XII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2020

Проблема кишечных стом охватывает весь мир. В последние годы наблюдается устойчивая тенденция к увеличению численности населения, перенесшего операцию с образованием кишечной стомы, которая в связи с неуклонным ростом заболеваемости колоректальным раком и другими заболеваниями толстой кишки. Формирование искусственного ректального прохода вносит существенные ограничения в жизнь человека и значительно снижает его качество его жизни, что приводит к инвалидности и высокому уровню социальной дезинтеграции.

В России по данным Всемирной Организации Здравоохранения число стомированных пациентов на 100 000 населения составляет 100-150 человек [1]. После операции с формированием кишечной стомы пациенту трудно адаптироваться в обществе.

Потенциальная проблема пациентов –это отсутствие знаний о том, как жить с колостомой. Люди, которые подвергаются хирургическому лечению, связанному с формированием колостомы, не уверены в том, что они справятся с уходом за колостомой. Поэтому нужна помощь родственников, но не у каждого они есть. После операции пациенты недостаточно информированы о своем состоянии. Также к потенциальным проблемам пациентов и родственников относится незнание особенностей ухода ухаживать за колостомой. Из-за этого пациент не понимает, с чем ему придётся столкнуться, какие могут возникнуть осложнения при самоуходе.

В связи с этим количество осложнений при колостоме на фоне плохого ухода составляет 10-35%, а частота летальных исходов – 8-15%. Летальность при гнойных ранних (ранние возникают еще в период созревания стомы в стационаре (в течение первых 15-20 дней)) осложнениях достигает 50-60% летальности. К ним относят:

кровотечение из краев пересеченной и подшитой толстой кишки;

некроз выведенной кишки из-за нарушения кровоснабжения стенки толстого кишечника, ее чрезмерного сдавливания или перекручивания, нарушающих кровообращение;

кишечная непроходимость может быть вызвана техническими погрешностями при наложении стомы – заворот петли тонкого кишечника вокруг колостомы или его ущемление;

перекрут выводимой кишки; нагноение.

Данная тема актуальна, потому что количество пациентов с колостомой растет. Большинство из них является работающим населением. Для пациентов в обществе важно чувствовать себя комфортно, но из-за колостомы они чувствуют дискомфорт и не ощущают себя целостным человеком. Многими исследованиями доказано, что даже люди без рук или без ног находят свое место в обществе.

Совершенно иная ситуация складывается в результате стомирования: неконтролируемое отхождение газов и содержимого кишечника делает для стомированных пациентов невозможным пребывание в рабочем коллективе, в обществе друзей и знакомых. Их жизненное пространство резко сужается, что часто приводит к разрушению семей и даже к попыткам покончить жизнь самоубийством. В результате страдают не только сами пациенты, но и члены их семей. Далеко не каждый стомированный человек может самостоятельно справиться с возникшими перед ним проблемами. В результате стомированные люди оказываются, в большинстве своем, полностью потерянными для общества. Зачастую им приходится менять образ жизни, прерывать учебу в вузах, менять работу или прекращать работать. Многие теряют смысл жизни. Причинами этого могут быть:

недостаток информации;

недостаток восприятия и понимания со стороны близких;

то, что их состояние является общественным табу;

физическая и эмоциональная изоляция;

боязнь оказаться не в состоянии когда-либо вернуться к работе.

В России, в целом, четкой статистики по стомированным пациентам не существует. Есть отдельные регионы, где начался учет стомированных больных на основе специальных компьютерных программ и там, где существуют стомакабинеты или стомаслужбы.

Так, число стомированных людей в Москве – около 7 500 человек; в Московской области – около 2 000 человек; в Санкт-Петербурге – около 5 000 человек. На основе достаточно точных статистических данных по регионам России численность стомированных людей составляет от 0,05% до 0,1% от общей численности населения региона. Таким образом, можно приблизительно подсчитать, что число стомированных людей в России должно составлять порядка 120 000 человек. Однако зарегистрированы и бесплатно обеспечиваются техническими средствами реабилитации только 40 000 стомированных инвалидов. По другим данным в России число стомированных людей должно составлять минимум 87 000 человек [3].

Согласно определению  Всемирной организации здравоохранения, психическое здоровье – это состояние благополучия, при котором человек может реализовать свой собственный потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать, а также вносить вклад в жизнь своего сообщества [1].

Хирургическое лечение заболеваний кишечника с последующим наложением стомы сопровождается многочисленными отклонениями в личностном и социальном функционировании пациентов. Помимо весьма прогнозируемых тревожно – депрессивных состояний, стомированные больные склонны к развитию неудовлетворенности внешностью, утрате самоценности, самоэффективности и коммуникативной компетентности.

ВЫВОДЫ

Таким образом, люди с колостомой сталкиваются с рядом проблем:

неумение ухаживать за собой;

низкая самооценка;

депрессия;

непринятие себя.

Несмотря на выше перечисленные проблемы, люди со стомой находят свое место в обществе.

Стоит отметить, что неотъемлемой частью жизни людей с колостомой после операции становится уход за калоприёмником и кожей под ним. Таким пациентам необходимо обращать на данную процедуру особое внимание, так как при неправильном уходе могут возникнуть осложнения вплоть до летального исхода.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Программа ВОЗ «SINDI». - М., 2001. – 340 с.

Фаустова, А.Г. Характеристики системы отношений пациентов с кишечной стомой / А.Г. Фаустова. // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптации, развитие. – 2019. - №7. – С. 94-110.

Стомированный пациент. / ООО «Ассоциация медицинских сестер России». – 2018. – Электрон. дан. – Режим доступа: http://loposm.ru/start-proekta-stomirovannyj-patsient/ (дата обращения: 26.12.2019).

Код для цитирования: Скопировать