КЛИНИКО – ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА РАННЕГО ШЕЙНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА У СТУДЕНТОВ В ПРОФИЛАКТИКЕ СОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ. - Студенческий научный форум

XII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2020

КЛИНИКО – ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА РАННЕГО ШЕЙНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА У СТУДЕНТОВ В ПРОФИЛАКТИКЕ СОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ.

Костылева С.А. 1
1ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет»
 Комментарии
Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF

В последние десятилетия сопоставление начальных признаков нарушений церебральной гемодинамики с данными ультразвуковых и нейровизуализационных исследований позволили достигнуть существенных успехов в изучении патофизиологии цереброваскулярных заболеваний [1]. Раннему формированию шейного остеохондроза с появлением клинической симптоматики способствует уязвимость сосудов вертебробазилярного бассейна (ВББ) в силу анатомо – физиологических особенностей шейного отдела позвоночника, влияющих на мозговое кровообращение [2]. В связи с этим очевидна проблема выявления раннего шейного остеохондроза и диагностики нарушений кровообращения в ВББ в профилактике психосоматических расстройств у студенческой молодежи на фоне вертебробазилярной недостаточности (ВБН).

Цель. Выявить прогностические тенденции профилактики психосоматических расстройств у студенческой молодежи на основе анализа клинических симптомов раннего шейного остеохондроза и рентгенологических исследований шейного отдела позвоночника, влияющих на мозговой кровоток.

Материалы и методы. Скрининговое исследование проводилось среди студентов II курса (n = 96) лечебного факультета. При составлении анкеты клинических симптомов раннего шейного остеохондроза была использована шкала оценки (субъективные и объективные симптомы) ВБН [3]. Студенты с симптомами раннего шейного остеохондроза составили 31,2%. В I группу (n = 19) отнесены студенты с умеренно выраженной клинической симптоматикой, которая была кратковременной и носила эпизодический характер. Вторая группа (n = 11) представлена студентами, у которых умеренно выраженная симптоматика появлялась регулярно в течение короткого времени (постоянный характер). Доверительного различия среди обследованных студентов по возрасту, длительности заболевания и половому составу выявлено не было.

Результаты и их обсуждение. В результате проведенных исследований нами были установлены характерные отличительные черты субъективных симптомов раннего шейного остеохондроза у студенческой молодежи, который были умеренной выраженности, но отличались длительностью проявления (непостоянные и постоянные). Непостоянные симптомы были кратковременными и чаще всего проходили самостоятельно с течением времени. Длительно протекающие симптомы, с выраженным дискомфортом и нарушением качества жизни, а также нередко требующие прием лекарственных средств, мы отнесли к постоянным симптомам (табл. 1,2).

Таблица 1

Процентное соотношение симптомов раннего шейного остеохондроза в I группе.

п/п

Субъективные симптомы

(непостоянные, умеренной выраженности)

Процентное соотношение к общему числу в группе

(n = 19).

1.

Дискомфорт в области шейно – воротниковой зоны

36,8%

2.

Головная боль кратковременная, малой интенсивности, самостоятельно проходят

26,3%

3.

Общая слабость, хроническая усталость, снижение работоспособности

36,8%

4.

«Затекание» шеи, требующее поворота головы до «щелчка»

31,5%

5.

Быстро «затекает» рука при письменной работе, появляется необходимость опустить и встряхнуть руку

36,8%

6.

Кратковременное головокружение (при разгибании и поворотах головы)

15,8%

Таблица 2

Процентное соотношение симптомов раннего шейного остеохондроза во II группе.

п/п

Субъективные симптомы

(непостоянные, умеренной выраженности)

Процентное соотношение к общему числу в группе

(n = 19).

1

Ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника

63,6%

2

Повышение мышечного тонуса в шейно – воротниковой зоне

45,5%

3

При длительной письменной работе замедляется скорость письма

27,2%

4

Головокружение при подъеме со стула (с колен)

36,3%

5

Головная боль в затылке

54,5%

6

При психоэмоциональной нагрузке – шум, звон в ушах, появляются дефекты полей зрения.

