XII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2020

Остеохондроз позвоночника - это

Остеохондроз позвоночника (ОП) - это дегенеративно-дистрофическое мультифакториальное, хронически рецидивирующее заболевание, начинающееся с пульпозного ядра межпозвонкового диска, распространяющееся на фиброзное кольцо, затем на другие элементы позвоночного двигательного сегмента (ПДС), проявляющееся в определенных условиях полиморфными (рефлекторными, компрессионными, компрессионнорефлекторными и рефлекторно-компрессионными) неврологическими синдромами. Это заболевание позвоночника, сопровождающееся постепенным и неуклонным разрушением межпозвонковых структур, что приводит к уменьшению суставной щели между позвонками, разрастанию костной ткани в виде выростов (остеофитов), к стойкому болевому синдрому, длительному спазму мышц и нарушению функции позвоночника. Остеохандроз – процесс естественного «износа», старения позвоночника, связанное с развитием дистрофических изменений по ряду причин.

Актуальность

Остеохондроз позвоночника является важной проблемой современной ортопедии. В группе болезней позвоночника наибольший удельный вес приходится именно на остеохондроз, и многие авторы ставят его на первое место среди всех хронических заболеваний. Актуальность темы также определяется высокой медико-социальной значимостью данной патологии в связи с крупными экономическими потерями, так как остеохондроз позвоночника всё чаще встречается у лиц трудоспособного возраста, он является не только важной медицинской проблемой, но и серьёзным социально-экономическим вопросом. Остеохондроз позвоночника ухудшает качество жизни, так как ухудшает общее самочувствие и тонкую координацию (Попелянский Я.Ю., 2008). Хронические болевые синдромы дезорганизуют не только функциональное состояние организма, но и изменяют психику и поведение людей (Боренштейн Д.Г., 2005; Балабанова Н. В., 2009). В современном мире в связи с изменившимися условиями жизни (урбанизация, низкая двигательная активность, изменение режима и качества питания) остеохондрозом болеют от 40 до 80% жителей земного шара. Около 10% больных становятся инвалидами. Женщины болеют чаще, чем мужчины, но у мужчин чаще возникают тяжелые осложнения в течении заболевания. Массовая заболеваемость связана, прежде всего, с вертикальным положением человека, при котором нагрузка на позвоночник и межпозвоночные диски увеличивается. Это диктует настоятельную необходимость разработки новых схем и методов реабилитации данной патологии, особенно средствами физического воспитания. С каждым годом отмечается «омоложение» остеохондроза – в последние годы он является не редкостью даже в 12-15-ти летнем возрасте о чём говорят результаты ежегодных профилактических осмотров детей и подростков. Одним из основных факторов, ведущих к возникновению и развитию остеохондроза, является малоподвижный образ жизни детей, длительное пребывание туловища и его частей в физиологически неудобных положениях: многочасовое сидение за письменным столом, за компьютером и т.д.

Этиология

Межпозвоночные диски – это амортизаторы, смягчающие давление на позвоночник при нагрузках. Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы, заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза. Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Как известно, межпозвоночный диск состоит из пульпозного ядра и фиброзного кольца. При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Под действием факторов, приводящих к нарушению питания хрящевой ткани, и, как следствие, к нарушению обмена веществ, пульпозное ядро начинает терять мупоколисахариды – вещества, придающие хрящу прочность и эластичность. Ядро также теряет воду, ввиду чего происходит изменение его формы (ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы). Оно уменьшается и может прорываться в фиброзное кольцо.

Сидя давление на диск L4 -L5 примерно 100кг;

При разгибании без нагрузки давление в дисках поясничного отдела примерно 90-130кг;

У человека 70 кг при наклоне туловища на 20° с грузом 15 кг давление на диски L3-L4 примерно 200кг;

У человека при наклоне туловища 70° с грузом 15 кг давление (L3-L4) примерно 300кг;

У человека 70 кг при наклоне на 70° с грузом 50 кг давление на диски L3-L5 примерно 300кг;

У человека 70 кг при наклоне туловища на 70° с грузом 50 кг давление на диски L3-L5 примерно 500кг;

Для разрыва диска необходимо осевая нагрузка 200-500кг.
Причина повреждения диска:
– биомеханическая перегрузка позвоночника (подъем тяжестей ).
–Несоответствие нагрузки функциональным возможностям (длительное вынужденная положение)
Сужение опорной функции позвоночника способствует: врождённые и приобретённые деформации позвоночника и изменение Позвонков, гипотрофия мышц.

