XII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2020

Введение. Врожденные пороки сердца (ВПС) занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости детей и подростков, представляя собой неправильно сформированные структуры сердца или сосудов во время развития эмбриона [1].

По данным Всемирной организации здравоохранения частота ВПС составляет 0,8–1,2% от всех новорожденных. Ежегодно только в России рождается более 20 тысяч детей с ВПС, которые находятся на втором месте по частоте встречаемости после врожденных пороков нервной системы и занимают первое место по смертности новорожденных и детей первого года жизни. Наиболее часто встречающимися пороками являются дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток, транспозиция магистральных сосудов, тетрада Фалло, коарктация аорты, стеноз легочной артерии. На указанные пороки приходится более 2/3 всех ВПС [2].

Ранняя диагностика ВПС является крайне важной, поскольку кровообращение плода отличается от кровообращения новорожденного ребенка, поскольку во время внутриутробного развития в сердечно-сосудистую систему не включены легкие. В раннем неонатальном периоде диагностика ВПС может быть затруднена ввиду не специфичности симптомов. Многие, даже критические ВПС в период адаптации новорожденного могут протекать с минимальными проявлениями, либо маскироваться под симптомы других заболеваний [3].

В настоящее время трудно представить диагностику ВПС без применения ультразвукового исследования (УЗИ) не только на уровне крупных диагностических и лечебных центров, но и в городской поликлинике, и в районной больнице. Широкое внедрение в медицинскую практику ультразвуковых методов исследования значительно повысило степень выявляемости данной патологии у детей [1].

Эффективный и качественный учет результатов УЗИ в учреждениях здравоохранения не возможен без применения специализированных программных средств.

Результаты. Наиболее известной медицинской информационной системой, централизованно реализуемой в медицинских организациях РФ с 2004 г. компанией «Решение», является автоматизированная система «Ариадна». В ее основе используется современная система управления базами данных «Oracle», обеспечивающая высокую надежность и скорость работы, позволяя хранить большие объемы информации в течение длительного времени. Встроенный в систему диагностический модуль «УЗИ» позволяет выполнять регистрацию и хранение исследований, врачебных заключений в виде формализованных протоколов или шаблонов, формирование итоговой отчетности [4].

Существует также примеры частных некоммерческих технических решений, которые были разработаны на базе конкретных учреждений здравоохранения для профильных отделений ультразвуковой диагностики в соответствии с потребностями практикующих специалистов.

Н.Б. Куприенко с соавторами (2015) разработала программу для ввода данных показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы и почек у детей с ожирением и артериальной гипертензией предназначенную для ввода медицинских данных, позволяющую избежать ошибок ввода данных, подготавливающую их для использования в программе STATISTIСA. Программа предназначена для сбора, хранения и анализа данных инструментальных методов исследования (электрокардиография, кардиоинтервалография, эхокардиография, суточное мониторирование артериального давления, ультразвуковое исследование с допплерографией почек, биоимпедансометрия), а также клинико-лабораторных данных у детей с ожирением и артериальной гипертензией [5].

Авторами А..А. Митюшиным и В.А. Быковским (2014) создан программный модуль для протоколирования и анализа результатов УЗИ. Программа предназначена для записи, хранения, подробного анализа и вывода на печать результатов обследований пациентов. К функциональным возможностям программы относятся: ввод и редактирование данных в протокол исследования; интерактивный анализ сводных таблиц; настройки печати отчетов с возможностью экспорта в различные форматы документов; подробный статистический анализ, а так же анализ эхографических изображений [6].

Имеются сведения о программе, предназначенной для учёта, оптимизации и анализа деятельности медицинских организаций, включая государственные учреждения и частные кабинеты УЗИ. К функциям программы относятся: ведение расписания, запись и напоминание о приеме (SMS, E-MAIL), ведение медицинских карт и протоколов УЗИ (в т.ч. формирование структуры протокола на усмотрение врача), прикрепление снимков [7].

