XII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2020

В настоящее время в стоматологии большое внимание уделяется комплексному подходу в лечении зубного кариеса. Если раньше упор, в основном, делался только на пломбирование и совершенствование методов по ликвидации кариозных полостей, то сейчас не менее важным является оказание воздействия на факторы и другие обстоятельство его образования. Как известно, кариес возникает вследствие выделения кислот бактериями налета полости рта St. mutans. Чтобы не допустить подобного осложнения проводится реминерализующая терапия.

Как известно, эмаль состоит из гидроксиапатитов кальция, и при дефиците кальция в эмалевых призмах и влиянии продуктов обмена бактерий вида st. mutans начинается активный процесс деминерализации подповерхностного слоя эмали [4].

Возникновение начального кариеса связано с дисбалансом постоянно сменяющих друг друга процессов растворения и осаждения кристаллов фосфата кальция – гидроксиапатитов, которые являются структурным элементом эмали. Основные процессы протекают на границе сред – эмали и зубной бляшки, которая образуется вследствие многих факторов. Направленность процесса определяется содержанием в эмали гидроксиапатитов кальция, а также их кислотоустойчивостью, определяемой их химическим составом. Изначально деминерализации подвергается подповерхностный слой эмали, затем, если ситуация возле тканей зуба не нормализуется, в процесс вовлекаются глубже расположенные ткани зуба – дентин. Растворение неорганической фазы обеспечивается кислотами зубного налета, хелатные соединения связывают кальций, протеолитические ферменты вызывают деструкцию органических молекул матрицы дентина после их обнажения вследствие деминерализации. Основная цель минерализующей профилактики кариеса зубов – сохранить баланс путем химических преобразований эмали и насыщением околозубной среды ионами, составляющими апатиты.

Реминерализирующая терапия – возмещение потерь минеральных компонентов эмали вследствие деминерализации [3].

Ремотерапия проводится путем аппликации лекарственных веществ на поверхности зубов или их введения физиотерапевтическими методами.

Для реминерализующей терапии используют следующие препараты, содержащие кальций, фосфаты, другие микроэлементы:

1. 10% раствор кальция глюконата,

2. 5 - 10% раствор подкисленного фосфата кальция,

3. 2,5 - 10% раствор глицерофосфата кальция,

4. 5 - 10% раствор лактата кальция,

5. 3% раствор ремодента (водный) применяется в виде полосканий, аппликаций

6. кальций-фосфат содержащие гели [2].

Основной проблемой реализации минерализующей профилактики является нестабильность растворов с ионами кальция, фосфатов и фторида (быстрое объединение ионов в молекулы, снижение биодоступности минералов), поэтому традиционно предлагаются аппликации препаратов фторида, кальция и фосфата. Наиболее популярными комбинациями монопрепаратов являются аппликации 10 % раствором кальция глюконата, 2,5 % раствором глицерофосфата кальция или 5 % раствором хлорида кальция [1].

Препараты восстанавливает баланс гидроксиапатитов кальция в составе подповерхностного слоя эмали, что препятствует дальнейшему развитию кариеса. Кальция глюконат не проявляет раздражающего действия, что расширяет выбор способов его применения.

Характер восстановления очага полностью зависит от глубины изменений в участке патологического процесса. При начальных изменениях эффект от лечения заметен сразу. При более выраженных изменениях, что клинически характеризуется значительной площадью поражения, а морфологически — разрушением органической матрицы, полной реминерализации добиться не удается.

Список использованной литературы

Голованенко А.Л. Обзор реминерализующих лекарственных средств, применяющихся для профилактики и лечения начального кариеса эмали/А.Л. Голованенко// Тихоокеанский научный журнал. – 2018. - № 4(74). - С.37-43

Терапевтическая стоматология. Под ред. Боровского Е.В. М.: МИА; 2003.

Тилис С.Ю. Кариес: виды, лечение, профилактика/ С.Ю. Тилис. - Медицинская сестра, 2008. - №1. – С.15-17

Макеева И.М., Скатова Е.А., Шакарьянц А.А., Макеева М.К. Определение эффективности лечения кариеса методом инфильтрации по результатам исследования in vitro. Стоматология. 2010;4(89):31-36.