Патогенез (3 стадии):

Дискогенная стадия

Дискартрогенная стадия

Дискартроостеогенная стадия.

Первая стадия, основные механизмы:

– Разрыв (протрузия) фиброзного кольца и образования грыжи диска;

– Протрузия замыкательной пластины тела позвонка и образование грыжи Шморля;

– Сдавления нервных корешков, спинного мозга и окружающих сосудов грыжи;

– Воспалительные отёк увеличивает компрессию корешков, спинного мозга и окружающих сосудов грыжи;

–Аутоаллергическая воспалительная реакция с замещением диска и грыжи фиброзный тканью;

– Уменьшается амортизационная способность диска;

– Развивается нестабильность позвоночного сегмента;

Вторая стадия

– Грыжа, фиброз диска;

– Уменьшение амортизационной способности диска;

– Развитие нестабильности позвоночного сегмента + Перегрузка дугоотростчатых суставов;

– Формирование спондилоартроза дугоотросчатых суставов;

Третья стадия:

– грыжи, Фиброз диска, спондилоартроз + Краевые разрастание тел Позвонков;

– Фиброз и Оссификациия передней и задней продольных связок (спондилёз).

Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском. Такая перегрузка возникает из-за нарушений осанки, индивидуальной манеры сидеть и ходить, статические и динамические перегрузки, связанные с частыми изменениями положения туловища: сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями; подниманием тяжелых грузов; неправильной позой в положении стоя, сидя, лежа и при переноске тяжестей; занятиями физической культурой и спортом под влиянием больших физических нагрузок; неблагоприятными метеоусловиями – низкая температура при большой влажности воздуха. Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами.

Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника. Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести.

Под воздействием эндо- и экзо- факторов нарушается микроциркуляция в позвоночном сегменте и как следствие этого – дегенеративные изменения хряща. Процесс всегда начинается с хряща, если нет дистрофического поражения хряща, то нет и остехондроза. В свою очередь измененный хрящ и пульнозное ядро служат антигенными и на них вырабатываются антитела, провоцируюшие аутоиммунное воспаление. Дистрофические изменения хряща приводят к его атрофии, истончению, уменьшению буферных свойств и соответственно увеличению нагрузки на граничащую с ним кость. В результате кость оказывается перегруженной и реагирует функциональной перестройкой, направленные на укрепление самой кости и на уменьшение нагрузки на единицу опорной поверхности – краевые костные разрастания. Особое клиническое значение имеют костные разрастания в заднем и заднебоковых направлениях. Они свидетельствуют о выпячивании диска в этих направлениях. При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов – костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома. В результате остеохондроза уменьшается вертикальный размер позвоночного канала и суживается канал позвоночной артерии за счёт разрастания остеофитов. Это приводит к развитию извитости и сужения позвоночной артерии и вертебробазилярной недостаточности.

- Часто встречающиеся дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника.

Симптомокомплексы:

Статические,

Корешковые: симптомы раздражения, компрессии,Перерыва проводимости корешка (неврологический, нейродистрофические),

Сосудистые.

Синдромы

Статические синдромы:

– Уменьшение лордоза, увеличение кифоза; Анталгический сколиоз- Наклон в здоровую сторону с асимметрией остистых отростков;

– Увеличение боли при осевой нагрузки и наклон в сторону поражения, уменьшение боли при вытяжение;

– Скованность движений;

– напряжение мышц (напряжение длинных мышц спины – симптом вожжей);

– Боль при пальпации позвоночника (нестабильность).

Корешковые синдромы:

– боль локальная, иррадиирущая в голову, надплечье, в конечность, грудь, живот, таз, нижнюю конечность;

– Нарушение чувствительности (-гипер,-пара, -гипо, - анестезия);

– Нарушение рефлексов (повышение, снижение, отсутствие);

– Нарушение тонуса мышц (гипер – /гипотонус, корешковый паралич);

– Симптомы натяжения.

Сосудистые синдромы:

– Чаще – нарушение сосудодвигательный иннервации – вегетативной симптомы.

– Реже– механическое сдавления сосудов.

– Похолодание, мраморность, синюшность кожи;

– головная боль, утомляемость, нарушение сознания, снижение памяти, вялость, апатия.

– Функциональные пробы: РВГ, УЗДГ, ФПГ, тепловидение.