Программа авторов Горбуновой А.В., Санталовой Г.В. (2016) предназначена для статистического анализа структурных изменений сердца по показателям эхокардиографии с использованием матриц 2х2, χ²–корреляции, ранговой корреляции. В программе для статистического анализа используются z-факторы показателей эхокардиографии, заранее вычисляемые в процессе работы, а также учитывается отклонение z-факторов в положительную или отрицательную сторону, что позволяет провести более точный расчет данных и дать заключение о морфофункциональных особенностях миокарда в каждой анализируемой группе детей [8].

Выводы. Таким образом, по итогам проведённого обзора программных средств по учету результатов УЗИ сердца у детей были отмечены следующие недостатки рассмотренных аналогов:

- высокая стоимость готовых программных продуктов;

- не полное соответствие функциональных возможностей программ запросам специалистов;

- необходимость интеграции программного модуля в информационную сеть учреждения здравоохранения.

Учитывая вышеизложенное, разработка программного модуля оценки структурно-функциональных параметров сердца у детей первого года жизни по результатам эхокардиографии является актуальной. Подобный модуль планируется к использованию на базе отделения функциональной диагностики Архангельской областной детской клинической больницы им. П.Г. Выжлецова. К настоящему моменту сформирована структура проектируемой программы, технические требования для ее реализации, определен перечень необходимых запросов и отчетных форм.

Важнейшим достоинством разрабатываемого модуля является возможность соотнесения вводимых данных с нормативными величинами параметров сердца детей Европейского Севера России, разработанными Крайновой И.Н. и соавторами (2014) [9].

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1 Диагностика сердечных аномалий у плода [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://bolezn.info/analizy-i-obsledovaniya/prichiny-vozniknoveniya-porok-serdtsa-u-ploda-vo-vremya-beremennosti-lechenie-i-prognoz-porok-serdtsa-u-ploda-v-utrobe-materi.html (дата обращения: 8.01.2020). – Загл. с экрана.

2 Глазун, Л.О. Ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца: учеб. пособие для системы послевуз. и доп. проф. образования врачей: рекомендовано УМО по мед. и фармацевт. образованию вузов Росии / Л.О. Глазун; М-во здравоохра-нения Хабар. края, КГБОУ ДПО «Ин-т повышения квалификации специалистов здраво-охранения», Каф. лучевой и функцион. диагностики. – Хабаровск: Ред.-изд. центр ИПКСЗ, 2013.–186 с.

3 Пренатальная диагностика пороков сердца [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://medaboutme.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/beremennost_i_rody/prenatalnaya_diagnostika_porokov_serdtsa (дата обращения: 12.01.2020). – Загл. с экрана.

4 Медицинская информационная система «Ариадна» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://reshenie-soft.ru/about-system(дата обращения: 13.01.2020). – Загл. с экрана.

5 Пат. 2015618616 Российская Федерация, Программа ввода данных показателей функционального состояния сердечно - сосудистой системы и почек у детей с ожирением и артериальной гипертензией / Куприенко, Н.Б. – N 2014661565; Заяв. 17.11.2014; Опубл. 20.09.2015.

6 Пат. 2014616951 Российская Федерация, Протоколирование и анализ результатов клинических ультразвуковых исследований / Митюшин, А.А. – N 2014614802; Заяв. 22.05.2014; Опубл. 20.08.2014.

7 Пат. 2018616914 Российская Федерация, Программа автоматизации деятельности медицинской организации «Реестры ЛПУ» / Лимонова О.М. – N 2018614831; Заяв. 19.04.2018; Опубл. 09.06.2018

8 Пат. 2016613147 Российская Федерация, Программа статистического анализа показателей ЭХОКГ у детей / Горбунова А.В., Санталова Г.В. – N 2016610470; Заяв. 22.01.2016; Опубл. 20.04.2016.

9 Пат. 2014620221 Российская Федерация, База данных «ИМБИ-ЭХОКГ» / Крайнова И.Н., Грибанов А.В., Соколовский А.В. – N 2013621694; Заяв. 13.12.2013; Опубл. 20.02.2014.