36,3%

7

При небольшой эмоциональной и физической нагрузке – учащение пульса (субъективно не беспокоит)

45,5%

Студенты, у которых были выявлены два рентгенологических признака выделены в группу с наиболее рентгенологически значимой патологией. Рентгенологические изменения в шейном отделе позвоночника в группах представлены в таблице 3.

Таблица 3.

Процентное соотношение рентгенологических признаков в группах.

п/п

Рентгенологические признаки

Процентное соотношение

к общему числу в группе

I

n=19

II

n=11

1

Выпрямление физиологического лордоза, усиление лордоза

52,6%

_____

2

Снижение высоты диска, сужение межпозвонковой щели

5,3%

9,1%

3

Смещение позвоночно – двигательного сегмента (ПДС)

26,3%

27,2%

4

Нестабильность ПДС (выявляется при функциональных пробах)

15,8%

45,5%

5

Образование компактных краевых разрастаний (остеофиты)

______

9,1%

6

Подвывих по Ковачу (суставной отросток ниже лежащего позвонка смещается вперед)

______

9,1%

В ходе исследования выявили, что в I группе в большинстве случаев симптомы у студентов сочетались тремя признаками. Общая симптоматика, которая характерна для многих заболеваний: слабость, хроническая усталость, снижение работоспособности – 36,8% сочеталась с симптомами шейного остеохондроза: дискомфорт в области шейно – воротниковой зоны – 36,8%, «затекание» шеи – 31,5%, онемение руки при письменной работе – 36,8%. Более того, именно у данных студентов были выявлены значимые рентгенологические признаки: смещение ПДС, нестабильность ПДС (табл.3).

На мозговой кровоток в ВББ с развитием цереброваскулярной патологии в 30% случаев влияет экстракраниальное воздействие на позвоночные артерии (ПА) при поворотах головы с последующим развитием мозговой симптоматики [4,5]. Несостоятельность ПА клинически проявляется в двух формах: а) рефлекторно – ангиоспастического симптома и б) компресионно - эрритативного синдрома.

Следует отметить, что во II группе рентгенологическая картина была представлена более грубой патологией: смещение ПДС – 27,2% и нестабильность ПДС – 45,5%. При нарушении капсульно – связочного аппарата происходит раздражение симпатических сплетений ПА с последующим ее спазмом и нарушением кровообращения в ВББ. На этом фоне клиническая симптоматика раннего шейного остеохондроза во II группе дополнилась тахикардией, обусловленной рефлекторным механизмом при ВБН, что, в конечном итоге, усугубляет жалобы при у студенческой молодежи при остеохондрозе (табл.2).

Результатом вышеперечисленных изменений являются психосоматические расстройства: быстрая утомляемость, раздражительность, невроз, депрессии, снижение памяти, рецидивирующая боль в животе, дорсалгия, астенический синдром, вегето – сосудистая дистония.

Выводы. Ориентирование на субъективные симптомы раннего шейного остеохондроза и проведение рентгенологических исследований шейного отдела позвоночника позволяют дифференцировать данную клинику с другими заболеваниями в профилактике психосоматических расстройств.

Список литературы.

Котова О.В., Акарачкова Е.С. Боль в шее: распространенность, факторы возникновения, возможности терапии.Фарматека.2014;9:45-49.

Верещагин Н.В. Патология вертебро – базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. – М.:Медицина. – 1980. – с. 45-10, 108 – 210.

Кириенко А.Н., Сороковиков В.А. Дегенеративно – дистрофические поражения шейного отдела позвоночника. Сибирский медицинский журнал. 2015;138(7):21-26.

Скулович С.З., Чехонацкий А.А., Колесов В.Н. Прогнозирование течения остеохондроза шейного отдела позвоночника. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012;8(2):527-533

Скляренко О.В., Кошкарёва З.В. Некоторые аспекты консервативного лечения больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. ActaBiomedicaScientica. 2016;1(4):72-77.

Просмотров работы: 28