Заболевание проявляется головокружениями, связанными с резкими поворотами головы, снижением слуха, шумом в ушах, пошатыванием при ходьбе, невнятной речью (дизартрия), поперхиванием при еде. Иногда наблюдаются внезапные падения или выключения сознания по типу обморочных состояний. Поражение артерий шейного и грудного отделов спинного мозга вызывает развитие синдрома поперечного поражения спинного мозга на шейном или грудном уровне с нарушением движений в конечностях и расстройствами чувствительности. При поясничном остеохондрозе в 5% случаев развивается поражение артерии, снабжающей конус спинного мозга.

Клиническая картина

Выделят остеохондроз

шейного,

грудного,

поясничного отделов.

Каждый вид остеохандроза имеет свои особенности. Первым проявлением шейного остеохондроза часто является «прострел», иногда его расценивают как нейромиозит. Различают следующие неврологические синдромы шейного остеохондроза: синдром плечелопаточного периартрита, корешковый синдром, кардиальный синдром, задний шейный симпатический или синдром позвоночной артерии. В последующем у таких больных развиваются вегетативно-корешковые поражения в виде шейно-затылочных болей, болей в плечевом суставе и руке, кардиалгии. Шейно-плечевые боли носят рвущий, жгучий, сдавливающий характер. Они усиливаются в покое и ночью. Боли локализуются в затылке, шее, передней грудной стенке, надплечье, лопатке, межлопаточной области, плече. При этом может развиваться периартрит плечевого сустава. Ротация и отведение руки, попытка заложить руку за спину становятся резко болезненными; из-за болей больной старается иммобилизовать руку, что усиливает контрактуру в суставе с последующей атрофией мышц. Возможно вовлечение в патологический процесс всей руки, в особенности кисти, что носит название синдрома «плечокисть». Клиническая картина при этом складывается из болей в суставах и мышцах поражённой руки, болезненность кожи (гиперестезия) и местного повышения температуры, отёчности и цианоза кисти с последующей атрофией мышц и развитием остеопороза.

Для грудного остеохондроза, который встречается значительно реже, чем шейный или поясничный характерна малая подвижность грудного отдела позвоночника и небольшая толщина дисков. Кроме того, в результате грудного кифоза максимальная нагрузка приходится на передние отделы позвоночного канала, а не на задние. Поэтому в грудном отделе чаще развиваются передние грыжи и остеофиты, не имеющие клинического значения. Ключевую роль в патогенезе остеохондроза играют нарушения биомеханики позвоночника, обусловленные хроническим дисбалансом в глубоких слоях околопозвоночных мышц. Мышечный спазм повышает нагрузку на диски и ухудшает кровоснабжение. Это приводит к дегидратации, «обезвоживанию диска», которая запускает и ускоряет дегенеративные процессы. Нередки нарушения функции тазовых органов в виде учащенного или императивного мочеиспускания, недержания мочи, запоров. Грудной радикулит дискогенной природы встречается редко. Остеохондроз грудного отдела позвоночника проявляется расслоением межпозвоночных дисков, снижением их высоты с последующим ущемлением межреберных нервов. Однако грудной отдел позвоночника из-за жесткой физиологической фиксации ребрами наименее подвержен этому недугу. В патологический процесс вовлекаются межпозвоночные диски грудного отдела позвоночника, состоящего из 12 позвонков. Чаще всего при этом виде остеохондроза в патологический процесс вовлекаются верхнегрудные позвонки. Степень их поражения может быть различной. При остеохондрозе грудного отдела страдает дренажная функция организма. Если в норме движения грудной клетки играют роль насоса, который ускоряет отток лимфы и венозной крови от нижних конечностей, таза и брюшной полости, то при остеохондрозе лимфодренаж и венозный возврат замедляется. Появляются предпосылки к развитию варикозной болезни и застойных явлений во внутренних органах.

