таким образом, клиническое единство входящих в группу латентной шизофрении различных вариантов болезни подтверждается как общностью их симптоматологических проявлений. Объединяемые клиническим понятием «латентная шизофрения» стертые варианты течения болезни занимают промежуточную область между прогредиентными формами эндогенного процесса и конституциональными аномалиями.

Группа латентной шизофрении включает в себя неоднородные в аспектах динамики клинические варианты болезни. Один из них является клиническим отражением периода стабилизации в рамках приступообразно-прогредиентной шизофрении.

Существует также разновидность шизоидных психопатий с затяжными состояниями декомпенсации по типу аутохтонных аффективных фаз, которая также может быть отнесена к числу шизофренических диатезов.

Больные латентной шизофренией требуют дифференцированного терапевтического и психиатрического подхода, при котором учитываются как синдромальные особенности. При переходе заболевания в прогредиентное течение возникает потребность в систематической активной терапии.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Пятницкий Н.Ю. Шизофреническая деменция: концепция E. Bleuler. Психическое здоровье. 2017;6

Овсянников С.А. Учение о шизофрении. Компендиум. М.- СПб.: Нестор-История; 2018.

Овсянников С.А., Овсянников А.С. Шизофрения: патология мышления и речи (обзор). Часть 1. Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2016;3:39-43.

Пятницкий Н.Ю. Понимание психопатических конституций и психического дефекта в концепции Т. Циэна. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.2016;116:8:62-69.

Ганнушкин П.Б. Постановка вопроса о шизофренической конституции. Современная психиатрия. 2017; 5:361-378.

Код для цитирования: Скопировать