XII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2020

Введение. По данным Росстата в 2011 г. в стране с диагнозом ИБС находилось под наблюдением 7 млн. 411 тыс. больных, причем впервые в течение года этот диагноз был установлен у 738 тыс. пациентов. В том же году диагноз ИБС как причина смерти был указан в 568 тыс. случаях, что составляет 397,4 на 100 тыс. населения. В нашей стране ИБС является самой частой причиной обращаемости взрослых в медицинские учреждения среди всех ССЗ - 28% случаев.

Цель работы - исследовать и оценить качество жизни пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, а также выявить факторы, предрасполагающие к развитию данной патологии.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 100 человек, проходивших лечение и дальнейшее наблюдение у кардиолога на базе ОБУЗ «Курская городская больница № 6» с диагнозом «Ишемическая болезнь сердца». Возраст пациентов находился в диапазоне от 65 до 85 лет. Также проводился анализ историй болезни исследуемых пациентов.

Результаты. Среди пациентов - 62% мужчин и 38% женщин, при этом диапазон возраста, в котором наблюдается наибольшая встречаемость данной патологии, составил от 65 до 73 лет (72%).

Рис. 1 Распределение по полу

Также при изучении историй болезни было выявлено, что наиболее часто как осложнение ишемической болезни сердца выступают: сердечная недостаточность - 59% и инфаркт миокарда 41%. У большинства пациентов зафиксирована гипертоническая болезнь 3 степени – 70%, и только у 30% представлена 2 степенью. Среди сопутствующих патологий у больных был неоднократно зафиксирован сахарный диабет 2 типа – 35% больных. Большинство пациентов, а именно 62%, не состоит на диспансерном учете («Д» - учет), однако 38% находятся на постоянном наблюдении у врача-кардиолога. Также было отмечено, что среди пациентов с ишемической болезнью сердца избыточный вес присутствует у 68% больных, а вредные привычки (в частности курение) имеют 48%.

Рис. 2 Осложнения ишемической болезни сердца.

Также одной из целей нашего исследования было проследить качество жизни пациентов с ишемической болезнью сердца. Клинические проявления ИБС, а также связанные с ними двигательные и социальные ограничения, способствуют ухудшению качества жизни (КЖ) больных. Качество жизни — это интегральный показатель, характеризующий физическое, эмоциональное, психологическое и социальное функционирование пациента, которое базируется на его субъективном восприятии [3].

Для выполнения этой цели мы провели беседу с больными во время их визита к врачу-кардиологу. Были установлены сферы жизни, показатели удовлетворенности которых снизились по сравнению с людьми, не страдающими ИБС; также мы установили некоторые личностные черты характера, которые могут положительно, либо же отрицательно сказываться на восприятии больным собственного диагноза.

Показатели:

• Физическая активность - снижена (72%)

• Повышенная утомляемость - повышена (48%)

• Чувство страха - повышено (63%)

• Подверженность депрессии - повышена (61%)

• Уровень независимости - снижен (в основном за счет постоянного употребления лекарственных средств) (29%)

• Способность к выполнению повседневных дел - снижена (43%)

• Доступность и качество медицинской помощи – незначительно снижена (15%)

• Психологическая сфера - снижена (69%)

• Духовная сфера – незначительно снижена (10%)

Также было установлено, что удовлетворенность КЖ у пациентов с ИБС снижается при наличии таких личностных черт, как:

высокий уровень независимости;

упрямства;

склонность к агрессивному поведению;

высокая эмоциональная чувствительность;

погруженность в свой внутренний мир;

увлеченность собственными иллюзиями;

повышенное чувство вины;

радикальные наклонности;

повышенный уровень эргонапряженности;

замкнутость;

отчужденность;

импульсивность;

осторожность в выборе партнеров по общению;

подверженность влиянию чувств;

низкая дисциплинированность.

Наоборот, удовлетворенность КЖ у пациентов с ИБС возрастает при наличии таких личностных черт, как:

высокий уровень коммуникативной компетентности;

эмоциональная устойчивость;

ответственность;

организованность;

принятие общественных правил и норм;

высокий уровень стрессотолерантности;

экспрессивность;

эмоциональная яркость;

хорошо развитые волевые качества;

уверенность в себе;

тактичность;

практическая направленность.

Выводы:

1. На основе вышесказанного можно сделать вывод о том, что на такую патологию как ишемическая болезнь сердца, имеют существенное влияние: пол (преимущественно болеют мужчины), возраст, избыточная масса тела, наличие вредных привычек, наследственность, сопутствующие патологии, которые могут усугублять течение болезни и ухудшать качество жизни пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца.

Но, как видно из статистики основными факторами риска ИБС в настоящее время является «большая тройка»:

артериальная гипертензия;

гиперхолистеринемия;

курение [4].

2. Также, на основании проведенного исследования, можно сделать вывод, что больные ишемической болезнью сердца имеют низкое качество жизни, обусловленное клинико-функциональным состоянием, ограничением жизнедеятельности в различных сферах деятельности, а также ухудшением психоэмоционального состояния, связанного с наличием болезни (особенно в молодом возрасте). Особенно снижены физиологическая и психологическая сферы. Также, значительно (у 70% пациентов), повышено чувство страха за свое здоровье и жизнь.

Заключение. Из всего выше сказанного можно подвести итог, что немаловажным вопросом остается улучшение качества жизни больных, страдающих ишемической болезнью сердца. Разработано множество схем первичной и вторичной профилактики, а также лечения различных форм ИБС. Однако, осложнения проводимой терапии, высокая стоимость лечения и снижение качества жизни пациентов требуют поиска новых способов лечения, реабилитации, профилактики осложнений, а также правильного подхода со стороны медицинского персонала к больным с данной патологией.

Список литературы:

Клинические рекомендации. Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца. (утв. Минздравом России) – Москва, 2013 - 69 с.

Карпов Ю.А. Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца // КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК / Ю.А. Карпов и др. / №10. - 2015. - С.3-33

Гуранова Н.Н. Взаимосвязь традиционных факторов риска с объемом поражения коронарных артерий при различных клинических формах ИБС // Актуальные проблемы и достижения в медицине / Н.Н. Гуранова, А.А. Усанова, И.Х. Фазлова и др. - № 3. - Самара, 2016. – С.64-67

Код для цитирования: Скопировать