Особенности поясничного остеохондроза складываются из одно- или двусторонних болей в пояснично-крестцовой области и болей в ногах. Люмбаго или «прострел» (синдром пояснично-крестцового радикулита), чаще всего возникает в момент физического напряжения или неловкого движения. Он стоит на первом месте среди всех синдромов остеохондроза позвоночника. Каждый второй взрослый человек хотя бы раз в течение жизни имеет проявления этого синдрома. Среди больных преобладают мужчины наиболее работоспособного возраста (20-40 лет). Боль нередко достигает такой силы, что больной не может пошевелиться (синдром «запертой спины»). Другой вариант люмбалгии – медленно и постепенно развивающиеся боли в поясничнокрестцовом отделе позвоночника, усиливающиеся при физической нагрузке, кашле и чихании. Люмбалгия может обостряться, и на фоне такого обострения появляются боли в ногах (корешковая стадия). Наиболее часто встречаются боли по ходу V поясничного или I крестцового корешка, они локализуются по заднебоковой поверхности бедра и голени с распространением в большой палец или пятку и мизинец. Характерны появление сколиоза в поясничном отделе, затруднение сгибания вперёд и в больную сторону из-за болей в ноге, положительный симптом Ласега (симптом Ласега вызывается следующим образом: врач поднимает ногу больного, разогнутую в коленном суставе, под прямым углом до возникновения болей по задней поверхности ноги. Сгибание ноги в коленном суставе должно уменьшать боли или приводить к полному её исчезновению). Грозный симптом поясничного остеохондроза – нарушение функции тазовых органов, что связано с выпадением грыжи в поясничный канал и сдавлением корешков конского хвоста. Как правило, поясничный остеохондроз является признаком латеральной или медиальной грыжи диска и лишь в редких случаях – остеофитов позвоночного канала.

Инструментальные методы обследования

Рентгенологическое исследование

Очень важным методом исследования больных с остеохондрозами является рентгенография. Состояние позвоночника изучается на рентгенограммах, сделанных в двух взаимно перпендикулярных плоскостях – прямой и боковой, а также в двух косых проекциях. Рентгенограмма позвоночника производится в положении больного стоя и лежа. Принято исследовать каждый отдел позвоночника отдельно. Кроме обычных снимков, функциональное рентгенологическое исследование – в положении сгибания, разгибания 4 боковых наклонов. При необходимости исследование дополняется томографией пораженного отдела позвоночника.

В последние годы в диагностике остеохондроза позвоночника, кроме обычных методов рентгенологического исследования, стали широко применяться контрастные: дискография, миелография, пневмомиелография, веноспондилаграфия, ангиография.

Дискография- с её помощью получают прямые данные о локализации и характере поражения диска. Под местной анестезией в пульпозное ядро вводится при помощи специальной иглы 0,2-0,7 контрастного вещества (чаще всего урографин) . Затем проводят рентгенограммы в двух проекциях – в прямой и боковой. Неизмененные диски имеют небольшую полость вытянутой формы. При остеохондрозах полость их увеличивается. При грыже диска рентгеноконтрастная масса вытекает за его пределы через разрыв.

Миелография. При этом методе исследования контрастное вещество вводится в спинномозговой канал (в подпаутинное пространство) при помощи спинномозговой пункции. Затем производятся снимки в двух проекциях. По миелограмме можно судить о локализации процесса, выявить сужение (сдавление) позвоночного канала, выпячивание в канал грыжи диска, наличие спаечного процесса.

Пневмомиелография. После поясничной спинномозговой пункции в позвоночный канал вводится 20-40 мл воздуха, затем выполняются рентгенологические снимки позвоночника. С помощи пневмомиелографии выявляют сужение позвоночного канала на месте выпадения или выпячивания межпозвонкового диска и другого патологического процесса.

Ангиография. Под местной анестезией с помощью специальной иглы, проводника и зонда под рентгеновским контролем в сонную или позвоночную артерию вводят 10-15 мл контрастного вещества в течении одной-двух секунд. В этот промежуток времени производится серия рентгенограмм в двух проекциях с частотой 6-9 снимков в секунду. На ангиограммах четко выявляется сдавление артерий.

Консервативное лечение

С целью уменьшения болевого синдрома, а также для подавления асептического (неинфекционного) воспаления, часто являющегося причиной вертебрального синдрома, назначаются нестероидные противоспалительные средства, которые ещё называются ненаркотические анальгетики. Это очень большая группа лекарственных средств. Выбор конкретного препарата зависит от выраженности болевого синдрома, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальной непереносимости препарата. К этой группе лекарств относятся: анальгин, парацетамол, аспирин, бутадион, бруфен, реопирин, ортофен, индометацин, темпалгин, баралгин. Поскольку болевой синдром приводит к невротизации больных, рекомендуется применение седативных средств в течении 1-3 недели. В частности: настойка валерианы, настойка пустырника, элениум, нозепам.

