XII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2020

Актуальность.Многочисленные исследования указывают на то, что заселенность желудка Helicobacter pylori (HP), негативно сказывается на желудочном микробиоценозе [1,2]. Микрофлора, претерпевающая изменения под воздействием HP, в свою очередь, оказывает влияние на слизистую желудка, что непосредственно влияет на течение заболевания [3,4]. В связи с этим логичным является предположение, что изменение микробиоценоза, например, при использовании пробиотиков, можно снизить риск возникновения заболеваний желучно-кишечного тракта.

Пробиотические препараты оказывают прямое антагонистическое действие на HP с помощью своих метаболитов. Молочная кислота, выделяемая Lactobacillus, Bifidobacterium и Pediococcus (62–157 ммоль), соотносится с силой ингибирующего действия на HP [5]. В следствии этого микроорганизмы, образующие молочную кислоту, — Lactobacillus salivarius и Lactobacillus casei Shirota — сдерживают рост HP и снижают активность воспаления в желудке, данное действие было доказано в эксперименте на мышах [6].

Действие пробиотиков обусловлено:

■ конкурентными отношениями с патогенной микрофлорой;

■ адгезией к слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и взаимодействие с эпителиальными клетками;

■ иммуномодулирующим эффектом.

Цель исследования. Выявить приоритетность выбора пробиотических препаратов для лечения хронических гастродуоденитов у детей и подростков.

Материалы и методы. На базе ОБУЗ ОДКБ был проведен клинико-экспертный анализ 85 историй болезни, для выявления различий в применении пробиотических препаратов: Аципол и Максилак.

Анализ и графическое воспроизводство данных проводилось с помощью компьютерных программ, в том числе MSExcel 2010.

Результаты и обсуждение. В результате проведенного исследования было выявлено, что возраст обследуемых колебался от 7 до 16 лет: 7-11 лет – 51 (60,0%) , 12 – 16 лет- 34 (40,0%). Распределение по половому признаку было представлено следующим образом: девочек 47(55,2%), мальчиков- 38( 44,8%).

Пациенты с хроническим гастродуоденитом были разделены на 2 группы: группу детей использующих в качестве пробиотического препарата Аципол- 45 человек, и группу пациентов получающих Максилак- 40 человек. Перед проведением лечения всем детям были проведены клинический осмотр и лабораторная диагностика( 1-й осмотр). В дальнейшем дети 1-й группы получали Аципол в течении 3-х недель в возрастной дозировке, а дети 2-й группы получали Максилак. По окончанию лечения все дети были обследованы повторно (2-й осмотр). Во время первого осмотра дети обеих групп не отличались по основным параметрам состояния здоровья.

Таблица 1

Частота эрадикации H.pylori в исследуемых группах.

	1-я группа	2-я группа
Число пациентов	45	40
Эрадикация H.pylori	n=39 86,6%	n=38 95,0%

Из таблицы 1 можно сделать выводы, что частота эрадикации H.pylori у больных 2-й группы существенно превзошла показатели первой группы и составила 95,0%( у 38 из 40 пациентов, p˂0,05). У обследуемых детей 1-й группы эрадикация Helicobacterpylori составила 86,6% (39 из 45 пациентов,p˂0/05).

У обследуемых 2-й группы по окончанию проведенной терапии наблюдались менее выраженные побочные эффекты, свидетельствующие о нарушении кишечного биоценоза, в то время как у пациентов 1-й группы у 5(11,1%) наблюдался метеоризм, у 2 (4,4%) пациентов наблюдались боли по ходу петель кишечника, у 6(13,3%) пациентов наблюдалась диарея (таблица 2).

Таблица 2

Сравнение частоты развития побочных эффектов в 2-х группах

	До лечения				После лечения
	метеоризм	боль по ходу петель кишечника	диарея	метеоризм		боль по ходу петель кишечника	диарея
1-я группа	не выявлен	не выявлена	не выявлена	5 (11,1%)		2 (4,4%)	6(13,3%)
2-я группа	не выявлен	не выявлена	не выявлена	не выявлен		не выявлена	1 (2,5%)

Выводы. Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что включение в лечение пробиотика Максилак существенно улучшает результат эрадикационной терапии, уменьшает количество нежелательных побочных эффектов и является перспективным препаратом для лечения хронических гастроэнтеритов у детей.

Список литературы

1. Osaki T., Matsuki T., Asahara T. et al. Comparative analysis of gastric bacterial microbiota in Mongolian gerbils after long-term infection with Helicobacter pylori // Microb. Pathog. 2012. Vol. 53. P.12–18.
2. Maldonado-Contreras A., Goldfarb K.C., Godoy-Vitorino F. et al. Structure of the human gastric bacterial community in relation to Helicobacter pylori status // ISME J. 2011. Vol. 5. P.574–579.
3. Yu G., Gail M.H., Shi J. et al. Association between upper digestive tract microbiota and cancer-predisposing states in the esophagus and stomach // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2014. Vol. 23 (5). P.735–741.
4. Dicksved J., Lindberg M., Rosenquist M. et al. Molecular characterization of the stomach microbiota in patients with gastric cancer and in controls // J. Med. Microbiol. 2011. Vol. 58 (Pt 4). P.509–516.
5. Midolo P.D., Lambert J.R., Hull R. et al. In vitro inhibition of Helicobacter pylori NCTC 11637 by organic acids and lactic acid bacteria // J. Appl. Bacteriol. 2012. Vol. 79. P.475–479.
6. Aiba Y., Suzuki N., Kabir A.M. et al. Lactic acid-mediated suppression of Helicobacter pylori by the oral administration of Lactobacillus salivarius as a probiotic in a gnotobiotic model // Am J. Gastroenterol. 2014. Vol. 93. P.2097–2101.

Код для цитирования: Скопировать