XII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2020

Введение:

 

Периареолярная (она же циркулярная) мастопексия – это пластическая операция, позволяющая восстановить форму груди с помощью удаления излишков кожи молочных желез.

Периареолярная мастопексия, или подтяжка груди вокруг ареолы, является самым щадящим способом подтяжки груди, так как подтяжка по ареоле позволяет скорректировать форму груди с минимальным числом рубцов, и со временем рубец вокруг ареолы становится практически незаметным.

С каждым годом данная подтяжка становится более востребованной среди женщин. Был описан подробный ход операции на основе клинического случая и оценен окончательный результат спустя 3 месяца после операции. Через 3 месяца грудь пациентки приобрела более естественную форму, сбористость вокруг ареолы значительно уменьшается. Рубец бледнеет только через 6-12 месяцев после операции, для каждой женщины этот процесс протекает индивидуально.

Актуальность:

Женская грудь - сложноорганизованный парный орган, главными функциями которой являются: образование молока и кормление ребенка. Несмотря на это, грудь - это ещё часть тела, которая привлекает внимание и которой восхищаются мужчины, именно поэтому женщины холят и лелеют свою грудь с самого раннего возраста.

В связи с основными биологическими функциями женщины рано или поздно сталкиваются с тем, что грудь теряет красивую форму и начинает провисать. Опущение молочной железы - процесс, которому подвержена грудь женщины на протяжении всей жизни. Птоз молочной железы подтверждается только тогда, когда уровень соска опускается ниже уровня подгрудной складки. [2]

К основным причинам опущения молочных желез относят:

• Влияние силы тяжести,

• Гормональные перестройки организма,

• После родов и грудного вскармливания ребенка,

• Различные колебания массы тела пациентки,

• Гигантомастия.

При утрате красоты бюста многие женщины начинают испытывать психологический дискомфорт, поэтому при возможности женщины прибегают к услугам пластических хирургов, стремясь вернуть грудь в прежнюю форму.

В современном мире существует множество разных техник выполнения подтяжки молочной железы. Одна из них периареолярная мастопексия — наиболее щадящий метод коррекции обвисшей груди. Суть данной операции заключается в том, что излишки кожи иссекаются вокруг области ареолы, разрезы соединяются и грудь снова становится подтянутой и упругой.

Цель работы:

Изложить об особенностях операции периареолярной мастопексии, подготовке пациентов к операции, рисках и возможных осложнениях на основе клинического случая, проводимого 14 ноября 2018 года в медико-санитарной части «Нефтяник» г. Тюмень.

Материалы и методы:

В основу работы положен клинический случай. Пациентка 38 лет, замужем, 2 ребенка (14 и 3 года), работает ИП, образование высшее, вес 62 кг., рост 168 см., ИМТ – 22.

4 ноября 2018 года была проедена комплексная операция – липосакция в области живота и подтяжка груди. Операция была проведена в медико-санитарной части «Нефтяник» г. Тюмень. Для проведения данной операции были использованы следующие методики: обзор научной литературы по данному виду операции, присутствие с врачом в предоперационном, операционном периоде. Наблюдение за пациенткой в послеоперационном периоде, за ее состоянием в период реабилитации и предотвращение возможных осложнений.

Результаты:

14 ноября 2018 года я присутствовала на операции по подтяжке груди. Данная операция была проведена успешно. Наша пациентка столкнулась с приобретенной деформацией (обвисанием) груди вследствие длительного кормления детей молоком. Ход операции проводился в строгой последовательности, который был мной задокументирован. Операция проходила в следующем порядке:

1. Циркулярную коррекцию груди проводят под местной анестезией.

1.1 Вводят раствор Кляйна, который представляет собой смесь трех компонентов:

• Физиологический раствор;

• Лидокаин – средство для местной анестезии;

• Адреналин – вещество с сильным сосудосуживающим эффектом.

2. Хирург по предоперационной разметке на грудных железах пациентки выполняет разрез в зоне ареолы соска (по контуру), а затем повторяет круговой разрез, определяющий объём подтяжки.

3. На образовавшемся кольце из лишней кожи выполняются надрезы эпидермиса, чтобы в дальнейшем произвести деэпидермизацию.

4. Уменьшение диаметра ареолы выполняется по методике L.Benelli («круговой шов Бенелли»). Методике L.Benelli включает в себя накладывания непрерывного внутридермального шва, используя шовный материал Пролен. При стягивании края кожи собираются в множественные мелкие складки, которые в течение 1-4 месяца расправляются.

5. После проведения всех хирургических манипуляций производится проверка по Маркеру соска, соответствующий разметке.