Для стимулирования репаративных процессов применятся: - румалон (препарат, являющийся вытяжкой из хряща и костного мозга молодых животных, нормализует синтез мукополисахаридов в хряще. На курс применяется 2-5 инъекций по 1 мл подкожно ежедневно. Однако рекомендуется применение только вначале заболевания, в запущенных стадиях вызывает рост хондром) ; - биогенные стимуляторы – алоэ (экстракт листьев алоэ, вводят ежедневно по 1 мл 30-50 дней) ; гумизоль (препарат из морской лечебной грязи, применяют внутримышечно по 2 мл 1 раз в день в течении 20-30 дней или путем электрофореза) ; стекловидное тело (препарат из стекловидного тела глаза скота, вводят подкожно ежедневно по 2 мл в течении 8-10 дней) ; - анаболические препараты: оротат калия (по одной таблетке или 0,5 грамм два раза в день в течении 20-40 дней) ; ретаболил (сильный длительно действующий анаболический стероид, после инъекции эффект продолжается не менее 3 недель, вводится внутримышечно по 1 мл 5% раствора 1 раз в 2-3 недели) .

При раздражении рецепторов синувертебрального нерва за счет сосудистых нарушений назначают средства улучшающие кровообращение: эуфиллин, ксантинола никотинат, трентал.

При болевом синдроме, вызванном спаечным процессом, применяется лидаза (по 1 мл 64 ед. ежедневно или через день 6-15 инъекций) .

При поражениях межпозвонкового диска с целью укрепления его и предотвращения дальнейшего развития грыжевых выпячиваний вводят внутрь диска растительный протеолитический фермент папаин.

При корешковых синдромах вызванных аутоиммунным воспалением, наблюдается эффект от применения глюкокортикостероидов (гормоны коры надпочечников и их синтетические аналогии) : кортизон, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон. Они оказывают сильное противоспалительное и антиаллергическое действие, подавляют аутоиммунные реакции. При лечении неврологических проявлений остеохондроза позвоночника также широко используются витамины группы В: В 1 (тиамин) ; В 6 (пиридоксин) ; В 12 (цианокабаламин) и другие.

Лечение вытяжением.

В процессе вытяжения происходит растягивания околопозвоночных тканей, связок, мышц, в результате чего расстояние между отдельными позвонками увеличивается на 1-4 мм (в среднем на 1,5 мм) . В случае компрессии нервного корешка или кровеносных сосудов в позвоночном канале грыжей диска или остеофитом вытяжение способствует уменьшению сдавления или его полному устранению, уменьшению отёка, нормализации кровообращения. При вытяжении позвоночника происходит также уменьшение внутридискового давления и как бы обратный отсос грыжевого выпячивания, увеличение межпозвонкового отверстия, уменьшения мышечных контрактур и напряжения мышц.

Существуют различные виды вытяжения: вертикальное или горизонтальное сухое вытяжение, собственным весом по наклонной плоскости, вертикальное или горизонтальное подводное и другие виды. Сила вытяжения варьирует от 2 до 40 кг, а продолжительность от 1 мин до 2 часов. Курс лечения состоит обычно из 10-20 процедур.

При ослаблении фиксационных свойств связочно-суставного аппарата позвоночника назначают мероприятия, направленные на его стабилизацию. На этапе прогрессирования назначают мероприятия, направленные на создание пассивной стабилизации в заинтересованном отделе позвоночника. Она осуществляется путем создания охранительного режима, применения фиксирующих устройств (корсетов, воротников, повязок и т.д.). Фиксирующие повязки и корсеты применяют тогда, когда нет благоприятного прогноза в отношении формирования мышечной фиксации и наступает необходимость в её разрушении. Однако при использовании наблюдается ослабление мышц из-за ограничения их активности. А больным с остеохондрозом позвоночника крайне важно в перспективе укрепить свой собственный мышечный “корсет”. Мышечную фиксацию создают при помощи лечебной гимнастики, рефлексотерапии, физиотерапевтических методов, массажа.

Рефлексотерапия – это лечебные методы, основанные на раздражении так называемых биологически активных точек: корпоральных (расположенных на теле) и аурикулярных (активные точки ушной раковины) . В народной медицине давно использовались для этой цели раздражающие средства. В настоящее время с этой целью применяются следующие препараты: - перцовый пластырь; - горчичники; - иглоиппликатор Кузнецова; - баночный массаж; - йодная сетка; - препараты пчелиного и змеиного яда (вирапин, випросол) .

