XII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2020

Актуальность. В настоящее время в Российской Федерации, как и в большинстве стран мирового сообщества, наблюдается устойчивый рост в составе населения доли граждан старшего возраста.[1] В Курской области на 01.01.2019 доля граждан старшего поколения составила 321326 человек (34,73%), от общей численности взрослого населения, из них 92950 (28,9%), мужчин и 228376 (71,1%) женщин. Увеличилась ожидаемая продолжительность жизни с 70,1 (2014 г.) до 71,7 лет (2017 г.), причем у мужчин с 63,8 до 66,1, а у женщин с 76,6 до 77,1 лет соответственно.

Цель исследования – изучить структуру заболеваемости, оценить социальные условия жизни, их взаимосвязь и влияние на темпы старения у лиц позднего старшего возраста и долгожителей.

Материалы и методы. Обследовано 115 геронтов, состоящих на диспансерном учете в поликлиниках N3 и N6 гор. Курска. Из них в возрасте (75 - 89 лет) – 83 человека, мужчин -31 (средний возраст -81,4+3,6 г.), женщин –52 (средний возраст 85,3+4,1 г.) – I группа; и пациенты (90 лет и старше) –32 человека: мужчин –8 (средний возраст-92,6 + 3,4 года), женщин –24 (средний возраст 93,7+ 2,6 лет) – II группа.

В I группе обследуемых инвалидность по заболеванию имели 46 человека (I группу – 6, II группу – 28, III группу – 12 человек. 37 человек группу инвалидности не имели.

Среди долгожителей было 4 инвалида ВОВ, 15 инвалидов по заболеванию, 18 пациентов не имели группы инвалидности.

Исследование осуществлялось с использованием карт обследования лиц старшего возраста (Горшунова Н.К. с соавт.,2001). Степень системной дезинтеграции организма геронтов определяли по биологическому возрасту(Войтенко, В.П., 1984). Для характеристики степени выраженности полиморбидности вычислялся индекс число заболеваний/один больной.[4]. Выборочно определялся уровень независимой активности (Katz, 1989). Статистическая обработка результатов исследований выполнена с помощью методов описательной статистики, о достоверности результатов судили по критерию Стьюдента, которые признавались значимыми при p < 0,05).

Результаты исследования. Для определения темпа старения биологический возраст (БВ) пациента сравнивали с должным биологическим возрастом (ДБВ).[2]. Установлено, что в I группе БВ (63,2+ 1,3лет) приближался к ДБВ (66,4+ 1,5 лет), p<0,01, что указывает на естественное течение инволютивных процессов у лиц старческого возраста. Во II группе обследованных БВ (65,4+ 2,3 лет) достоверно (P<0,001) отставал от ДБВ (77,3 + 2,9 лет), что свидетельствует о замедленном темпе старения у пациентов старше 90 лет.

В феномене долголетия несомненную роль играет наследственность. Анализ продолжительности жизни родителей обследуемых показал, что по материнской линии средний возраст составил 85,6 + 3,4 года, а по отцовской – 81,0+1,9года. Выходцы из сельской местности доминировали в группе лиц старшего возраста (63,8%) и долгожителей (71,4%), по сравнению, с городскими жителями.

При определении уровня образования установлено, что в обеих возрастных группах преобладало среднее специальное образование. Характер трудовой деятельности в прошлом у 61,7% пациентов был связан с физическим напряжением, у 38,3% - с умственным напряжением.

Изучение социального статуса геронтов показало, что только 15,6% из них имеют семью, 24,6 % - проживают с детьми или родственниками, 59,8% являются одинокими. Услугами социальных работников постоянно пользуется 43,7% пациентов одиноко проживающих или имеющих престарелых членов семьи. Главным источником их доходов является пенсия, средний размер которой составил 11865 рублей, а также социальный пакет, включающий денежное пособие, льготное лекарственное обеспечение. Данные показатели в социальном плане являются неблагоприятными и, прежде всего, свидетельствуют о низком уровне жизни старых людей.

Для суждения об ограничении дееспособности, уровня самообслуживания, дифференциации степени ухода у 80 пациентов определяли величину индекса независимой активности. Индекс повседневной активности равный 3-6 баллам установлен у 12,3% мужчин и 21,2% женщин, 7-13 баллам – 23,1% мужчин и 27,4% женщин; 14 баллам (мужчины – 6,8%, женщины -9,2%). Следовательно, подавляющее большинство мужчин (35,4%) и женщин (48,6%) нуждаются в эпизодическом или постоянном постороннем уходе.

Выявлена обратно-пропорциональная связь между возрастом и полиморбидностью. У долгожителей индекс полиморбидности составил 2,1+0,5 заболеваний/один больной, у лиц старческого возраста - 3,82+0,7 заболеваний/один больной. Качественный анализ заболеваний показал, что в структуре патологии лиц старческого возраста и долгожителей ведущее место принадлежит инволютивным изменениям со стороны сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, дыхательной системы, органов зрения и слуха.

Выводы.

1. Проведенный анализ свидетельствует о том, что процессы старения у лиц старческого возраста протекают плавно физиологически, в то время как у долгожителей темпы старения замедленны.

2. Можно предположить, что продолжительность жизни обследуемых пациентов обусловлена наследственной предрасположенностью к долголетию, незначительным влиянием внешнесредовых факторов, приведших к инволютивным, а не патологическим изменениям и низкой полиморбидности.

Литература

1. Демографический ежегодник России. 2017: Стат. сб./ Росстат. – 2017 – 263 с.

2. Ахаладзе, Н.Г. Биологический возраст человека. Оценка темпа старения, здоровья и жизнеспособности / Н.Г. Ахаладзе, Л.М. Ена – Киев-Ирпень: Перун. – 2009. – 256 с

3. Войтенко, В.П. Методика определения биологического возраста человека / В.П. Войтенко, А.В. Токарь, А.М. Полюхов // Геронтология и гериатрия. Ежегодник. Биологический возраст. Наследственность и старение. – Киев, 1984. – С. 133-137.

4. Лазебник, Л.Б. Старение. Профессиональный врачебный подход. / Л.Б. Лазебник, А.Д. Верткин, Ю.В. Конев //М., Эксмо. – 2014. – 320 с.