6. Так как проверка сосково-ареолярного комплекса прошла успешно, то соединяются свободные края, используя внутрикожный шов Холстеда с шовным материалом Моносин. Шов Холстеда - непрерывный внутренний адаптирующий. Шовная нить проходит интрадермально в плоскости, параллельной поверхности кожи.

8. На другой молочной железе проводятся манипуляции в той же последовательности.

9. На завершающем этапе производится осмотр на симметрию молочной железы.

10. После проведения операции обязательным условием является надевание компрессионного белья для предотвращения послеоперационных осложнений.

Анализируя результаты исследования можно отметить, при соблюдении всех рекомендация до, во время и после операции, можно достичь хорошего результата. В течение 4 месяцев у пациентки расправились мелкие складки, но остались небольшие рубцы. Используя диклофенаковую мазь (НПВС), по приказанию врача, спустя 4 месяца после спада оттека пациентка осталась довольной данным результатом операции. Такая пликация увеличивает конусность груди. Ареола уменьшилась на 1 см (была 5, стала 4 см.) Рубец в стадии молодого рубца, гиперемирован. Мы убрали кожу в радиусе 6 см. Спустя 4 месяца мы видим, что визуально молочная железа стала меньше в размерах и собралась.

Заключение:

Периареолярная (она же циркулярная) мастопексия – это пластическая операция, целью которой является устранение излишков кожи молочных желез для восстановления формы груди с минимальным числом рубцов вокруг ареолы, которые со временем становится практически незаметным.

По сей день эта техника очень популярна, так как обладает определенными преимуществами перед другими:

позволяет выполнять коррекцию соска;

сокращает время проведения операции до 1,5-2 часов;

имеет короткий реабилитационный период;

хорошо сочетается с протезированием груди;

помогает вернуть бюсту упругость и красивую форму.

Эстетический результат операции устойчив, но не может гарантировать стопроцентную стойкость, так как грудь, в связи с возрастными изменениями, можно снова потерять форму. По просьбе и желанию пациентки данную операцию можно проводить повторно.

Окончательный результат после периареолярной подтяжки груди оценивался спустя 4 месяца после операции. Через 4 месяца грудь пациентки приобрела более естественную форму, сбористость вокруг ареолы значительно уменьшается. Рубец бледнеет только через 6-12 месяцев после операции, для каждой женщины этот процесс протекает индивидуально.

Список литературы:

1. Курс пластической хирургии: руководство для врачей. Т. II / Под редакцией К.П. Пшениснова. - Ярославль; Рыбинск: Изд-во ОАО «Рыбинский Дом печати», 2010. – 665 с.

2. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия: учебник / А.Е. Белоусов. - СПб.: «Гиппократ»; – 1998. – 744 с.

3. Бомерт Х. Пластическая и реконструктивная хирургия молочной железы: учебник / Х. Бомерт, К.Дж. Габка - МЕДпресс-информ, 2010. – 360 с.

4. Цепколенко В.Л. Пластическая эстетическая хирургия / В.Л. Цепколенко, В.В.Грубннк, К.П. Пшениснов - Практическое пособие – М.Наука, 2002. – 385 с.

5. Атлас хирургии молочной железы / И. Джатой, М. Кауфманн, Ж.И. Пети - Учебное пособие - ГЭОТАР-Медиа; - 2009. – 144 с.

6. Рассказова Е.А., Зикиряходжаев А.Д. Двухэтапная отсроченная реконструкция молочной железы с использованием экспандера // III Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению» - 2018. – с. 67

8. Михаилов А.Г., Рождественская Н.К. Мастопексия с эндопротезированием // Пластическая хирургия и косметология. – 2013. – № 3. – С. 378-383.

9. Ранкати А., Нава М., Тессари Л. Аугментационная маммопластика в сочетании с периолярной мастопексией: выбор правильного имплантанта // Пластическая хирургия и косметология. – 2012. – № 2. – С. 203-208.

10. Саидов М.С. Лифтинг молочных желез как способ визуального увеличения объема груди / Саидов М.С., Дж.А. Ходжамуродова, Г.М. Ходжамурадов, А.В. Гулин, М.М. Исмоилов, А.Х. Шаймонов // Вестник ТГУ, т.22, вып.6, - 2017 – с. 1645-1649.

Аляутдин С.Р. Маммопластика при дефектах грудной клетки: дис. … канд. мед. наук / С.Р. Аляутдин.— М., 2015. —125 с.

2. Галич С.П. Современные принципы мастэктомии и реконструкции груди / С.П. Галич // Реконструктивная хирургия груди: руководство для врачей. — Киев: Книга-Плюс, 2011. — С. 38-52.

12. Вишневский А.А. Пластическая хирургия молочной железы / А.А. Вишневский, М.И. Кузин,

В.П. Оленин. — 1987. — С. 224.

Код для цитирования: Скопировать