Для лечения остехондрозов широко применяются физиотерапевтические процедуры, они уменьшают боль и отек тканей, улучшают кровообращение, стимулируют мышечную фиксацию. Вид процедуры, её параметры, длительность воздействия, количество сеансов назначаются в зависимости от стадии заболевания, выраженности болевых ощущений, основных клинических синдромов, индивидуальной непереносимости, возраста: - ультрафиолетовое облучение; дарсонвализация; - электрофорез новокаина, эуфиллина, лидазы, препаратов пчелиного яда; - фонофорез гидрокартизона, анальгина; - воздействие магнитного поля; - ультразвук; - диадинамические токи (токи Бернара) ; - подводный душ массаж; - радоновые, сульфидные, сероводородные, скипидарные и др. ванны; тепловые процедуры; - грязевые, озокеритные, парафиновые аппликации.

Успешно применяется сауна, лечебное действие также оказывают травяные ванны: с отварами плодов каштана, дубовой и еловой коры, с настоями ромашки, шалфея, крапивы, лопуха, душицы, можжевельника, пижмы и другие.

Лечебная гимнастика

В комплексном лечении неврологических проявлений остеохондроза лечебной физкультуре отводится очень важное место. А в профилактике, то есть предупреждении обострения болезни, она играет главную роль. Лечебная физкультура уменьшает нагрузку на пораженные межпозвонковые диски, снимает напряжение мышц, улучшает их питание, приток крови и особенно отток, улучшает обмен веществ в ткани, оказывает тонизирующие влияние на психику больного. В целом под влиянием физических упражнений уменьшается выраженность воспалительных и дегенеративно-дистрофических изменений в опорно-двигательном аппарате.

Хирургическое лечение

Если больной в течение трех-четырех месяцев лечится в стационаре, использованы всевозможные способы лечения, а выраженная боль, искривление позвоночника не исчезают, то больной должен быть проконсультирован нейрохирургами для решения вопроса о целесообразности проведения операции. Около 1-3% больных из общего числа страдающих остеохондрозом позвоночника подвергаются оперативному лечению. Существенность операции обычно состоит в удалении выпавших в позвоночный канал межпозвонковых дисков. Добраться до грыжи диска довольно сложно, поскольку сзади позвоночный канал закрыт костными структурами: дужками и остистыми отростками. Существует классический метод доступа и более современный – микрохирургический. При микрохирургической методике операция делается через разрез около 2 сантиметров. Грыжу удаляют при помощи специальных инструментов, иногда даже не трогая задних костных структур. На второй день после операции больной может ходить, в течении месяца нельзя сидеть и полгода нельзя поднимать тяжести. При классическом способе операции делается разрез около 10-12 сантиметров и убирается часть костных структур. После такой операции больной нуждается в постельном режиме, иногда в течении месяца. В комплекс восстановительного послеоперационного лечения входят: средства нормализующие обменные процессы в нервной и мышечной ткани (АТФ, глютаминовая кислота) , улучшающие проводимость нервных импульсов (прозерин) , способствующие снятию спазма периферических сосудов (никотиновая кислота, мидокалм, но-шпа) , глюкокортикоиды, биостимуляторы (алоэ, фибс, седативные средства, психотерапия, физиотерапевтические методы, массаж) .

Как предупредить старение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника.

Правила:

1. Научиться уменьшить нагрузку на позвоночник в повседневной жизни: правильно стоять, сидеть, лежать, поднимать тяжести.

2. Обязательно заниматься ежедневно лечебной физкультурой для укрепления мышц спины и брюшного пресса, поддерживающих позвоночник и берущих на себя часть нагрузки.

3. Избегать переохлаждений, пребывания в сырости и на сквозняках. При необходимости утеплять поясницу.

4. Избегать интоксикаций, снижающих защитные силы организма: курение, потребление спиртных напитков, грипп, ангина и др.

5. Следить за массой тела, не переедать.

6. Ежедневно посещать баню, являющуюся прекрасным способом очищения организма. Ежемесячно проводить профилактический курс 7-10 дней самомассажа спины.

Помните основные условия создания здоровья: - закаливание и движение; рациональное питание; - душевный комфорт.

Литература:

Н. А. Чудновский “Блокада и дерецепция шейных дисков в лечении синдромов шейного остеохондроза” 1988 г.

Н. В Романовская и А. А. Романовский “Как победить остеохондроз” 2000 г.

Н. В. Романовская “Лечение болей в спине” 1999 г.

Акимов Г.А., Филимонов Н.А., Кранов М.Л. и др. Клинические синдромы шейного остеохондроза и его лечение / Военно-медицинский журнал. – 2017. – С.13-16.

Код для цитирования: Скопировать