XII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2020

Репродуктивное здоровье человека - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или недугов во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, её функций и процессов. Именно такое определение закладывают эксперты ВОЗ в данный термин, так как репродуктивное здоровье складывается из всех сфер жизни человека, непосредственно или опосредованно влияющих на него. В качестве примеров можно привести следующие факторы: соматическое здоровье, наследственность, условия внутриутробного развития, особенности течения беременности и родов, экология.

На данный момент в Российской Федерации уделяется большое внимание созданию оптимальных условий развития детей и подростков, элиминации влияния неблагоприятных факторов для сохранения репродуктивного здоровья. Данные мероприятия необходимы для получения в дальнейшем здорового взрослого населения, так как основные нарушения специфических функций женского организма формируются в детском и подростковом возрастах.

Предпосылками для развития данного подхода выступили статистические исследования демографии. Так, например, в соответствии с мировой статистикой численности населения в 1991г. Россия занимала 6 место среди стран, то в 2019г. – 9 место. По прогнозам ученых к середине данного столетия наша страна займет 14 место в рейтинге^[1].

Остановимся на статистике внутри страны и возьмем в качестве примера Орловскую область. На 2019 год насчитывается 739 476 человек населения, что на 36 тыс. человек меньше, чем в 2012 году – 775 826 жителей. Конечно, уменьшение численности населения не связано исключительно с медицинскими аспектами, но различные статистические данные подтверждают влияние изменения специфических функций женского организма на уменьшение демографических показателей.

По данным Орелстата происходит увеличение показателей заболеваемости взрослого населения по разным направлениям, связанным с репродуктивным здоровьем (таблица 1).

Таблица 1. Заболеваемость населения Орловской области по классам болезней на 1000 человек населения

Классы болезней МКБ-10	2012 год	2014 год	2016 год	2018 год
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	14,6	14,8	17,5	20,1
Болезни мочеполовой системы	51,7	65,6	54,2	64,1
Осложнения беременности, родов и послеродового периода*	-	59,3	57,3	65,9
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	3,5	2,3	3,2	4,8

*На 1000 женщин в возрасте 15-49 лет.

В регионе снижается показатель числа родившихся детей. В 2012 году он составил 8718 новорожденных, а в 2019 году – 5982. Это повлияло на изменение структуры детского населения по возрасту. Если до 2017 года в общем числе несовершеннолетних в регионе преобладали дети в возрасте до 13 лет, то в 2019 году это соотношение стало меняться в сторону роста числа подростков более старшего возраста (14-17 лет), что говорит об отрицательной динамике прироста. Об этом свидетельствуют данные численности населения в возрасте от 0 до 19 лет. В 2011 году этот показатель составил 153 301 человек, а в 2018г. – 148 669, что на 4 632 человека меньше.

В динамике заболеваемости населения подросткового возраста отмечается рост показателей, приведенных в таблице 2, что свидетельствует об ухудшении репродуктивного здоровья молодого поколения, что впоследствии скажется на отрицательном приросте населения.

Таблица 2.Заболеваемость населения, зарегистрированная в системе
здравоохранения Орловской области по классам болезней (дети в возрасте 0 -
14 лет) на 1000 населения соответствующего возраста

Классы болезней МКБ-10	2014 год	2016 год	2018 год
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	14,07	24,6	27,9
Болезни мочеполовой системы	42,6	34,6	33,4
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	11,9	18,5	29,9

В соответствии с проведенными профилактическими гинекологическими осмотрами выявлен возраст наступления менархе, который составил 12,9±1,1 лет, а также установлен средний возраст сексуального дебюта - 17,0±1,7 лет. 68,9% девушек используют различные методы контрацепции, из них: комбинированные оральные контрацептивы (Силуэт, Джес, Мидиана) – 32,2%, презерватив – 61,3%, прерванный половой акт – 6,5%.

По результатам 2551 гинекологического осмотра девочек-подростков за 2019 год выявлено:

- 660 пациенток (25,87%) с вульвовагинитами;

- 210 пациенток (8,2%) с нарушениями менструального цикла: аменорея - у 46 пациенток (1,8%), маточное кровотечение пубертатного периода - 68 (2,7%), дисменорея - 72 (2,8%), синдром предменструального напряжения - 24 (0,9%);

- 61 пациентка (2,4%) с болезнями молочных желез;

- 43 пациентки (1,7%) с ретенционными (фоликулярными) кистами яичников;

- 34 пациентки (1,33%) с сальпингоофоритами;

- 4 пациентки (0,16%) с травмами половых органов;

- 3 пациентки (0,12%) с беременностью;

- 2 пациентки (0,08%) со склероатрофическим лихенем вульвы;

- 2 пациентки (0,08%) с врожденными аномалиями матки и влагалища;

- 2 пациентки (0,08%) с апоплексией яичника;

- 1 пациентка (0,04%) с задержкой полового развития.

У детей 10-17 лет медико-социальные факторы риска преобладают в развитии той или иной патологии. Это связано с большой информационной нагрузкой, гиподинамией, неблагоприятной экологией, подверженностью психическим перегрузкам, неадекватным питанием. Что влечет развитие гинекологической патологии у девочек. В возрасте 10-14 лет у девочек лидирует выявление расстройств менструации – маточное кровотечение пубертатного периода, этот показатель встречается в 36,8 раз чаще сальпингитов и оофоритов и в 294 раза чаще беременности, родов и послеродового периода на 2018 год (таблица 3). Также лидирующее место в выявлении гинекологической патологии у девочек-подростков в возрасте 15-17 лет занимают расстройства менструации. Но этот показатель встречается в 9 раз чаще сальпингитов и оофоритов и в 10,9 раз чаще беременности, родов и послеродового периода на 2018 год (таблица 4). Что же касается статистики по сравнению с предыдущими годами по данным нозологиям, то отмечается существенный спад заболеваемости, это обусловлено проведением санитарно-просветительской работы врачами и педагогами-психологами среди учащихся средней и старшей школы, их родителей и педагогов, а также существующему межведомственному взаимодействию руководства области и городов, учреждений здравоохранения, сотрудников высших учебных заведений и волонтеров-медиков.

Таблица 3.Гинекологическая заболеваемость у девочек 10-14 лет (на 100000 населения соответствующего возраста) в Орловской области

Отдельные заболевания	2016 год	2017 год	2018 год	Российская Федерация 2016 год/ 2017 год
Сальпингит и оофорит	16/93,1	10/57,6	8/45,8	116,6/134,5
Беременность, роды и послеродовый период	2/11,6	1/5,8	1/5,7	15,3/6,9
Расстройства менструации	364/2118,0	241/1389,3	294/1683,7	1070,7/1033,8
Девочек 10 - 14 лет (включительно)	17025	17347	17462

Таблица 4. Гинекологическая заболеваемость у девочек-подростков 15-17 лет (на 100000 населения соответствующего возраста) в Орловской области

Отдельные заболевания	2016 год	2017 год	2018 год	Российская Федерация 2016 год/ 2017 год
Расстройства менструации	724/7500,6	778/8170,6	523/5283,4	5259,5/5544,3
Сальпингит, оофорит	227/2351,7	112/1176,2	56/565,7	910,4/827,4
Беременность, роды и послеродовый период	153/1585,1	94/987,2	48/484,9	1000,5/803,3
Численность девочек 15 - 17 лет	9783	9522	9899

В настоящее время комплексную помощь в Орловской области оказывают в соответствии с порядками, утвержденными приказом Минздрава России от 01.11.2012 г. № 572 н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», проведение профилактических осмотров девочек осуществляют в возрасте 3, 7, 12, 14, 15, 16 и 17 лет включительно в целях предупреждения и ранней диагностики гинекологических заболеваний и патологии молочных желез.

Таким образом, развитие мер по улучшению репродуктивного потенциала населения является первоочередной задачей отечественного здравоохранения. Тщательно сконструктируемые меры по повышении качества жизни людей и защите их здоровья являются предрасполагающими факторами улучшения здоровья населения, а следовательно, снижения развития нарушений в репродуктивной системе подростков. Данные меры позволят создать благоприятные условия для обеспечения положительного прироста населения.

Список литературы

World Population Prospects: The 2012 Revision // United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division, 2013.

Заболеваемость населения орловской области по основным классам болезней // ОрелСтат. [Электронный ресурс]. URL: https://orel.gks.ru/storage/mediabank/Заболеваемость%20населения%20Орловской%20области%20по%20основным%20классам%20болезней.pdf (дата обращения: 11.05.2020)

Заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет по основным классам болезней в орловской области // ОрелСтат. [Электронный ресурс]. URL: https://orel.gks.ru/storage/mediabank/Заболеваемость%20детей%20в%20возрасте%200-14%20лет%20по%20основным%20классам%20болезней%20в%20Орловской%20области.pdf (дата обращения: 11.05.2020)

Гитун, Т.В. Диагностический справочник акушера-гинеколога / Т.В. Гитун. - М.: АСТ, 2013.

Маркин, Л. Б. Детская гинекология: моногр. / Л.Б. Маркин, Э.Б. Яковлева. - М.: Медицинское информационное агентство, 2017.

Код для цитирования: Скопировать